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摘要：目的：探讨妇科手术患者健康教育的实施方式和内容，提高护理质量。方法：回顾性分析本科2011年2月至2013年6月 84 例妇科患者的临床资料，进行护理评价和总结。结果：通过实施有效的护理健康教育，增强了患者的满意率，密切了护患关系，使护士的职业范畴得以扩展。结论：实施健康教育后可有效降低患者焦虑、恐惧心理等，能使患者在最短时间内恢复身心健康，因此实施健康教育可提高护理的整体水平，保证护理工作的更好完成。
关键词：健康教育；妇科；手术
中图分类号：R193 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-195-01
0引言
病人健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，同时，也提高护理人员健康教育相关理论知识和技巧，更好的服务于患者，对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极的作用。本组对 84 例妇科手术患者的健康教育尝试，收到良好效果。1 临床资料子宫肌瘤 44 例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿 2例，卵巢囊肿 20 例，盆腔肿物性质待查 8 例，宫颈癌前病变 2 例，子宫肌瘤合并腺肌病8例。
1教育内容
1.1入院宣教
值班护士在病人入院当天就为其介绍病区环境、入院须知、医护人员等内容，使病人熟悉医院环境，了解管床医生和管床护士，减轻病人的紧张情绪和陌生感，使病人以最佳的心理状态接受治疗。
1.2术前检查的健康教育
（1） 术前检查项目的介绍。向病人介绍术前检查必要性和有关的注意事项，使各项检查顺利进行，以利于病人的康复治疗。（2） 手术前宣教。向病人详细讲解手术前准备的目的、方法和注意事项，如备皮、阴道消毒、灌肠、导尿等术前准备。
阴道消毒： 阴道是连接子宫与外界的通道，不少病人因妇产科病患，阴道自解功能下降，穹隆深处为细菌繁殖和隐蔽的良好场所。术前三日每天用 3%聚维酮碘妇科棉签消毒，术前半小时阴道消毒后用干棉球擦干，用 1%龙胆紫涂于子宫颈及穹隆部阴道粘膜，即起消毒作用又起子宫全切术时中的一个标记。
灌肠： 为了避免影响手术操作，肠道积聚的粪便在麻醉后肛门括约肌松弛，大便排于手术台上，增加感染机会；也为了防止和减轻术后腹胀，需在手术前一日晚和术日晨行肥皂水行清洁灌肠。
饮食： 为了预防术中、术后恶心呕吐、腹胀，甚至吸入性肺炎，要根据不同病种，不同手术时间和手术方式，告知病人不同的饮食。
导尿： 腹部手术时充盈的膀胱影响手术操作，术前需放置导尿管，使膀胱始终保持空虚。术前还应注意保暖，防止感冒着凉，还要向病人讲解麻醉方式、术中的配合。术日晚保证病人睡眠，术日晨视察病人有无异常情况，如有及时报告医生停止手术。
1.3术后锻炼康复知识指导
全麻病人应去枕平卧位，头偏向一侧。腰一硬联合麻醉，应去枕平卧 6 小时。6 小时后可协助病人翻身，促进肠蠕动，防止肠粘连。同时多活动按摩双下肢，有利于促进血液循环，防止静脉血栓形成。咳嗽时双手轻按住腰部两侧向伤口方向挤压，用力咳出深部痰液，鼓励病人早活动。根据个人情况逐渐增加活动量。饮食方面： 腹部手术术后 6 小时，进少量流质，禁糖、奶、豆、蛋类，以免引起腹胀，排气后指导进半流食物，排便后可进普食，指导进食高热量，高蛋白，高维生素类食物，讲解进食鸡、鱼、鸽子等肉的重要性，以增强机体抵抗力，利于伤口愈合。
2出院指导
2.1出院指导时间
应在术后 4 天时，此时伤口疼痛减轻，病情好转，情绪较稳定，这时向病人或家属指导出院时注意事项，容易被接受，如有疑问，应反复指导，不要让病人带着疑问出院。
2.2指导内容
休息环境应清洁舒适，保持良好心态，有利康复，注意营养饮食，如出现伤口有异常情况应及时就诊。子宫全切病人术后 6 个月内避免重体力劳动，保持大便通畅，避免长久蹲、站，过度地用腹压，以免宫颈残端出血。术后禁盆浴及房事 3 个月。3 个月后到门诊复查，如发现异常情况随时就诊。卵巢囊肿切除术病人应避免重体力劳动 3 个月，禁盆浴及房事 1 个月，1 个月后到门诊复诊。
3讨论
