【摘 要】
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目的总结作者应用肝部分切除联合肝十二指肠骨髂化治疗肝门部胆管癌的临床经验.方法回顾1999年1月～2001年12月住院手术探查病人67例的临床资料.结果 67例中65例手术切除.49例
【机 构】
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上海东方肝胆外科医院,200438;
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目的总结作者应用肝部分切除联合肝十二指肠骨髂化治疗肝门部胆管癌的临床经验.方法回顾1999年1月～2001年12月住院手术探查病人67例的临床资料.结果 67例中65例手术切除.49例根治性切除(22例肝十二指肠韧带骨髂化切除,27例联合部分肝切除).6例病人行根治性切除手术,术后病理切缘阳性而归为姑息切除.根据Bismuth分型,Ⅰ、Ⅱ型行骨髂化切除,Ⅲ、Ⅳ型联合各种肝切除.Ⅲa型行右半肝+右尾叶切除,Ⅲb左半肝+左尾叶,Ⅳ型中行右半肝+全尾叶3例,左半肝+全尾叶9例,方叶切除者2例.2例外院行部分肿瘤切除+肝门胆管空肠吻合术者,我们再次行左半肝+全尾叶切除+右肝管空肠吻合术根治肿瘤.8例病人行肿瘤部分切除+肝内胆管支撑+肝门胆管空肠吻合.13例病人(20%)行门脉部分切除,27例病人切除肝动脉.24例病人术后无并发症发生,23例并发症较轻,20例发生了严重并发症.14例经治疗后康复,余6例病人术后7、12、14、42、57、89天死于肝功能衰竭、心源性休克、腹内大出血、消化道大出血.30天死亡率4.5%,根治性手术后病人平均生存期16个月(1～32个月),姑息治疗者为7个月(1～14个月).结论肝部分切除联合肝十二指肠韧带骨髂化可用以根治肝门部胆管癌,尾叶切除可提高根治性切除率.
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