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【摘要】 目的：了解某部队驻地环境对战士静脉血细胞各种参数的影响。方法：对该部队2011年底入伍的688名战士（男641名，女47名）在入伍体格复检时空腹抽取静脉血用KX21N自动血细胞分析仪进行血常规测定；1年后追踪到其中527名战士（男486名，女41名）采用相同方法测定血常规，观察比较血细胞各参数的变化。结果：在驻地服役1年后战士静脉血中血细胞各种主要指标均发生显著改变，其中RBC、HGB、HCT和RDW较刚入伍时显著升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW較入伍时明显降低，且这些变化都具有统计学意义（P<0.01）。结论：正常人静脉血中血细胞各种参数除了由人种、性别、年龄等因素决定外，还受到机体所处环境因素的影响，因此从平原低海拔地区的战士来到驻地生活一段时间后，血液中血细胞各参数会因机体代偿性反应而发生改变。
【关键词】 战士； 驻地环境； 静脉血细胞参数
为了解某部队驻地环境对战士静脉血细胞各种参数的影响，笔者对该部队2011年底入伍的战士入伍体格复检时的血常规结果与1年后检查的结果进行了比较分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 某部队2011年底入伍的战士688名，分别来自山东、山西、河南和湖北四省，其中男641名，女47名，入伍时年龄16～24岁，平均18.8岁。
1.2 方法 战士在入伍体格复检时空腹抽取静脉血2 mL于含有K2-EDTA的真空抗凝管中，混匀后进行血常规测定；一年后追踪到其中527名战士（男486名，女41名）采用相同方法测定血常规。
1.3 检测指标 静脉血中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）共11项参数。
1.4 仪器与试剂 日本Sysmex公司生产的KX21N全自动血细胞分析仪，溶血剂、稀释液、清洗剂均为Sysmex公司原装配套试剂；血液学质控物为四川迈克生物科技股份有限公司生产。
1.5 质量控制 所有实验操作人员均为专业人员，经过培训后能熟练掌握仪器的操作；血细胞分析仪在每天开机后按照要求做一次质控，保证仪器处于良好工作状态。
1.6 统计学处理 全部数据均采用Microsoft Excel程序进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示；两组数据先检查方差齐性，然后再采用t检验或t’检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对比发现在驻地服役1年后战士静脉血细胞各参数均发生显著改变，其中RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指标较入伍时升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW均发生下调，且差异均具有统计学意义；按性别分组，男女组各参数的变化趋势相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他参数的变化不具有统计学意义。见表1。
3 讨论
正常人体静脉血中血细胞各种参数除了由人种、性别、年龄等因素决定外[1]，还受到机体所处环境因素的影响，这些因素主要包括自然环境、饮食结构、生活习惯等[2]。某部队驻地位于晋西北高原，平均海拔在1600米以上，气候干燥寒冷，年平均气温仅为4.7 ℃[3]，室外紫外线强，气压及氧气含量都较低海拔地区偏低（较海平面地区下降约13%），而且部队的日常生活习惯也与地方不同，因此从低海拔地区的战士来到驻地生活一段时间后，血液中血细胞各参数可能会因机体代偿性反应而发生改变。本项目旨在通过对战士在驻地服役期间血液中血细胞的各项参数进行定期的检测分析，以期得出驻地环境对战士血液中血细胞各参数的影响。
