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【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】抗生素是临床上常用的抗感染药物，经过了多年的应用，一些细菌已经出现了耐药性，使得人们不得不重视抗生素的合理应用，但是目前我国抗生素滥用的现象比较普遍，虽然医院制定了相关的管理制度，并没有取得好的效果，无法有效的约束医生用药，本文从用药原则、抗生素原则和预防用药三个方面，阐述了合理应用抗生素的方式和重要性，最后提出了一些抗生素管理的措施。
【关键词】抗生素；合理应用；量化管理
随着医疗水平的发展，药源性的疾病越来越多，如何合理的用药，减少药源性疾病，成为了临床治疗的重要问题，为了加强抗菌药物的使用，我国将抗生素和抗真菌等没有列入非处方药物，药店在出售时必须经过执业医师处方才能够销售。多年抗生素的使用，使得很多细菌和真菌产生了抗药性，增加的治疗的难度，因此正确、合理的使用抗生素，不但能够提高治疗的效果，还能够降低不良反应的出现和减少细菌的耐药性。
1抗生素的合理应用
1.1用药的原则
在临床的治疗中，抗生素使用的是否正确、合理，主要看选择的药物和给药是否正确、合理以及有无指征的应用，只有诊断为细菌感染的患者，才算是有指征应用，然后尽早的查明患者感染源，根据感染源的种类和患者的药敏试验结果，综合选择最佳的抗生素。在抗生素选择的过程中，应该考虑到药物在体内的过程特点，由于不同药物的抗菌谱和抗菌活性不同，每个人的吸收、分布、代谢等也有自己的特点，因此抗生素的选择和给药方案，应该建立在患者病情分析的基础上。抗生素的使用剂量，应该严格按照抗生素药物上标明的剂量范围进行给药，对于症状较轻的患者，可以采用口服的方式，如果患者的感染情况比较严重，如全身性感染的患者，为了保证抗生素的治疗效果，应该进行静脉滴注的方式，待患者的病情稳定后，改为口服的方式给药，避免局部使用抗生素药物。
青霉素类和头孢菌素类药物容易产生过敏的药物，禁止在局部使用，为了保证抗生素在人体内最大程度的发挥出药效，应该根据药动学和药效学的分析，确定用药的次数，对于疗程的确定，要根据患者的感染源和抗生素的种类等，通常情况下，患者体温恢复到正常水平后，感染的症状消失72小时以上，就可以停止用药。在实际的使用中，经常会遇到需要联合使用抗生素的情况，这时一定要有明确的指征，如果一种抗生素就能够达到治疗的效果，就不要联合用药，由于部分抗生素自身具有一定的毒性，联合用药时尽量降低毒性较大的药物。
1.2抗生素的选择
对于急性细菌感染的患者，抗生素的使用具有很好的效果，但是病毒感染时，抗生素的效果较差，可以选择其他的药物，临床上的咽炎、咽痛等疾病，都是由病毒引起的，抗生素的治疗无效，但是通过实际的调查发现，普通感冒就使用抗生素的现象非常普遍。在确诊患者为细菌感染之后，要明确致病菌的种类，由于一种细菌可以引起多种疾病，一种疾病可能是由多种细菌引起的，如葡萄球菌能够引起气管炎、阑尾炎等多种疾病，而青霉素具有很好的抗葡萄球菌作用，因此临床上青霉素对很多疾病有很好的效果，只有确诊了疾病和了解致病菌后，才能够选择最佳的抗生素。抗生素的选择中，应该充分了解药物的不良反应，如氟喹诺酮类药物可以诱发癫病，因此有该病或该病史的患者禁用，用药安全应该是药物选择的第一标准，只有掌握每种抗生素的不良反应，才能够避免医疗事故的发生。
1.3控制预防用药
在临床的治疗中，经常会需要预防性的用药，相关的统计调查发现，抗生素的滥用中，预防性用药所占的比例很大，在实际的预防用药中，应该遵循利大于弊的原则，患者要有明显的指征，抗生素的使用尽量选择疗程短的杀菌药物。外科手术中的抗菌药物，应该主要预防细菌感染，用药的最佳时间是麻醉诱导期，这时进行经脉滴注给药，患者的组织遭受细菌感染时，患者体内的药物浓度最高，预防药物通常是24小时内有效，尽量只选择一种抗生素。
2抗生素的量化管理
