体检发现感染HPV以后

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  读者来信
  我今年35岁,体检发现宫颈重度糜烂,在医生建议下做了宫颈刮片及HPV DNA检查。宫颈刮片检查提示轻度炎症,HPV( ),高危型。医生说,必须立即治疗,否则可能会导致癌症。我害怕极了,该怎么办?
  医生解读:HPV是人乳头瘤病毒(human papilloma virus)缩写,属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属,可在人类广泛传播,主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞,引发感染部位的良、恶性病变。目前,HPV感染率逐年上升,是我国主要性病之一,占性病发病率的13%~16.4%,南方比北方多见,好发年龄在16~35岁。传播途径主要是直接性接触传染。
  由于HPV各亚型的致病力和致癌危险性不同,故将HPV分为低危型和高危型两大类。高危型HPV除可引起外生殖器疣及子宫颈上皮内瘤外,还会引起外生殖器癌和宫颈癌,其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。其中,HPV16和HPV18型的感染率最高。低危型HPV包括HPV6、11、44型等,常引起外生殖器湿疣等良性病变。
  HPV感染≠宫颈癌
  人体感染HPV后,大多没有明显症状与体征,不易引起重视。少数患者有轻微痒感、压迫感、白带增多、摩擦出血等症状。肛周和直肠HPV感染者,可有疼痛和里急后重症状。此病病程不定,可于几个月内自然消退,也可持续多年不消退。经久不愈者,容易导致恶变。
  大量研究发现,宫颈癌的发生与HPV感染关系非常密切。分子生物学研究结果显示,90%以上的宫颈癌伴有HPV感染。不过,尽管HPV感染是宫颈癌的主要致病因素,但并不能把HPV感染和宫颈癌划等号。实际上,在有性生活的妇女中,HPV感染率高达20%,但却只有少数妇女发生了宫颈癌。多数妇女在感染HPV后,身体的免疫力能够把HPV清除,不会发生宫颈癌。只有在免疫力低下、无法把HPV清除出体外的情况下,才会造成HPV持续感染。若感染持续存在,则可能经历潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期四个阶段,历时10~20年。
  感染HPV,坚持定期随访
  虽然HPV感染十分普遍,但约96%的宫颈HPV感染具有自限性,仅很少一部分患者(约4%)体内的病毒不能被清除,感染呈持续性。已确定有HPV感染者,应定期做宫颈细胞学检查及HPV值检测。目前,许多国家已将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标。HPV阳性、宫颈液基细胞学检查阴性,每年复查一次。宫颈液基细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)者,若高危型HPV阳性,宜行阴道镜检查;高危型HPV阴性者,可每6个月复查一次宫颈液基细胞学检查或每12个月复查一次HPV。
  答疑解惑:
  问:HPV感染如何治疗?
  答:应用局部免疫增强剂,增加局部抵抗力,对于尽快消除HPV感染有一定帮助。常用药物包括:重组人干扰素α、转移因子、免疫球蛋白白介素等。
  问:HPV检测方法有那些?。
  答:HPV的检测方法包括:细胞形态学检查、免疫组化检测、DNA印迹杂交(SBH)、原位杂交技术(ISH)、杂交捕获实验、PCR及基因芯片。目前认为,PCR技术是检测HPV-DNA及分型的最好方法,最常用于尖锐湿疣及HPV感染的诊段。
  问:很注意个人卫生,为什么会感染HPV?
  答:导致HPV感染的原因包括:不洁性生活、机体免疫力低下、外伤等。夫妻之间不洁性生活是导致尖锐湿疣发病的主要原因,为避免夫妻之间交叉感染,性生活最好使用安全套,夫妻双方宜同时治疗。
  问:HPV感染会影响胎儿发育吗?
  答:由于HPV感染一般寄生于会阴部位的神经根和皮肤层,不会导致扩散型感染,也不会侵袭血液系统,故对胎儿不会造成太大影响。不过,HPV会在孕妇分娩时,通过产道传染给小儿。因此,有HPV感染的妇女最好选择剖宫产。
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