某部队2011年底入伍的战士来自湖北、河南、山东以及山西中部的低海拔地区（均低于800米），通过对这些战士在入伍后不同时间测得的两组数据进行对比，发现静脉血细胞各参数在1年后均发生显著改变。其中红细胞系统的RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指标较刚入伍时升高，这可能与海拔升高后，氧分压降低，人体缺氧，刺激机体分泌促红细胞生成素增加，促使骨髓产生更多红细胞释放入血，以增加携氧量，满足机体氧耗需求[4]；此外部队日常高强度军事训练导致的有氧运动量加大也会有一定影响[5-7]。而MCV、MCH和MCHC下降说明RBC与HGB升高的程度不一致，发生这种情况的原因有待于进一步探究。此外，短期内数量容易波动的白细胞和血小板系统中的WBC、PLT、MPV和PDW均发生下调，且差异均具有统计学意义。分析其原因可能是由于战士刚来到驻地时不适应驻地干燥严寒的环境，WBC应激性增高[8]，而经过1年多的适应后，WBC逐渐恢复到基础水平；在血小板系统中PLT是反映血小板生成与衰亡的指标，MPV可以反映巨核细胞增生代谢和血小板的生成情况，PDW则反映血小板体积差异的程度[9]。战士来到驻地后，严寒和氧分压降低引起血小板激活，骨髓中巨核细胞释放血小板增加，使血液中PLT，MPV和PDW相应升高，但随着在驻地生活时间延长，大量的血小板膜蛋白被消耗等因素，血小板活化状态减退，血小板聚集减弱，PLT、MPV和PDW也随之下降[10]；此外，随着RBC、HGB的增高导致血液黏滞性增大，血流缓慢，也会使PLT易于黏附和聚集，从而使静脉血中PLT数量下降[11]。
研究同时发现，按性别分组，男女组各参数的变化趋势与总的变化趋势相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他参数的变化没有统计学意义，分析其原因可能与女性战士样本量较小有关，但也不能除外女性性别生理因素产生的影响，需以后积累更多资料作进一步观察研究。
通过以上调查研究表明某部队驻地环境确实对该驻地战士的静脉血细胞各参数产生影响，从平原低海拔地区的战士来到部队驻地生活一段时间后，血液中血细胞各参数会因机体代偿性反应而发生改变。鉴于此，笔者认为有必要建立基于驻地人群的静脉血细胞各参数的参考范围，为临床医生在分析驻地官兵和当地居民的患者血细胞检验结果时提供更加合理的参考。
参考文献
[1]赵荣甫，刘瑜，范晓英.西安市健康成人静脉血血细胞7项参数参考范围调查[J].检验医学与临床，2010，7（22）：2497-2499.
[2]吴佳学，季海生.沂蒙山区健康人群血细胞及其相关指标分析[J].检验医学，2007，22（3）：263-267.
[3]吴志刚，瞿幸华，冯志伟，等.高寒地区基础军事训练对新兵肝肾功能及心肌酶检测结果的影响[J].总装备部医学学报，2012，14（3）：161-162.
[4]陈方平.临床检验血液学[M].北京：高等教育出版社，2006：186.
[5]贾妙兴，陈飞，王磊.水艇人员高血红蛋白的红细胞参数的变化[J].中国医学创新，2013，10（10）：71-72.
[6]敬晓红，李军，蒋芬，等.新兵耐力训练十三项生化和血液指标的变化分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（3）：187-188.
[7]李维希，薛武，方秀宠，等.有氧耐力训练与红细胞计数及血红蛋白含量的研究[J].中国实验诊断学，2008，12（8）：1044-1045.
[8]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：49-50.
[9]马启信，马承福.海拔梯度对高原筑路工人血细胞和血小板参数影响的临床研究[J].临床荟萃，2009，24（14）：1260-1261.
[10]张庆成，孟腾涛，司本辉，等.高原缺氧环境对青年战士血小板活化的影响[J].环境与健康杂志，2000，17（3）：142-144.
[11]袁振才.高原移居者返平原后血液学变化观察[J].环境与健康杂志，2009，26（6）：522-524.
