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【摘 要】 目的：研究ICU普外科患者应用规范化管道管理对于减少非计划性拔管发生的作用。方法：选取2014年1月至2015年1月于我院ICU普外科患者接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象，对ICU规范化管道管理前后的非计划性拔管类别与原因进行对比分析。结果：非计划性拔管类别中，主要有胃管、中心静脉置管、空肠营养管三种拔管类型；三种拔管前后通过统计学分析比较可以看出，管理前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用规范化管道管理能够有效减少非计划性拔管的发生率，使得CU管道管理更加安全，值得临床推广应用。
【关键词】 普外科ICU 规范化管道管理 非计划性拔管 作用
非计划性拔管（UE）是评价护理质量的指标之一，其会导致缺氧、呼吸衰竭等并发症，国内外关于非计划性拔管（UE）已经有许多相关研究，但是在ICU普外科患者中发生情况的研究还较少[1]。一般ICU患者病情重，置管后的束缚较多，且主要以气管插管为主；普外科患者置管患者有意识清醒、病症轻等特点，因此可以猜测ICU普外科患者和一般ICU患者特点有所差异[2]。本文选取于我院ICU普外科接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象，对规范化管道管理前后的非计划性拔管类别与原因进行对比分析，结果表明规范化管道管理效果较好，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月于我院ICU接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象。ICU治疗前非计划性拔管2例，其中男女各1例，置管时间为5d-28d。两组患者在治疗前后的一般资料上不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 建立管道管理小组
护士长带领成立管道管理组，并设立组长，组长需要经验丰富，安排工作规划；副组长1名，辅助组长完成工作；组员4名，负责工作的具体实施。小组采取自主报名方式，选择对管道管理擅长的护理人员担任。在挑选组员过程中，需要使工作深入、有效展开。小组需要根据具体情况制定计划：开展管道知识培训、进行每日管道护理，发现问题并及时解决；规范管道标准化作业程序以及紧急预案；不断探索各类管道固定方法。
1.2.2 建立管道流程
落实交接班制度，从管道种类、引流液颜色、患者感受、健康教育等方面做好交接记录，若出现滑脱等情况及时处理，防止非计划性拔管出现。
1.2.3 设计管道标志
管道标志主要是通过颜色区分导管，以便护理人员能够识别不同管道。在未涉及标识前，有的护理人员采用白布缠绕的方式进行标识，这种颜色一致的情况使导管和高危管道难以区分，从而影响了护理人员工作效率。后出现的管道设计标识，主要通过引流液颜色区分管道种类：绿色为胃管、浅黄为尿管、粉红为围墙引流管、红色为高危管，此外，还需要注明管道名称、长度及置管时间，以便观察记录数据。组织护理人员进行培训，加强对高危管道的重视，从而降低非计划性拔管发生率。
此外，还需要做好临床上的镇痛镇静工作。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果
2.1 ICU普外科患者规范化管道管理效果
非计划性拔管类别中，主要有胃管、中心静脉置管、空肠营养管三种拔管类型；三种拔管前后通过统计学分析比较可以看出，管理前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
3.1 加强重点时段及人群管理工作
有研究表明：近80%的非计划性拔管出现在夜间，这与夜间植物性神经不稳有关，夜班值班护理人员较少，巡视度不够。针对夜班拔管率较高的现象，需要适当增加夜班值班人数，对于容易出现非计划性拔管的时间段增加人数，并要求管理者排班时注意搭配及夜班人员配备情况[3]；也有研究指出：行走中患者非计划性拔管发生率占50%以上，这与普外科腔镜手术开展后患者下床活动时间过早有关。教育宣传中，患者对于拔脱构成了解程度不一，这与护理人员没有进行阶段性宣传、没有将这样群体列入教育宣传有关[4]。
3.2加强过程环节管理
有研究表明：当非计划拔管情况出现时，护士通常会不在患者身边，这说明监护不力是非计划性拔管的原因之一。另外，由于低龄护理人员经验不足，对于非计划性拔管患者不能及时发现，没有采取有效措施，也是造成疾病高发的原因。根据非计划性拔管的管理方法，可以采取以下手段：加强护理人员培训、进行专项检查等[5]。
本文选取2014年1月至2015年1月于我院ICU普外科患者接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象，对ICU普外科患者规范化管道管理前后的非计划性拔管类别与原因进行对比分析。结果表明：非计划性拔管类别中，主要有胃管、中心静脉置管、空肠营养管三种拔管类型；三种拔管前后通过统计学分析比较可以看出，管理前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结语
本文通过研究ICU普外科患者应用规范化管道管理对于减少非计划性拔管发生的作用，从中可以看出，应用规范化管道管理能够有效减少非计划性拔管的发生率，使得ICU管道管理更加安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑艳，林旭波，邵文娟，施浩婷，陈叶儿.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报，2011，18（01）：52-54.
[2]陈洁.ICU患者非计划性拔管的原因与安全防范[J].中国当代医药，2011，18（10）：138-139.
[3]杨晶，陈光宇，卢嘉渝，陈亭.规范化管道管理在预防普外科ICU非计划性拔管中的应用[J].西南国防医药，2014，24（12）：1370-1371.