抗生素的管理中，应该完善现有的管理体制，建立一个合理应用抗生素的管理组织和制度，结合医院的实际情况，成立专门抗生素合理应用的管理部门，制定相关的抗生素使用制度，协调和监控医院抗生素的采购和使用，并负责抗生素应用的指导和咨询工作。为了最大程度的提高管理效果，可以建立量化考核的标准，定期的对抗生素使用情况进行审查，总结和评价医生对抗生素的使用效果，同时加强抗生素相关知识的宣传工作，提高医护人员的意识，促进合理用药，近些年医药科学发展的速度很快，抗生素的品种越来越多，细菌的耐药性也越来越强，人们必须重视合理用药。医院可以根据往年抗生素的使用情况，制定抗生素使用量的目标，控制抗生素的使用，将控制的任务下达到每个科室，这样必然可以减少大量没有目的抗生素使用、療程的延长和频繁的更换抗生素种类，结合预防余姚的制度，严格的根据患者的体制和手术情况等，确定是否有用要的必要性，减少常规的抗生素预防感染。
为了最大程度上提高抗生素的使用效果，药剂师人员应该经常到临床上，获取比较严重感染者的标本，进行细菌耐药性、血药浓度和药敏等监测，为临床治疗提供及时、准确的参考数据，同时注意收集药物的不良反应等资料。在医院的范围内公布致病菌分布和药敏统计情况，如果条件允许，可以联合附近的医院，共同组建一个信息交流平台，这样临床上抗生素的使用，就可以根据收集到的数据，结合患者的生理和病理特点等，综合性的确定和调整给药方案。然后在医院的内定期的举办合理用药讲座，召开感染相关的研讨会，让医护人员通过有效的交流，达成抗生素合理使用的共识，最大程度的提高合理用药水平。
参考文献
[1]罗云虎，陶成玉，张瑞敬，胡前.基层医疗单位抗生素的不合理应用及分析[J]. 当代医学. 2011（13）：144-145
[2]刘世峰.不合理应用抗生素的临床分析[J]. 中国基层医药. 2007（11）：1902-1903
[3]李环，李明义，马超良.抗生素的应用误区与合理应用[J]. 中国医药导报. 2007（36）：254
[4]谭亚非.试述抗菌素的临床应用现状及合理应用原则[J]. 解放军药学学报. 2004（02）：155-158
[5]刘皓，杨悦，方丽玲.抗生素滥用的成因与对策研究[J]. 中国卫生质量管理. 2003（05）：27-29
【摘要】抗生素是临床上常用的抗感染药物，经过了多年的应用，一些细菌已经出现了耐药性，使得人们不得不重视抗生素的合理应用，但是目前我国抗生素滥用的现象比较普遍，虽然医院制定了相关的管理制度，并没有取得好的效果，无法有效的约束医生用药，本文从用药原则、抗生素原则和预防用药三个方面，阐述了合理应用抗生素的方式和重要性，最后提出了一些抗生素管理的措施。
【关键词】抗生素；合理应用；量化管理
随着医疗水平的发展，药源性的疾病越来越多，如何合理的用药，减少药源性疾病，成为了临床治疗的重要问题，为了加强抗菌药物的使用，我国将抗生素和抗真菌等没有列入非处方药物，药店在出售时必须经过执业医师处方才能够销售。多年抗生素的使用，使得很多细菌和真菌产生了抗药性，增加的治疗的难度，因此正确、合理的使用抗生素，不但能够提高治疗的效果，还能够降低不良反应的出现和减少细菌的耐药性。
1抗生素的合理应用
1.1用药的原则
在临床的治疗中，抗生素使用的是否正确、合理，主要看选择的药物和给药是否正确、合理以及有无指征的应用，只有诊断为细菌感染的患者，才算是有指征应用，然后尽早的查明患者感染源，根据感染源的种类和患者的药敏试验结果，综合选择最佳的抗生素。在抗生素选择的过程中，应该考虑到药物在体内的过程特点，由于不同药物的抗菌谱和抗菌活性不同，每个人的吸收、分布、代谢等也有自己的特点，因此抗生素的选择和给药方案，应该建立在患者病情分析的基础上。抗生素的使用剂量，应该严格按照抗生素药物上标明的剂量范围进行给药，对于症状较轻的患者，可以采用口服的方式，如果患者的感染情况比较严重，如全身性感染的患者，为了保证抗生素的治疗效果，应该进行静脉滴注的方式，待患者的病情稳定后，改为口服的方式给药，避免局部使用抗生素药物。