患者对疾病健康相关知识的正确了解程度，影响其对疾病的重视程度、对治疗和护理的态度，从而影响着最终的治疗、护理和康复效果。护理健康宣教是指护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育。它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不利于健康的行为，使之达到最佳健康状态。妇科手术患者因可能涉及生育、器官缺失、性生活质量等特殊问题，更需要专业的指导。而不同年龄、文化程度、既往患病史等患者对疾病相关知识的掌握程度和认知、理解能力不同，即使对同一种疾病，同一症状，同一治疗方案，不同的个体有不同的生理和心理感受，因此需要根据个体情况，有针对性地制定健康教育计划，实施健康教育，使患者能够积极、主动地配合治疗和护理，促进患者康复。调动患者的主观能动性，强化患者的遵医行为。患者及家属对疾病相关知识有较多的了解后，才可能有正确的认知。医护人员才能较好地帮助其树立正确的疾病与健康观，调动患者的主观能动性，主动配合完成各种治疗和护理措施，并积极参与自我护理；同时帮助患者建立良好的家庭支持系统，保证了患者心理及社会的支持程度，强化了患者及家属的遵医行为，对患者的早日康复起到良好的作用。
建立良好的医、护、患关系，提高患者满意度。采用个体化健康教育，除常规的治疗和护理工作外，需要护士在患者住院的不同阶段反复进行沟通、交流和指导，增加了护患联系，密切了护患关系。同时，患者对自身疾病治疗、护理的措施、目的等相关知识有了较多了解和正确的认知后，更加理解和信任医护人员的工作，有利于建立良好的医、护、患关系。
参考文献：
[1]潘昊，谢锡驹. 术前护理干预在择期妇科手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 2）
[2]韦艳华，黄宝芹.个体化健康教育对鼻咽癌放疗皮肤反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（ 2）
[3]郭玉玲.健康教育在妇科手术期的临床资料分析[J].中国医药导报，2007，4（ 5）
[4]权明桃，蒲德琴，徐应琴，等.多种形式健康宣教在脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（ 8）
[5]殷朝华. 健康教育对肾移植术后患者情绪情感及生活质量影响的临床观察[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（ 8）
关键词：健康教育；妇科；手术
中图分类号：R193 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-195-01
0引言
病人健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，同时，也提高护理人员健康教育相关理论知识和技巧，更好的服务于患者，对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极的作用。本组对 84 例妇科手术患者的健康教育尝试，收到良好效果。1 临床资料子宫肌瘤 44 例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿 2例，卵巢囊肿 20 例，盆腔肿物性质待查 8 例，宫颈癌前病变 2 例，子宫肌瘤合并腺肌病8例。
1教育内容
1.1入院宣教
值班护士在病人入院当天就为其介绍病区环境、入院须知、医护人员等内容，使病人熟悉医院环境，了解管床医生和管床护士，减轻病人的紧张情绪和陌生感，使病人以最佳的心理状态接受治疗。
1.2术前检查的健康教育
（1） 术前检查项目的介绍。向病人介绍术前检查必要性和有关的注意事项，使各项检查顺利进行，以利于病人的康复治疗。（2） 手术前宣教。向病人详细讲解手术前准备的目的、方法和注意事项，如备皮、阴道消毒、灌肠、导尿等术前准备。
阴道消毒： 阴道是连接子宫与外界的通道，不少病人因妇产科病患，阴道自解功能下降，穹隆深处为细菌繁殖和隐蔽的良好场所。术前三日每天用 3%聚维酮碘妇科棉签消毒，术前半小时阴道消毒后用干棉球擦干，用 1%龙胆紫涂于子宫颈及穹隆部阴道粘膜，即起消毒作用又起子宫全切术时中的一个标记。
灌肠： 为了避免影响手术操作，肠道积聚的粪便在麻醉后肛门括约肌松弛，大便排于手术台上，增加感染机会；也为了防止和减轻术后腹胀，需在手术前一日晚和术日晨行肥皂水行清洁灌肠。
