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【摘要】目的 调查分析缺血性脑卒中患者的生活方式状况，以便实施有针对性的健康教育。方法 选取我院收治的106例缺血性脑卒中患者为观察组，同期健康体检者106例为对照组，采用自制问卷的方式调查两组患者的生活方式状况 ，并进行分析对比。结果 观察组生活方式量表总分为（106.53±12.72）分，对照组为（178.64±15.89）分，两组比较差异明显P<0.01，观察组各维度评分均明显低于对照组，两组比较差异显著具有统计学意义P<0.01；且观察组总体生活方式等级优良率为32%，明显低于对照组，两组比较差异明显 P<0.01。结论 缺血性脑卒中患者总体生活方式水平不容乐观，建议医护人员对患者进行系统性、持续性、个性化的健康教育，帮助患者调整生活方式，改善预后，降低复发率。
【关键词】缺血性脑卒中；生活方式；调查；健康教育
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0030-02
脑卒中又叫脑中风，为突发的脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性和出血性脑卒中，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率和多并发症等特点。缺血性脑卒中是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧，导致软化、坏死进而引发梗死的脑血管疾病，占所有脑卒中的80%左右[1]。脑卒中的主要临床表现为猝然昏扑、不省人事或口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇及智力障碍等，不仅对生命健康造成威胁，而且严重影响患者生活质量，相关研究发现，脑卒中的发生、发展与患者的生活方式有密切的关系[2]。脑卒中的治疗及康复是一个漫长的过程，系统有针对性的健康教育，可改善患者预后、降低复发率，提高患者生活质量[3]。本研究对106例缺血性脑卒中患者的生活方式状况进行调查和分析，为医护人员对患者进行健康教育提供一定的依据和指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组为我院收治的106例缺血性脑卒中患者，均符合脑卒中诊断标准且均经CT或MRI确诊为脑梗死，同时满足以下条件：意识清醒，生命体征稳定；无认知及语言障碍，同意参与问卷调查；小学及小学以上文化程度，具有一定的阅读能力；无精神障碍病史，无严重的心、肝、肾疾病及合并脑外伤、脑肿瘤等。观察组男59例，女47例，年龄38-78岁，平均（61.7±6.3）岁，婚姻状况：有配偶92例，无配偶14例；职业情况：在职40例，无业或退休66例；受教育程度：小学16例，初中、高中（中专）74例，大专及以上16例；收入情况：月收入2000元以下71例，2000-3000元24例，3000元以上11例；对照组男62例，女44例，年龄39-80岁，平均（62.4±5.7）岁，婚姻状况：有配偶89例，无配偶17例；职业情况：在职37例，无业或退休69例；受教育程度：小学19例，初中、高中（中专）72例，大专及以上15例；收入情况：月收入2000元以下68例，2000-3000元28例，3000元以上10例。两组调查对象在年龄、性别、婚姻、受教育程度、职业及收入等方面无明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2调查问卷与评分标准
自制调查问卷，内容包括：⑴基本资料：姓名、性别、年龄、婚姻、学历、职业、收入；⑵ 生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)：包括6个维度52个条目，分别为自我实现（9个条目）、健康责任（9个条目）、运动锻炼（8个条目）、营养水平（9个条目）、人际关系（9个条目）及压力管理（8个条目）。评分采用Likert4级评分模式：“从不”计1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“常规行为”计4分，总分52-208分，得分越高健康行为越好。生活方式等级划分标准：总分172-208分为优秀，132-171分为良好，92-131分中等，52-91分为较差。
1.3实施方法
使用统一的指导语说明调查问卷的填写方法，由调查对象单独逐一认真的填写问卷，填写过程中如有疑问，可向调查者咨询，调查者须保持解释的一致性，问卷填写完成后，统一收回。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
本次调查共发放问卷212份，回收有效问卷212份，有效回收率为100%。观察组生活方式量表总分为（106.53±12.72）分，对照组为（178.64±15.89）分，两组比较差异明显P<0.01，且观察组各维度评分均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.01，具体见下表1。
表1 两组生活方式评分对比
项目 观察组 对照组 T P
总评分 106.53±12.72 178.64±15.89 36.48 P<0.01
自我实现 2.31±0.52 19.78±3.52 50.55 P<0.01
健康责任 2.27±0.46 19.60±3.11 56.75 P<0.01
运动锻炼 1.73±0.61 13.47±3.47 34.31 P<0.01
营养水平 2.59±0.48 21.57±3.69 52.51 P<0.01
人际关系 2.68±0.59 22.40±3.42 58.50 P<0.01
压力管理 2.44±0.41 16.93±2.38 61.77 P<0.01
观察组总体生活方式等级优良率为32%，明显低于对照组，两组比较差异明显， P<0.01，具体见下表2。
