结直肠癌:六成患者确诊时为“中晚期”

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  目前,结直肠癌发病率在我国恶性肿瘤发病排名中位列第三,并仍呈逐步上升趋势。结肠癌的发病率上升尤为显著,其中,男性比女性多,比率约为1.3:1。
  做个有心人,发现结直肠癌蛛丝马迹
  结直肠癌早期症状不明显,但是,只要做个有心人,还是可以发现一些蛛丝马迹。
  便血 便血往往是直肠癌患者的第一个症状,经常是便后便纸上有血,这个时候要去医院检查,因为很多人有痔疮的问题,痔疮的症状和这个非常相似。医生会做肛门检查,或做一个简单的肛镜,对直肠癌诊断非常有帮助。
  腹痛 当结直肠癌有糜烂、继发感染时,由于相应的肠段蠕动增加和痉挛,可出现腹痛。部分患者以持续性腹部隐痛为首发或突出症状。另一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过疼,接着有排气(放屁),然后疼痛突然消失。当这种症状出现在老年人时,应首先考虑结直肠癌。
  大便习惯改变 多数人有每日定时排便一次的良好习惯。如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化及服用药物等)而常常发生便秘、腹泻,应当引起注意。比如,大便突然变细,原来一天一次大便,在无任何原因下,变成一天好几次大便,或者好几天一次大便等。
  腹泻 每日排便数次甚至多达十余次,可为黏液血便、黏液脓血便或溏薄的稀便。有些人还伴有排便不净感(即里急后重感),尤其是发生于青年人。出现上述情况,如按常规治疗两周以上仍无效,应想到是结直肠癌早期征兆。
  定期检查,早期发现结直肠癌
  近年来,虽然人们在早期诊断检查方面有所改善,但是,结直肠癌仍是当今世界上最大杀手之一,每年超过60万人死于该病。
  粪便隐血检查 粪便隐血检查多用于大规模普查,或对一定年龄组高危人群做结直肠癌初筛。如果粪便隐血检查阳性,说明很可能肠子某个部位有微量出血,而引起这种微量出血的原因很多,肿瘤是重要原因之一。因此,粪便隐血检查阳性,需再做进一步检查。
  内镜检查 包括结肠镜检查、乙状结肠镜检查和直肠镜检查。门诊常规检查时,常用直肠镜检查或乙状结肠镜检查,操作方便,不需肠道准备。但医生在明确诊断需手术治疗时,通常会行结肠镜检查。一般地说,要早期发现结直肠癌,只有做结肠镜检查是最保险的。
  影像学检查 包括钡剂灌肠检查、B超检查和CT检查等。
  特别提醒:50岁以上人群应每年进行1次粪便隐血检查,每5~10年进行1次结直肠镜检查或钡剂灌肠检查。有结直肠癌家族史、家族性多发性结肠腺瘤、多发性结直肠息肉等病史的高危人群,结直肠镜等检查间隔时间应缩短
  规范治疗,提高结直肠癌治愈率
  临床上,将结直肠癌病情由轻至重分为Ⅰ- Ⅳ期。由于结直肠癌早期症状不明显,不易被察觉,再加上,普通人群缺乏结直肠癌,特别是早期结直肠癌的相关知识,致使在确诊时,约60%的结直肠癌患者为II期和III期(中晚期)。更为严重的是,50%~60%的结直肠癌患者在疾病发展过程中会发生肝转移。以前,在临床上,仅15%~20%结直肠癌肝转移患者可以接受根治性切除,绝大部分患者因各种原因不能手术切除,5年生存率仅0%~5%。也就是说,晚期结直肠癌出现肝转移几乎等同于下达了死亡判决书。现在,随着诊疗手段的不断进步和改善,一些新型药物的规范应用,大大增加了晚期结直肠癌肝转移患者治疗的有效率,从而使更多的患者肝转移肿瘤缩小,并可能得到切除,最终,使患者获得治愈成为可能。
  浙江、上海、江苏等,为结直肠癌高发区
  我国结直肠癌高发区主要有长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。其中,浙江、江苏、上海三地是最高发病区,如上海市区,男性发病率为48/10万,女性为45/10万,这一发病率已接近西方发达国家。结直肠癌是个典型的“富贵病”。有研究显示,结直肠癌与常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入,以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯有关。因此,生活上,我们要做到“少吃多动”,少吃油炸、煎炸、腌制食品,适量增加运动量,促进肠道蠕动,养成定时排便习惯,还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。
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