饮食： 为了预防术中、术后恶心呕吐、腹胀，甚至吸入性肺炎，要根据不同病种，不同手术时间和手术方式，告知病人不同的饮食。
导尿： 腹部手术时充盈的膀胱影响手术操作，术前需放置导尿管，使膀胱始终保持空虚。术前还应注意保暖，防止感冒着凉，还要向病人讲解麻醉方式、术中的配合。术日晚保证病人睡眠，术日晨视察病人有无异常情况，如有及时报告医生停止手术。
1.3术后锻炼康复知识指导
全麻病人应去枕平卧位，头偏向一侧。腰一硬联合麻醉，应去枕平卧 6 小时。6 小时后可协助病人翻身，促进肠蠕动，防止肠粘连。同时多活动按摩双下肢，有利于促进血液循环，防止静脉血栓形成。咳嗽时双手轻按住腰部两侧向伤口方向挤压，用力咳出深部痰液，鼓励病人早活动。根据个人情况逐渐增加活动量。饮食方面： 腹部手术术后 6 小时，进少量流质，禁糖、奶、豆、蛋类，以免引起腹胀，排气后指导进半流食物，排便后可进普食，指导进食高热量，高蛋白，高维生素类食物，讲解进食鸡、鱼、鸽子等肉的重要性，以增强机体抵抗力，利于伤口愈合。
2出院指导
2.1出院指导时间
应在术后 4 天时，此时伤口疼痛减轻，病情好转，情绪较稳定，这时向病人或家属指导出院时注意事项，容易被接受，如有疑问，应反复指导，不要让病人带着疑问出院。
2.2指导内容
休息环境应清洁舒适，保持良好心态，有利康复，注意营养饮食，如出现伤口有异常情况应及时就诊。子宫全切病人术后 6 个月内避免重体力劳动，保持大便通畅，避免长久蹲、站，过度地用腹压，以免宫颈残端出血。术后禁盆浴及房事 3 个月。3 个月后到门诊复查，如发现异常情况随时就诊。卵巢囊肿切除术病人应避免重体力劳动 3 个月，禁盆浴及房事 1 个月，1 个月后到门诊复诊。
3讨论
患者对疾病健康相关知识的正确了解程度，影响其对疾病的重视程度、对治疗和护理的态度，从而影响着最终的治疗、护理和康复效果。护理健康宣教是指护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育。它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不利于健康的行为，使之达到最佳健康状态。妇科手术患者因可能涉及生育、器官缺失、性生活质量等特殊问题，更需要专业的指导。而不同年龄、文化程度、既往患病史等患者对疾病相关知识的掌握程度和认知、理解能力不同，即使对同一种疾病，同一症状，同一治疗方案，不同的个体有不同的生理和心理感受，因此需要根据个体情况，有针对性地制定健康教育计划，实施健康教育，使患者能够积极、主动地配合治疗和护理，促进患者康复。调动患者的主观能动性，强化患者的遵医行为。患者及家属对疾病相关知识有较多的了解后，才可能有正确的认知。医护人员才能较好地帮助其树立正确的疾病与健康观，调动患者的主观能动性，主动配合完成各种治疗和护理措施，并积极参与自我护理；同时帮助患者建立良好的家庭支持系统，保证了患者心理及社会的支持程度，强化了患者及家属的遵医行为，对患者的早日康复起到良好的作用。
建立良好的医、护、患关系，提高患者满意度。采用个体化健康教育，除常规的治疗和护理工作外，需要护士在患者住院的不同阶段反复进行沟通、交流和指导，增加了护患联系，密切了护患关系。同时，患者对自身疾病治疗、护理的措施、目的等相关知识有了较多了解和正确的认知后，更加理解和信任医护人员的工作，有利于建立良好的医、护、患关系。
参考文献：
[1]潘昊，谢锡驹. 术前护理干预在择期妇科手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 2）
[2]韦艳华，黄宝芹.个体化健康教育对鼻咽癌放疗皮肤反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（ 2）
[3]郭玉玲.健康教育在妇科手术期的临床资料分析[J].中国医药导报，2007，4（ 5）
[4]权明桃，蒲德琴，徐应琴，等.多种形式健康宣教在脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（ 8）
[5]殷朝华. 健康教育对肾移植术后患者情绪情感及生活质量影响的临床观察[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（ 8）