论文部分内容阅读
【摘 要】 的：探讨奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法： 选取我院2012年3月-2013年9月间收治的血管性痴呆患者168例，将其随机分为观察组和对照组，每组各84例，观察组采用奥拉西坦联合高压氧治疗，对照组单纯采用奥拉西坦治疗，比较两组患者治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活能力评定量表（ADL）评分情况。结果：两组治疗后MMSE评分较治疗前有所升高，但观察组升高更加明显，两组治疗比较差异具有统计学意义，P<0.01；两组ADL评分较治疗前均有所降低，但观察组降低更加明显，两组治疗后比较差异具有统计学意义，P<0.01。结论：奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效显著，可有效降低血管性痴呆患者痴呆程度，疗效明显优于单纯采用奥拉西坦治疗。
【关键词】 奥拉西坦 高压氧 血管性痴呆
【中图分类号】 R459.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0393-01
血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。可导致老年性痴呆。其临床表现主要有记忆力减退、认知功能障碍等，患者常伴有情感、语言、肢体功能障碍。影响患者的日常生活，给患者家庭及社会带来严重影响，目前尚未发现治疗血管性痴呆有效的方法[2]。本研究采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆，取得较好疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月-2013年9月间收治的168例血管性痴呆患者，所有患者均符合第Ⅳ版《美国精神障碍诊断统计手册》中关于血管性痴呆的诊断标准[3]，且均经CT检查确诊。将其随机分为两组，观察组84例，男50例，女34例，年龄50-78岁，平均（63.2±4.3）岁，病程3个月-4年，平均（1.6±0.7）年；对照组84例，男49例，女35例，年龄51-79岁，平均（63.6±4.2）岁，病程3个月-4年，平均（1.7±0.6）年。所有患者均排除脑CT上未显示有血管性病损、脑血管病变前患有痴呆及对奥拉西坦敏感或对高压氧治疗禁忌症。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者治疗前均给予改善脑循环、降血脂、抗血小板等常规治疗。观察组给予奥拉西坦（湖南健朗药业有限责任公司生产，国药准字：H20030037）口服，每次0.8g，每日3次，连续服用3周，同时再给予高压氧治疗，给予大型空气加压氧舱，压力设置范围为：0.2-0.25MPa，每日给予吸氧1h，连续使用3周；对照组：予奥拉西坦口服，每次0.8g，每日3次，连续服用3周。
1.3 观察指标与疗效判定
觀察两组患者治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活能力评定量表（ADL）评分。MMSE评分标准：评分范围0-30 分，低于26分则认为认知障碍，评分越低说明痴呆程度越严重；ADL评分标准：低于16分表明日常生活能力正常，17-24分之间表明日常生活能力下降，大于25分表明日常生活能力明显下降。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
两组治疗后MMSE评分均有所升高，但观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，两组比较差异显著，P<0.01；两组治疗后ADL评分较治疗前均有所下降，但观察组治疗后ADL评分明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.01，具体见下表1。
3 讨论
血管性痴呆是由于脑血管障碍引起，其主要临床症状为痴呆，出血性或缺血性脑血管可导致脑组织血液供应不足，引发脑部机能衰退，继而引起血管性痴呆[4]。临床中导致脑部血液出现供应障碍主要有两个方面原因：（1）脑部组织功能活跃性下降，使脑代谢降低和脑部血液供应出现障碍；（2）脑动脉由于闭塞或者狭窄引起脑组织血液流量的下降。血管性痴呆可严重影响患者正常的生活和工作[5]。但有研究表明，血管性痴呆是目前唯一可防止的痴呆，早诊断、早治疗对于血管性痴呆的防治意义重大[6]。
奥拉西坦是3- 羟基-4- 氧基丁酸衍生物，又名脑复智，用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。其对于增加大脑中核酸和蛋白质合成、激活腺苷酸激酶疗效显著，其还可有效改善脑部代谢功能，使大脑对葡萄糖、氧的利用率升高，奥拉西坦还可保护和激活神经功能，加快神经功能恢复，有效改善患者认知和记忆功能。相关报道表明[7]，奥拉西坦可显著提高病变脑组织对葡萄糖的利用率，加快脑血管病患者的恢复。
高压氧通过吸入高浓度的氧来达到治疗疾病的目的，其可有效提高机体内血氧分压和血氧浓度，改善脑部损伤区域的缺氧状态，提高病变脑组织的血氧供应，从而使脑组织的代谢功能得到改善，加快脑部损伤组织恢复。且在高压氧的状态下给药，也可有效提高药物的利用率，提高疗效[8]。
本研究采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆，治疗后MMSE评分较治疗前有显著升高，而单纯采用奥拉西坦治疗的对照组，治疗后MMSE评分较治疗前虽有所升高，但与观察组比较差异明显，P<0.01；且观察组治疗后ADL评分较治疗前有明显下降，与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆效果优于单纯使用奥拉西坦治疗，可明显高提高患者智力水平，提高患者日常生活能力，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陆尤，万继峰.奥拉西坦治疗血管性痴呆80 例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（2）：264-265.
[2] 孙石磊，陈晨.奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆的疗效和安全性[J].中国实用医药，2009，4（24）：57-58.
[3] 孙雪莲，刘爽，夏彩秋.血管性痴呆的临床治疗及鉴别探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：33-34.