表2 两组生活方式等级对比
组别 例数 较差 中等 良好 优秀 优良率（%）
观察组 106 8 72 26 0 32%
对照组 106 0 6 16 84 94%
X2 107.1
P P<0.01
3讨论
缺血性脑卒中严重威胁着患者的生命与健康，大多数患者留有严重的后遗症，再加上漫长的治疗与康复过程，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力，严重影响了患者的生活质量。缺血性脑卒中的主要危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、饮食不当、吸烟、过度饮酒、缺乏体育锻炼、精神压力及抑郁等，而这些都与患者的生活方式有着密切关系[4]。研究发现，吸烟会加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平，并促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白，进而引发缺血性脑卒中；过度饮酒容易诱发心律不齐、心脏内壁运动异常或高血压，增加缺血性脑卒中发病的风险；不健康的饮食习惯大大增加了高血压、高血脂、高血糖的患病风险，缺乏营养意识、对早餐的重视性不够也可能成为脑卒中的复发率的诱因[5]。而适当的运动锻炼可有效的降低血压、调节血脂、改善血管内皮功能、延缓脑动脉粥样硬化，可降低缺血性脑卒中的风险；提高自身对压力管理的能力，避免身心过度疲劳，安排适当的娱乐、休闲活动，放松身心，通过参加社交活动，充实生活，提高自我成就感，保持积极健康的心态，有利于疾病的预防与康复[6]。
本研究采用生活方式量表Ⅱ对缺血性脑卒中患者生活方式状况进行调查，结果显示观察组缺血性脑卒中患者生活方式量表Ⅱ评分为（106.53±12.72）分，体检健康的对照组为（178.64±15.89）分，两组比较差异明显P<0.01，观察组各维度平均得分均明显小于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义P<0.01；且观察组生活方式等级优良率为32%，而对照组优良率为94%，两组比较差异显著P<0.01。由此可见，缺血性脑卒中患者的生活方式状况不容乐观，普遍缺乏健康行为意识，因此必须加强对患者的健康教育，促使患者改善生活方式，从而降低缺血性脑卒中的发生率及复发率，提高患者生活质量。
参考文献:
[1]张燕儿,林芬.老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况调查[J].中国现代医生,2013,51(3):10-11.
[2]安宁,罗海龙,刘艳翠.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素调查研究[J].医学综述,2012,18(16):2703-2704.
[3]马雯霞.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(3):567-568.
[4]郝羽.缺血性脑卒中发病影响因素的研究[J].临床医药实践,2011,20（10):723-725.
[5] 王志强.365例青年脑卒中患者病因及危险因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(3):59-60.
[6]吴建霞,郭秀君,周莉莉,等.首发缺血性脑卒中患者130例生活方式的调查与分析[J].解放军护理杂志,2012,29(5B):1-5.
【关键词】缺血性脑卒中；生活方式；调查；健康教育
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0030-02
脑卒中又叫脑中风，为突发的脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性和出血性脑卒中，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率和多并发症等特点。缺血性脑卒中是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧，导致软化、坏死进而引发梗死的脑血管疾病，占所有脑卒中的80%左右[1]。脑卒中的主要临床表现为猝然昏扑、不省人事或口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇及智力障碍等，不仅对生命健康造成威胁，而且严重影响患者生活质量，相关研究发现，脑卒中的发生、发展与患者的生活方式有密切的关系[2]。脑卒中的治疗及康复是一个漫长的过程，系统有针对性的健康教育，可改善患者预后、降低复发率，提高患者生活质量[3]。本研究对106例缺血性脑卒中患者的生活方式状况进行调查和分析，为医护人员对患者进行健康教育提供一定的依据和指导，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组为我院收治的106例缺血性脑卒中患者，均符合脑卒中诊断标准且均经CT或MRI确诊为脑梗死，同时满足以下条件：意识清醒，生命体征稳定；无认知及语言障碍，同意参与问卷调查；小学及小学以上文化程度，具有一定的阅读能力；无精神障碍病史，无严重的心、肝、肾疾病及合并脑外伤、脑肿瘤等。观察组男59例，女47例，年龄38-78岁，平均（61.7±6.3）岁，婚姻状况：有配偶92例，无配偶14例；职业情况：在职40例，无业或退休66例；受教育程度：小学16例，初中、高中（中专）74例，大专及以上16例；收入情况：月收入2000元以下71例，2000-3000元24例，3000元以上11例；对照组男62例，女44例，年龄39-80岁，平均（62.4±5.7）岁，婚姻状况：有配偶89例，无配偶17例；职业情况：在职37例，无业或退休69例；受教育程度：小学19例，初中、高中（中专）72例，大专及以上15例；收入情况：月收入2000元以下68例，2000-3000元28例，3000元以上10例。两组调查对象在年龄、性别、婚姻、受教育程度、职业及收入等方面无明显差异P>0.05，具有可比性。