青霉素类和头孢菌素类药物容易产生过敏的药物，禁止在局部使用，为了保证抗生素在人体内最大程度的发挥出药效，应该根据药动学和药效学的分析，确定用药的次数，对于疗程的确定，要根据患者的感染源和抗生素的种类等，通常情况下，患者体温恢复到正常水平后，感染的症状消失72小时以上，就可以停止用药。在实际的使用中，经常会遇到需要联合使用抗生素的情况，这时一定要有明确的指征，如果一种抗生素就能够达到治疗的效果，就不要联合用药，由于部分抗生素自身具有一定的毒性，联合用药时尽量降低毒性较大的药物。
1.2抗生素的选择
对于急性细菌感染的患者，抗生素的使用具有很好的效果，但是病毒感染时，抗生素的效果较差，可以选择其他的药物，临床上的咽炎、咽痛等疾病，都是由病毒引起的，抗生素的治疗无效，但是通过实际的调查发现，普通感冒就使用抗生素的现象非常普遍。在确诊患者为细菌感染之后，要明确致病菌的种类，由于一种细菌可以引起多种疾病，一种疾病可能是由多种细菌引起的，如葡萄球菌能够引起气管炎、阑尾炎等多种疾病，而青霉素具有很好的抗葡萄球菌作用，因此临床上青霉素对很多疾病有很好的效果，只有确诊了疾病和了解致病菌后，才能够选择最佳的抗生素。抗生素的选择中，应该充分了解药物的不良反应，如氟喹诺酮类药物可以诱发癫病，因此有该病或该病史的患者禁用，用药安全应该是药物选择的第一标准，只有掌握每种抗生素的不良反应，才能够避免医疗事故的发生。
1.3控制预防用药
在临床的治疗中，经常会需要预防性的用药，相关的统计调查发现，抗生素的滥用中，预防性用药所占的比例很大，在实际的预防用药中，应该遵循利大于弊的原则，患者要有明显的指征，抗生素的使用尽量选择疗程短的杀菌药物。外科手术中的抗菌药物，应该主要预防细菌感染，用药的最佳时间是麻醉诱导期，这时进行经脉滴注给药，患者的组织遭受细菌感染时，患者体内的药物浓度最高，预防药物通常是24小时内有效，尽量只选择一种抗生素。
2抗生素的量化管理
抗生素的管理中，应该完善现有的管理体制，建立一个合理应用抗生素的管理组织和制度，结合医院的实际情况，成立专门抗生素合理应用的管理部门，制定相关的抗生素使用制度，协调和监控医院抗生素的采购和使用，并负责抗生素应用的指导和咨询工作。为了最大程度的提高管理效果，可以建立量化考核的标准，定期的对抗生素使用情况进行审查，总结和评价医生对抗生素的使用效果，同时加强抗生素相关知识的宣传工作，提高医护人员的意识，促进合理用药，近些年医药科学发展的速度很快，抗生素的品种越来越多，细菌的耐药性也越来越强，人们必须重视合理用药。医院可以根据往年抗生素的使用情况，制定抗生素使用量的目标，控制抗生素的使用，将控制的任务下达到每个科室，这样必然可以减少大量没有目的抗生素使用、療程的延长和频繁的更换抗生素种类，结合预防余姚的制度，严格的根据患者的体制和手术情况等，确定是否有用要的必要性，减少常规的抗生素预防感染。
为了最大程度上提高抗生素的使用效果，药剂师人员应该经常到临床上，获取比较严重感染者的标本，进行细菌耐药性、血药浓度和药敏等监测，为临床治疗提供及时、准确的参考数据，同时注意收集药物的不良反应等资料。在医院的范围内公布致病菌分布和药敏统计情况，如果条件允许，可以联合附近的医院，共同组建一个信息交流平台，这样临床上抗生素的使用，就可以根据收集到的数据，结合患者的生理和病理特点等，综合性的确定和调整给药方案。然后在医院的内定期的举办合理用药讲座，召开感染相关的研讨会，让医护人员通过有效的交流，达成抗生素合理使用的共识，最大程度的提高合理用药水平。
参考文献
[1]罗云虎，陶成玉，张瑞敬，胡前.基层医疗单位抗生素的不合理应用及分析[J]. 当代医学. 2011（13）：144-145
[2]刘世峰.不合理应用抗生素的临床分析[J]. 中国基层医药. 2007（11）：1902-1903
[3]李环，李明义，马超良.抗生素的应用误区与合理应用[J]. 中国医药导报. 2007（36）：254
[4]谭亚非.试述抗菌素的临床应用现状及合理应用原则[J]. 解放军药学学报. 2004（02）：155-158
[5]刘皓，杨悦，方丽玲.抗生素滥用的成因与对策研究[J]. 中国卫生质量管理. 2003（05）：27-29