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【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素及临床特点。方法:将我院90例T2DM患者按照有无NAFLD标准分为观察组及对照组,检测两组患者的各项是实验室指标。结果:观察组的BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、FINS显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、2hBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T2DM患者中肥胖、高血压、脂代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关。因此,在T2DM中除了注意降低血糖外,还应该采取控制体重、调脂、改善胰岛素抵抗等方法来治疗、预防NAFLD。
【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;危险因素;临床特点
【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)08-0001-01
目前脂肪肝特别是非酒精性脂肪肝(NAFLD)在人群中的发病率逐年上升,2型糖尿病(T2DM)并发脂肪肝发生率高达46%[1],本次研究对T2DM合并NAFLD患者进行相关实验室检查,旨在探讨合并NAFLD的T2DM患者的临床特点,为临床防治提供依据
1资料与方法
1.1一般资料90例均为我院收治的T2DM患者,均符合1999年WHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2];男43例,女47例;年龄39～74岁,平均59.8岁;病程3～10年,平均8.1年;全部患者均无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周<40g,除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;选择其中合并NAFLD的45例为观察组,均符合中华医学会肝脏病学会非酒精性脂肪肝诊断标准[3],未合并NAFLD的45例为对照组。两组患者性别、年龄、人数比较经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2检测项目所有患者均测量空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)。
1.3统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(x±s)表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、FINS显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、2hBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3讨论
NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症。可能与脂质摄入异常、线粒体功能障碍、肝细胞合成FFA 和三酰甘油增多、极低密度脂蛋白合成不足或分泌减少等有关。随着社会经济发展,NAFLD患病率显著升高,已成为危害人类健康的三大肝病之一。医学专家分析发现,NAFLD与T2DM关系密切,10%～75%的NAFLD患者有T2DM,而T2DM患者有21%～78%伴有脂肪肝,无论其BMI如何,其患NAFLD的可能性及病情严重程度都明显增加。T2DM患者脂代谢存在不同程度紊乱,由于机体不同部位的脂肪组织对脂肪酶的敏感性不同,腹内脂肪较外周脂肪对脂肪酶有更高的敏感性。本次研究结果显示NAFLD合并T2DM较无NAFLD患者的BMI、血压、TC、TG、LDL- C、FINS升高,HDL-C降低。提示NAFLD合并T2DM患者存在明显超重或肥胖及腹内脂肪堆积。所以肥胖和高甘油三酯血症可能为NAFLD最主要的危险因素。本研究两组的FBG和2hBG并无明显差异,因此与非糖尿病患者不同,血糖异常可能并非T2DM患者发生NAFLD的主要因素。因此,对中心性肥胖的T2DM患者应高度警惕合并NAFLD的可能,予以完善肝脏B超、肝功能及血脂检查,以期对NAFLD及早发现、及早治疗。
综上所述,T2DM患者中肥胖、高血压、脂代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关。因此,在T2DM中除了注意降低血糖外,还应该采取控制体重、调脂、改善胰岛素抵抗等方法来治疗、预防NAFLD。
参考文献
[1]高伟,任瑞珍,唐与晓,等.2型糖尿病脂肪肝的筛查及相关因素分析[J].中华糖尿病杂志,2005,13(2):105-107.
[2]中华医学会肝脏病学会脂脂肝和酒精性肝病学组.非酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3):161-163.
【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;危险因素;临床特点
【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)08-0001-01
目前脂肪肝特别是非酒精性脂肪肝(NAFLD)在人群中的发病率逐年上升,2型糖尿病(T2DM)并发脂肪肝发生率高达46%[1],本次研究对T2DM合并NAFLD患者进行相关实验室检查,旨在探讨合并NAFLD的T2DM患者的临床特点,为临床防治提供依据
1资料与方法
1.1一般资料90例均为我院收治的T2DM患者,均符合1999年WHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2];男43例,女47例;年龄39～74岁,平均59.8岁;病程3～10年,平均8.1年;全部患者均无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周<40g,除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;选择其中合并NAFLD的45例为观察组,均符合中华医学会肝脏病学会非酒精性脂肪肝诊断标准[3],未合并NAFLD的45例为对照组。两组患者性别、年龄、人数比较经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2检测项目所有患者均测量空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)。
1.3统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(x±s)表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、FINS显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、2hBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
3讨论
NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症。可能与脂质摄入异常、线粒体功能障碍、肝细胞合成FFA 和三酰甘油增多、极低密度脂蛋白合成不足或分泌减少等有关。随着社会经济发展,NAFLD患病率显著升高,已成为危害人类健康的三大肝病之一。医学专家分析发现,NAFLD与T2DM关系密切,10%～75%的NAFLD患者有T2DM,而T2DM患者有21%～78%伴有脂肪肝,无论其BMI如何,其患NAFLD的可能性及病情严重程度都明显增加。T2DM患者脂代谢存在不同程度紊乱,由于机体不同部位的脂肪组织对脂肪酶的敏感性不同,腹内脂肪较外周脂肪对脂肪酶有更高的敏感性。本次研究结果显示NAFLD合并T2DM较无NAFLD患者的BMI、血压、TC、TG、LDL- C、FINS升高,HDL-C降低。提示NAFLD合并T2DM患者存在明显超重或肥胖及腹内脂肪堆积。所以肥胖和高甘油三酯血症可能为NAFLD最主要的危险因素。本研究两组的FBG和2hBG并无明显差异,因此与非糖尿病患者不同,血糖异常可能并非T2DM患者发生NAFLD的主要因素。因此,对中心性肥胖的T2DM患者应高度警惕合并NAFLD的可能,予以完善肝脏B超、肝功能及血脂检查,以期对NAFLD及早发现、及早治疗。
综上所述,T2DM患者中肥胖、高血压、脂代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关。因此,在T2DM中除了注意降低血糖外,还应该采取控制体重、调脂、改善胰岛素抵抗等方法来治疗、预防NAFLD。
参考文献
[1]高伟,任瑞珍,唐与晓,等.2型糖尿病脂肪肝的筛查及相关因素分析[J].中华糖尿病杂志,2005,13(2):105-107.
[2]中华医学会肝脏病学会脂脂肝和酒精性肝病学组.非酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3):161-163.