[4] 宋玉华.奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆63 例疗效观察[J].大家健康，2012，6（3）：5-7.
[5] 陈光军.奥拉西坦辅助治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].医学信息，
2011，24（5）：2064-2065.
[6] 吴泳，梁雁，黄丹丹.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：13-14.
[7] 左邦祺，姜春桂.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（35）：58-59.
[8] 沈新宇.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（34）：151-152.
【关键词】 奥拉西坦 高压氧 血管性痴呆
【中图分类号】 R459.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0393-01
血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。可导致老年性痴呆。其临床表现主要有记忆力减退、认知功能障碍等，患者常伴有情感、语言、肢体功能障碍。影响患者的日常生活，给患者家庭及社会带来严重影响，目前尚未发现治疗血管性痴呆有效的方法[2]。本研究采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆，取得较好疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年3月-2013年9月间收治的168例血管性痴呆患者，所有患者均符合第Ⅳ版《美国精神障碍诊断统计手册》中关于血管性痴呆的诊断标准[3]，且均经CT检查确诊。将其随机分为两组，观察组84例，男50例，女34例，年龄50-78岁，平均（63.2±4.3）岁，病程3个月-4年，平均（1.6±0.7）年；对照组84例，男49例，女35例，年龄51-79岁，平均（63.6±4.2）岁，病程3个月-4年，平均（1.7±0.6）年。所有患者均排除脑CT上未显示有血管性病损、脑血管病变前患有痴呆及对奥拉西坦敏感或对高压氧治疗禁忌症。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者治疗前均给予改善脑循环、降血脂、抗血小板等常规治疗。观察组给予奥拉西坦（湖南健朗药业有限责任公司生产，国药准字：H20030037）口服，每次0.8g，每日3次，连续服用3周，同时再给予高压氧治疗，给予大型空气加压氧舱，压力设置范围为：0.2-0.25MPa，每日给予吸氧1h，连续使用3周；对照组：予奥拉西坦口服，每次0.8g，每日3次，连续服用3周。
1.3 观察指标与疗效判定
觀察两组患者治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活能力评定量表（ADL）评分。MMSE评分标准：评分范围0-30 分，低于26分则认为认知障碍，评分越低说明痴呆程度越严重；ADL评分标准：低于16分表明日常生活能力正常，17-24分之间表明日常生活能力下降，大于25分表明日常生活能力明显下降。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
两组治疗后MMSE评分均有所升高，但观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，两组比较差异显著，P<0.01；两组治疗后ADL评分较治疗前均有所下降，但观察组治疗后ADL评分明显低于对照组，两组比较差异显著，P<0.01，具体见下表1。
3 讨论
血管性痴呆是由于脑血管障碍引起，其主要临床症状为痴呆，出血性或缺血性脑血管可导致脑组织血液供应不足，引发脑部机能衰退，继而引起血管性痴呆[4]。临床中导致脑部血液出现供应障碍主要有两个方面原因：（1）脑部组织功能活跃性下降，使脑代谢降低和脑部血液供应出现障碍；（2）脑动脉由于闭塞或者狭窄引起脑组织血液流量的下降。血管性痴呆可严重影响患者正常的生活和工作[5]。但有研究表明，血管性痴呆是目前唯一可防止的痴呆，早诊断、早治疗对于血管性痴呆的防治意义重大[6]。
奥拉西坦是3- 羟基-4- 氧基丁酸衍生物，又名脑复智，用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。其对于增加大脑中核酸和蛋白质合成、激活腺苷酸激酶疗效显著，其还可有效改善脑部代谢功能，使大脑对葡萄糖、氧的利用率升高，奥拉西坦还可保护和激活神经功能，加快神经功能恢复，有效改善患者认知和记忆功能。相关报道表明[7]，奥拉西坦可显著提高病变脑组织对葡萄糖的利用率，加快脑血管病患者的恢复。
高压氧通过吸入高浓度的氧来达到治疗疾病的目的，其可有效提高机体内血氧分压和血氧浓度，改善脑部损伤区域的缺氧状态，提高病变脑组织的血氧供应，从而使脑组织的代谢功能得到改善，加快脑部损伤组织恢复。且在高压氧的状态下给药，也可有效提高药物的利用率，提高疗效[8]。
本研究采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆，治疗后MMSE评分较治疗前有显著升高，而单纯采用奥拉西坦治疗的对照组，治疗后MMSE评分较治疗前虽有所升高，但与观察组比较差异明显，P<0.01；且观察组治疗后ADL评分较治疗前有明显下降，与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆效果优于单纯使用奥拉西坦治疗，可明显高提高患者智力水平，提高患者日常生活能力，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 陆尤，万继峰.奥拉西坦治疗血管性痴呆80 例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（2）：264-265.
[2] 孙石磊，陈晨.奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆的疗效和安全性[J].中国实用医药，2009，4（24）：57-58.
[3] 孙雪莲，刘爽，夏彩秋.血管性痴呆的临床治疗及鉴别探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：33-34.
[4] 宋玉华.奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆63 例疗效观察[J].大家健康，2012，6（3）：5-7.
[5] 陈光军.奥拉西坦辅助治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].医学信息，
2011，24（5）：2064-2065.
[6] 吴泳，梁雁，黄丹丹.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：13-14.
[7] 左邦祺，姜春桂.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（35）：58-59.
[8] 沈新宇.奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（34）：151-152.