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【摘要】 目的 探讨心理干预对食道癌初次化疗患者心理状态的影响。方法 对2例食道癌根治术后初次化疗患者进行综合心理干预，用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS），在其入院时及出院前进行问卷调查。结果 干预前后焦虑和抑郁程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在食道癌初次化疗患者中根据患者的不同特点给予综合的心理干预，能改善患者精神、心理状态，是一种有效的护理模式。
【关键词】 食道癌患者；初次化疗；心理干预
手术是治疗食道癌的首选措施，术后化疗是预防复发或延长生存期的有效手段之一。癌症及化疗患者存在着严重的心理问题，如焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、失眠等。使患者的认知发生歪曲和偏差，从而采用一些消极的应对方式如回避或屈服来面对已发生的情况[1]。同时，化疗药物有杀死肿瘤细胞及抑制肿瘤细胞生长的作用，但是也对人体内的正常细胞有一定的毒害，而且对胃肠的刺激也是相当大的，这容易使患者产生悲观、焦虑、恐惧等的心理，降低患者的生存质量[2]。因此，做好患者的心理护理，是顺利完成治疗、提高患者生存质量重要的一环，我科对84例食道癌初次化疗患者进行综合的心理干预，并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对干预前后患者的心理进行调查分析，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2010年3月——2012年12月本科收治的食道癌病人84例为研究对象，其中男63例，女21例。年龄46-78岁。按入院时间将病人随机进行分组，随机分为对照组和观察组各42例，两组患者年龄、性别、手术方式比较均无显著性差异（P>0.05）。入选标准：①病人均为首次进行化疗；②意识清楚，言语正常；③知情同意，自愿参加，排除认知功能障碍、痴呆及严重精神疾病的患者。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组方法 ①化疗前常规协助医生验血。②化疗前进行健康教育：护士讲解主要化疗药物使用注意事项、化疗期间可能引起的不适及其处理方法。③对患者出现的不良反应遵医嘱给予处理。
1.2.2 观察组方法 在对照组方法的基础上进行心理干预①指导患者正确对待食道癌：责任护士向患者讲解食道癌正面的治疗效果及情绪与治疗效果的关系。②提高患者对初次化疗的了解程度：建立食道癌初次化疗的健康宣教单张，内容包括化疗药的作用机制、使用方法、注意事项、化疗期间可能引起的不适及其处理方法、出院指导。在初次化疗前派发给患者。③注意力的分散及转移：根据患者的爱好指导患者适当看报刊、电视、听音乐等。④病员互助：住院期间组织多次化疗且效果良好的食道癌患者与初次化疗患者进行交流及谈心，缓解初次化疗患者的焦虑等不适。⑤家庭情感支持：加强与患者家属联系，让患者家属了解患者病情变化和治疗进展，指导患者家属建立良好的家庭氛围，给患者倾诉自己情绪和情感的机会，与患者共同面对疾病。
1.3 观察指标 于出院前用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]调查患者焦虑和抑郁情况。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0统计软件，组间比较用t检验的分析方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组病人焦虑发生情况的比较 见表1。
3 讨 论
3.1 心理干预对初次化疗食道癌患者的重要性 有研究[4]认为癌症对于患者来说是一个非常巨大的精神打击。是一个负性生活事件，会引起患者心理应激；另外，化疗作为癌症的一种基本治疗措施，在杀灭癌细胞的同时。还有强烈的副反应，这些因素均会导致患者产生焦虑、抑郁、恐惧、敌对等不良情绪，并直接影响了患者的生活质量，特别是初次化疗患者，相关知识了解不足，对化疗存在着一定的恐惧感。张曼华[4]等认为负性情绪、个性特征、生活事件、应对方式、社会支持等均与肿瘤的发生与发展有关，而健康教育、心理支持、应对技术、放松训练、集体心理治疗均有助于改善生存质量。而由护理人员实施的预见性的心理护理，不论对患者完成治疗计划、减少不适或并发症，还是治疗后以积极的态度面对生活都至关重要[5]。
3.2 心理干预可降低初次化疗食道癌患者的紧张和焦虑 本研究通过综合的心理干预显示表明，食道癌初次化疗患者化疗前后的SAS和SDS评分下降（P<0.05）说明合适的心理干预能够有效地降低患者的心理压力、改善其不良情绪、消除疑虑及解除担忧，并可增强患者治疗和生活的信心。这与庄兰等研究一致[6]，这种心理干预疗法的效果可能与以下几个方面因素有关：①治疗信心的树立：责任护士对患者实施健康教育和心理干预可使患者树立治疗的信心，保证治疗的顺利进行。③注意力分散作用：本研究通过看报刊、听音乐、看电视使患者的注意力从化疗情景中分散开，有助于减轻和缓解条件性恶心、呕吐、焦虑和疼痛等症状。③情感支持：包括护士协助患者解决疑虑和困惑，病员之间的互助及家庭、社会支持，营造一种充满亲情的社会环境，可能减轻患者的心身症状，提高生存质量，延长生存时间。
综上所述，在临床护理中，心理干预应作为与基础护理同等重要的必需护理内容，对初次化疗患者应分析每个患者的心理特征，进行针对性的心理干预，逐渐解除患者不良心理，提高患者对治疗的信心，提高生存质量。
参考文献
[1] 郭秀泉，黄丽源，吴剑辉，等.肺癌患者心理个性特征的调查分析[J].护士进修杂志，2000，15（3）：210-211.
[2] 徐杉.心理干预对肺癌化疗的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：124-125.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238.
[4] 龙伟，刘云贵，周锐，等.心理干预对肺癌化疗患者的影响[J].現代临床护理，2010，09（9）：11-14.