（收稿日期：2013-10-31） （本文编辑：王宇）
【关键词】 战士； 驻地环境； 静脉血细胞参数
为了解某部队驻地环境对战士静脉血细胞各种参数的影响，笔者对该部队2011年底入伍的战士入伍体格复检时的血常规结果与1年后检查的结果进行了比较分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 某部队2011年底入伍的战士688名，分别来自山东、山西、河南和湖北四省，其中男641名，女47名，入伍时年龄16～24岁，平均18.8岁。
1.2 方法 战士在入伍体格复检时空腹抽取静脉血2 mL于含有K2-EDTA的真空抗凝管中，混匀后进行血常规测定；一年后追踪到其中527名战士（男486名，女41名）采用相同方法测定血常规。
1.3 检测指标 静脉血中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）共11项参数。
1.4 仪器与试剂 日本Sysmex公司生产的KX21N全自动血细胞分析仪，溶血剂、稀释液、清洗剂均为Sysmex公司原装配套试剂；血液学质控物为四川迈克生物科技股份有限公司生产。
1.5 质量控制 所有实验操作人员均为专业人员，经过培训后能熟练掌握仪器的操作；血细胞分析仪在每天开机后按照要求做一次质控，保证仪器处于良好工作状态。
1.6 统计学处理 全部数据均采用Microsoft Excel程序进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示；两组数据先检查方差齐性，然后再采用t检验或t’检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对比发现在驻地服役1年后战士静脉血细胞各参数均发生显著改变，其中RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指标较入伍时升高，而WBC、PLT、MCV、MCH、MCHC、MPV和PDW均发生下调，且差异均具有统计学意义；按性别分组，男女组各参数的变化趋势相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他参数的变化不具有统计学意义。见表1。
3 讨论
正常人体静脉血中血细胞各种参数除了由人种、性别、年龄等因素决定外[1]，还受到机体所处环境因素的影响，这些因素主要包括自然环境、饮食结构、生活习惯等[2]。某部队驻地位于晋西北高原，平均海拔在1600米以上，气候干燥寒冷，年平均气温仅为4.7 ℃[3]，室外紫外线强，气压及氧气含量都较低海拔地区偏低（较海平面地区下降约13%），而且部队的日常生活习惯也与地方不同，因此从低海拔地区的战士来到驻地生活一段时间后，血液中血细胞各参数可能会因机体代偿性反应而发生改变。本项目旨在通过对战士在驻地服役期间血液中血细胞的各项参数进行定期的检测分析，以期得出驻地环境对战士血液中血细胞各参数的影响。
某部队2011年底入伍的战士来自湖北、河南、山东以及山西中部的低海拔地区（均低于800米），通过对这些战士在入伍后不同时间测得的两组数据进行对比，发现静脉血细胞各参数在1年后均发生显著改变。其中红细胞系统的RBC、HGB、HCT、RDW-CV等指标较刚入伍时升高，这可能与海拔升高后，氧分压降低，人体缺氧，刺激机体分泌促红细胞生成素增加，促使骨髓产生更多红细胞释放入血，以增加携氧量，满足机体氧耗需求[4]；此外部队日常高强度军事训练导致的有氧运动量加大也会有一定影响[5-7]。而MCV、MCH和MCHC下降说明RBC与HGB升高的程度不一致，发生这种情况的原因有待于进一步探究。此外，短期内数量容易波动的白细胞和血小板系统中的WBC、PLT、MPV和PDW均发生下调，且差异均具有统计学意义。分析其原因可能是由于战士刚来到驻地时不适应驻地干燥严寒的环境，WBC应激性增高[8]，而经过1年多的适应后，WBC逐渐恢复到基础水平；在血小板系统中PLT是反映血小板生成与衰亡的指标，MPV可以反映巨核细胞增生代谢和血小板的生成情况，PDW则反映血小板体积差异的程度[9]。战士来到驻地后，严寒和氧分压降低引起血小板激活，骨髓中巨核细胞释放血小板增加，使血液中PLT，MPV和PDW相应升高，但随着在驻地生活时间延长，大量的血小板膜蛋白被消耗等因素，血小板活化状态减退，血小板聚集减弱，PLT、MPV和PDW也随之下降[10]；此外，随着RBC、HGB的增高导致血液黏滞性增大，血流缓慢，也会使PLT易于黏附和聚集，从而使静脉血中PLT数量下降[11]。
研究同时发现，按性别分组，男女组各参数的变化趋势与总的变化趋势相同，但女性除RBC、HGB、HCT、WBC外，其他参数的变化没有统计学意义，分析其原因可能与女性战士样本量较小有关，但也不能除外女性性别生理因素产生的影响，需以后积累更多资料作进一步观察研究。
通过以上调查研究表明某部队驻地环境确实对该驻地战士的静脉血细胞各参数产生影响，从平原低海拔地区的战士来到部队驻地生活一段时间后，血液中血细胞各参数会因机体代偿性反应而发生改变。鉴于此，笔者认为有必要建立基于驻地人群的静脉血细胞各参数的参考范围，为临床医生在分析驻地官兵和当地居民的患者血细胞检验结果时提供更加合理的参考。
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（收稿日期：2013-10-31） （本文编辑：王宇）