1.2调查问卷与评分标准
自制调查问卷，内容包括：⑴基本资料：姓名、性别、年龄、婚姻、学历、职业、收入；⑵ 生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)：包括6个维度52个条目，分别为自我实现（9个条目）、健康责任（9个条目）、运动锻炼（8个条目）、营养水平（9个条目）、人际关系（9个条目）及压力管理（8个条目）。评分采用Likert4级评分模式：“从不”计1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“常规行为”计4分，总分52-208分，得分越高健康行为越好。生活方式等级划分标准：总分172-208分为优秀，132-171分为良好，92-131分中等，52-91分为较差。
1.3实施方法
使用统一的指导语说明调查问卷的填写方法，由调查对象单独逐一认真的填写问卷，填写过程中如有疑问，可向调查者咨询，调查者须保持解释的一致性，问卷填写完成后，统一收回。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
本次调查共发放问卷212份，回收有效问卷212份，有效回收率为100%。观察组生活方式量表总分为（106.53±12.72）分，对照组为（178.64±15.89）分，两组比较差异明显P<0.01，且观察组各维度评分均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.01，具体见下表1。
表1 两组生活方式评分对比
项目 观察组 对照组 T P
总评分 106.53±12.72 178.64±15.89 36.48 P<0.01
自我实现 2.31±0.52 19.78±3.52 50.55 P<0.01
健康责任 2.27±0.46 19.60±3.11 56.75 P<0.01
运动锻炼 1.73±0.61 13.47±3.47 34.31 P<0.01
营养水平 2.59±0.48 21.57±3.69 52.51 P<0.01
人际关系 2.68±0.59 22.40±3.42 58.50 P<0.01
压力管理 2.44±0.41 16.93±2.38 61.77 P<0.01
观察组总体生活方式等级优良率为32%，明显低于对照组，两组比较差异明显， P<0.01，具体见下表2。
表2 两组生活方式等级对比
组别 例数 较差 中等 良好 优秀 优良率（%）
观察组 106 8 72 26 0 32%
对照组 106 0 6 16 84 94%
X2 107.1
P P<0.01
3讨论
缺血性脑卒中严重威胁着患者的生命与健康，大多数患者留有严重的后遗症，再加上漫长的治疗与康复过程，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力，严重影响了患者的生活质量。缺血性脑卒中的主要危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、饮食不当、吸烟、过度饮酒、缺乏体育锻炼、精神压力及抑郁等，而这些都与患者的生活方式有着密切关系[4]。研究发现，吸烟会加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平，并促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白，进而引发缺血性脑卒中；过度饮酒容易诱发心律不齐、心脏内壁运动异常或高血压，增加缺血性脑卒中发病的风险；不健康的饮食习惯大大增加了高血压、高血脂、高血糖的患病风险，缺乏营养意识、对早餐的重视性不够也可能成为脑卒中的复发率的诱因[5]。而适当的运动锻炼可有效的降低血压、调节血脂、改善血管内皮功能、延缓脑动脉粥样硬化，可降低缺血性脑卒中的风险；提高自身对压力管理的能力，避免身心过度疲劳，安排适当的娱乐、休闲活动，放松身心，通过参加社交活动，充实生活，提高自我成就感，保持积极健康的心态，有利于疾病的预防与康复[6]。
本研究采用生活方式量表Ⅱ对缺血性脑卒中患者生活方式状况进行调查，结果显示观察组缺血性脑卒中患者生活方式量表Ⅱ评分为（106.53±12.72）分，体检健康的对照组为（178.64±15.89）分，两组比较差异明显P<0.01，观察组各维度平均得分均明显小于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义P<0.01；且观察组生活方式等级优良率为32%，而对照组优良率为94%，两组比较差异显著P<0.01。由此可见，缺血性脑卒中患者的生活方式状况不容乐观，普遍缺乏健康行为意识，因此必须加强对患者的健康教育，促使患者改善生活方式，从而降低缺血性脑卒中的发生率及复发率，提高患者生活质量。
参考文献:
[1]张燕儿,林芬.老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况调查[J].中国现代医生,2013,51(3):10-11.
[2]安宁,罗海龙,刘艳翠.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素调查研究[J].医学综述,2012,18(16):2703-2704.
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[5] 王志强.365例青年脑卒中患者病因及危险因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(3):59-60.
[6]吴建霞,郭秀君,周莉莉,等.首发缺血性脑卒中患者130例生活方式的调查与分析[J].解放军护理杂志,2012,29(5B):1-5.