[5] 张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：487-489.
[6] 庄兰，吴民俊，铁桂芬.食道癌围手术期心理干预的作用研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（9）：16-17.
【关键词】 食道癌患者；初次化疗；心理干预
手术是治疗食道癌的首选措施，术后化疗是预防复发或延长生存期的有效手段之一。癌症及化疗患者存在着严重的心理问题，如焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、失眠等。使患者的认知发生歪曲和偏差，从而采用一些消极的应对方式如回避或屈服来面对已发生的情况[1]。同时，化疗药物有杀死肿瘤细胞及抑制肿瘤细胞生长的作用，但是也对人体内的正常细胞有一定的毒害，而且对胃肠的刺激也是相当大的，这容易使患者产生悲观、焦虑、恐惧等的心理，降低患者的生存质量[2]。因此，做好患者的心理护理，是顺利完成治疗、提高患者生存质量重要的一环，我科对84例食道癌初次化疗患者进行综合的心理干预，并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对干预前后患者的心理进行调查分析，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2010年3月——2012年12月本科收治的食道癌病人84例为研究对象，其中男63例，女21例。年龄46-78岁。按入院时间将病人随机进行分组，随机分为对照组和观察组各42例，两组患者年龄、性别、手术方式比较均无显著性差异（P>0.05）。入选标准：①病人均为首次进行化疗；②意识清楚，言语正常；③知情同意，自愿参加，排除认知功能障碍、痴呆及严重精神疾病的患者。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组方法 ①化疗前常规协助医生验血。②化疗前进行健康教育：护士讲解主要化疗药物使用注意事项、化疗期间可能引起的不适及其处理方法。③对患者出现的不良反应遵医嘱给予处理。
1.2.2 观察组方法 在对照组方法的基础上进行心理干预①指导患者正确对待食道癌：责任护士向患者讲解食道癌正面的治疗效果及情绪与治疗效果的关系。②提高患者对初次化疗的了解程度：建立食道癌初次化疗的健康宣教单张，内容包括化疗药的作用机制、使用方法、注意事项、化疗期间可能引起的不适及其处理方法、出院指导。在初次化疗前派发给患者。③注意力的分散及转移：根据患者的爱好指导患者适当看报刊、电视、听音乐等。④病员互助：住院期间组织多次化疗且效果良好的食道癌患者与初次化疗患者进行交流及谈心，缓解初次化疗患者的焦虑等不适。⑤家庭情感支持：加强与患者家属联系，让患者家属了解患者病情变化和治疗进展，指导患者家属建立良好的家庭氛围，给患者倾诉自己情绪和情感的机会，与患者共同面对疾病。
1.3 观察指标 于出院前用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]调查患者焦虑和抑郁情况。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0统计软件，组间比较用t检验的分析方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组病人焦虑发生情况的比较 见表1。
3 讨 论
3.1 心理干预对初次化疗食道癌患者的重要性 有研究[4]认为癌症对于患者来说是一个非常巨大的精神打击。是一个负性生活事件，会引起患者心理应激；另外，化疗作为癌症的一种基本治疗措施，在杀灭癌细胞的同时。还有强烈的副反应，这些因素均会导致患者产生焦虑、抑郁、恐惧、敌对等不良情绪，并直接影响了患者的生活质量，特别是初次化疗患者，相关知识了解不足，对化疗存在着一定的恐惧感。张曼华[4]等认为负性情绪、个性特征、生活事件、应对方式、社会支持等均与肿瘤的发生与发展有关，而健康教育、心理支持、应对技术、放松训练、集体心理治疗均有助于改善生存质量。而由护理人员实施的预见性的心理护理，不论对患者完成治疗计划、减少不适或并发症，还是治疗后以积极的态度面对生活都至关重要[5]。
3.2 心理干预可降低初次化疗食道癌患者的紧张和焦虑 本研究通过综合的心理干预显示表明，食道癌初次化疗患者化疗前后的SAS和SDS评分下降（P<0.05）说明合适的心理干预能够有效地降低患者的心理压力、改善其不良情绪、消除疑虑及解除担忧，并可增强患者治疗和生活的信心。这与庄兰等研究一致[6]，这种心理干预疗法的效果可能与以下几个方面因素有关：①治疗信心的树立：责任护士对患者实施健康教育和心理干预可使患者树立治疗的信心，保证治疗的顺利进行。③注意力分散作用：本研究通过看报刊、听音乐、看电视使患者的注意力从化疗情景中分散开，有助于减轻和缓解条件性恶心、呕吐、焦虑和疼痛等症状。③情感支持：包括护士协助患者解决疑虑和困惑，病员之间的互助及家庭、社会支持，营造一种充满亲情的社会环境，可能减轻患者的心身症状，提高生存质量，延长生存时间。
综上所述，在临床护理中，心理干预应作为与基础护理同等重要的必需护理内容，对初次化疗患者应分析每个患者的心理特征，进行针对性的心理干预，逐渐解除患者不良心理，提高患者对治疗的信心，提高生存质量。
参考文献
[1] 郭秀泉，黄丽源，吴剑辉，等.肺癌患者心理个性特征的调查分析[J].护士进修杂志，2000，15（3）：210-211.
[2] 徐杉.心理干预对肺癌化疗的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：124-125.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238.
[4] 龙伟，刘云贵，周锐，等.心理干预对肺癌化疗患者的影响[J].現代临床护理，2010，09（9）：11-14.
[5] 张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：487-489.
[6] 庄兰，吴民俊，铁桂芬.食道癌围手术期心理干预的作用研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（9）：16-17.