[4]朱胜春，金钰梅.儿童非计划性拔管的研究进展[J].护理学报，2013，20（01）：29-31.
[5]陈爱萍，蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（10）：934-937.
【关键词】 普外科ICU 规范化管道管理 非计划性拔管 作用
非计划性拔管（UE）是评价护理质量的指标之一，其会导致缺氧、呼吸衰竭等并发症，国内外关于非计划性拔管（UE）已经有许多相关研究，但是在ICU普外科患者中发生情况的研究还较少[1]。一般ICU患者病情重，置管后的束缚较多，且主要以气管插管为主；普外科患者置管患者有意识清醒、病症轻等特点，因此可以猜测ICU普外科患者和一般ICU患者特点有所差异[2]。本文选取于我院ICU普外科接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象，对规范化管道管理前后的非计划性拔管类别与原因进行对比分析，结果表明规范化管道管理效果较好，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月于我院ICU接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象。ICU治疗前非计划性拔管2例，其中男女各1例，置管时间为5d-28d。两组患者在治疗前后的一般资料上不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 建立管道管理小组
护士长带领成立管道管理组，并设立组长，组长需要经验丰富，安排工作规划；副组长1名，辅助组长完成工作；组员4名，负责工作的具体实施。小组采取自主报名方式，选择对管道管理擅长的护理人员担任。在挑选组员过程中，需要使工作深入、有效展开。小组需要根据具体情况制定计划：开展管道知识培训、进行每日管道护理，发现问题并及时解决；规范管道标准化作业程序以及紧急预案；不断探索各类管道固定方法。
1.2.2 建立管道流程
落实交接班制度，从管道种类、引流液颜色、患者感受、健康教育等方面做好交接记录，若出现滑脱等情况及时处理，防止非计划性拔管出现。
1.2.3 设计管道标志
管道标志主要是通过颜色区分导管，以便护理人员能够识别不同管道。在未涉及标识前，有的护理人员采用白布缠绕的方式进行标识，这种颜色一致的情况使导管和高危管道难以区分，从而影响了护理人员工作效率。后出现的管道设计标识，主要通过引流液颜色区分管道种类：绿色为胃管、浅黄为尿管、粉红为围墙引流管、红色为高危管，此外，还需要注明管道名称、长度及置管时间，以便观察记录数据。组织护理人员进行培训，加强对高危管道的重视，从而降低非计划性拔管发生率。
此外，还需要做好临床上的镇痛镇静工作。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果
2.1 ICU普外科患者规范化管道管理效果
非计划性拔管类别中，主要有胃管、中心静脉置管、空肠营养管三种拔管类型；三种拔管前后通过统计学分析比较可以看出，管理前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
3.1 加强重点时段及人群管理工作
有研究表明：近80%的非计划性拔管出现在夜间，这与夜间植物性神经不稳有关，夜班值班护理人员较少，巡视度不够。针对夜班拔管率较高的现象，需要适当增加夜班值班人数，对于容易出现非计划性拔管的时间段增加人数，并要求管理者排班时注意搭配及夜班人员配备情况[3]；也有研究指出：行走中患者非计划性拔管发生率占50%以上，这与普外科腔镜手术开展后患者下床活动时间过早有关。教育宣传中，患者对于拔脱构成了解程度不一，这与护理人员没有进行阶段性宣传、没有将这样群体列入教育宣传有关[4]。
3.2加强过程环节管理
有研究表明：当非计划拔管情况出现时，护士通常会不在患者身边，这说明监护不力是非计划性拔管的原因之一。另外，由于低龄护理人员经验不足，对于非计划性拔管患者不能及时发现，没有采取有效措施，也是造成疾病高发的原因。根据非计划性拔管的管理方法，可以采取以下手段：加强护理人员培训、进行专项检查等[5]。
本文选取2014年1月至2015年1月于我院ICU普外科患者接受非计划性拔管的64例患者作为研究对象，对ICU普外科患者规范化管道管理前后的非计划性拔管类别与原因进行对比分析。结果表明：非计划性拔管类别中，主要有胃管、中心静脉置管、空肠营养管三种拔管类型；三种拔管前后通过统计学分析比较可以看出，管理前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结语
本文通过研究ICU普外科患者应用规范化管道管理对于减少非计划性拔管发生的作用，从中可以看出，应用规范化管道管理能够有效减少非计划性拔管的发生率，使得ICU管道管理更加安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑艳，林旭波，邵文娟，施浩婷，陈叶儿.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报，2011，18（01）：52-54.
[2]陈洁.ICU患者非计划性拔管的原因与安全防范[J].中国当代医药，2011，18（10）：138-139.
[3]杨晶，陈光宇，卢嘉渝，陈亭.规范化管道管理在预防普外科ICU非计划性拔管中的应用[J].西南国防医药，2014，24（12）：1370-1371.
[4]朱胜春，金钰梅.儿童非计划性拔管的研究进展[J].护理学报，2013，20（01）：29-31.
[5]陈爱萍，蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（10）：934-937.