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摘要：目的：研究对慢性萎缩性胃炎患者实施内镜检查与病理诊断的临床对比分析。方法：我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的266例慢性萎缩性胃炎患者，对其临床资料进行分析，对两种检查方法的结果进行对比，同时比较内镜检查与病理诊断的相符程度。结果：通过对所选的患者实施检查发现，186例患者经病理证实为慢性萎缩性胃炎，与临床诊断相符率为69.9%；进行胃镜检查，34例胃黏膜变白和变薄，其中24例诊断为慢性萎缩性胃炎（70.6%）；胃镜下120例胃黏膜粗糙，其中82例诊断为慢性萎缩性胃炎（68.3%）；胃镜下黏膜变白和薄同时粗糙的右112例，其中106例诊断为慢性萎缩性胃炎（94.6%）。3种内镜下表现诊断为慢性萎缩性胃炎的的几率差异较大（P<0.05）。其中能够发现黏膜白相为主+黏膜变白+黏膜粗糙者病理诊断符合率明显比其他两种表现高。结论：经过内镜检查发现胃黏膜变白、变薄同时黏膜粗糙时与慢性萎缩性胃炎的病理诊断息息相关，将病理诊断与内镜检查有机的结合在一起能够提升临床诊断的准确率。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断；临床对比
慢性萎缩性胃炎是临床上多见的消化系统疾病，是指以胃部黏膜腺体萎缩为特征的一类慢性炎症，也是胃癌常见的癌前病变，尤其是伴有肠上皮化生和异型增生。早期治疗、早期诊断时预防癌前病变发展，提高预后效果的主要方法[1]。最近几年，临床在对胃部疾病进行检查时广泛应用内镜检查，这与病理诊断结果相符。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的266例慢性萎缩性胃炎患者，比较内镜检查与病理诊断的相符程度，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的266例慢性萎缩性胃炎患者，其中150例为男性，116例为女性；年龄在26～70岁之间，平均为（63.6±6.8）岁；内镜下主要表现：34例为胃黏膜变白和变薄，120例为胃黏膜粗糙，112例为胃黏膜变白、变薄以及黏膜粗糙；所有患者均排除为十二指肠溃疡以及肿瘤等其他消化道疾病。
1.2方法
1.2.1内镜检查 运用电子内窥镜对患者的胃部直接观察，主要表现为：（1）胃黏膜变薄，主要表现为黏膜皱襞变薄变平；（2）白相为主，暴露血管，透明可见，黏膜红白相间，同时以白相为主；（3）黏膜壁粗糙，表现为结节状或者颗粒状，表面不平，应取5～6块标本送检。
1.2.2病理诊断 内镜活检标本运用10%的福尔马林进行固定，石蜡包埋固定，常规应用HE染色，鏡下病理医师进行诊断，根据2000年全国慢性胃炎研讨会对慢性萎缩性胃炎的病理学诊断标准。
1.3观察指标 比较临床内镜检查与病理诊断的相符率，同时比较内镜腺癌病理学结果与表现之间的相关性，进而对其进行统计学分析。
1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对所选的患者实施检查发现，186例患者经病理证实为慢性萎缩性胃炎，与临床诊断相符率为69.9%；进行胃镜检查，34例胃黏膜变白和变薄，其中24例诊断为慢性萎缩性胃炎（70.6%）；胃镜下120例胃黏膜粗糙，其中82例诊断为慢性萎缩性胃炎（68.3%）；胃镜下黏膜变白和薄同时粗糙的右112例，其中106例诊断为慢性萎缩性胃炎（94.6%）。3种内镜下表现诊断为慢性萎缩性胃炎的的几率差异较大（P<0.05）。其中能够发现黏膜白相为主+黏膜变白+黏膜粗糙者病理诊断符合率明显比其他两种表现高。
3讨论
慢性萎缩性胃炎发病与饮食、遗传、年龄以及幽门螺杆菌感染等因素息息相关；其中中重度患者中10%～15%可发展为胃癌，随着消化科内镜技术的不断发展，越来越多的慢性萎缩性胃炎应用内镜检查，同时结合病理诊断结果是临床诊断的金标准[2]。本文研究显示出，内镜检查与病理检查的符合率并不是很高，出现这种情况主要是由于：内镜下黏膜以白相为主容易受到很多因素的影响，如患者体温、年龄以及血红蛋白水平，操作医师主观经验以及胃内充气；病理包埋、切片过程中有无规范操作，是否切出足够数量片子，是否切到病变的位置；活检部位钳取深度以及准确度；病理医师阅片经验是否丰富，阅片医生是否熟悉胃炎分期和类型等等[3-4]。本文研究指出，186例患者经病理证实为慢性萎缩性胃炎，与临床诊断相符率为69.9%；进行胃镜检查，34例胃黏膜变白和变薄，其中24例诊断为慢性萎缩性胃炎（70.6%）；胃镜下120例胃黏膜粗糙，其中82例诊断为慢性萎缩性胃炎（68.3%）；胃镜下黏膜变白和薄同时粗糙的右112例，其中106例诊断为慢性萎缩性胃炎（94.6%）。3种内镜下表现诊断为慢性萎缩性胃炎的的几率差异较大（P<0.05）。其中能够发现黏膜白相为主+黏膜变白+黏膜粗糙者病理诊断符合率明显比其他两种表现高。
综上所述，经过内镜检查发现胃黏膜变白、变薄同时黏膜粗糙时与慢性萎缩性胃炎的病理诊断息息相关，将病理诊断与内镜检查有机的结合在一起能够提升临床诊断的准确率[5]。
参考文献：
[1]贾万奇，吴成甫，尹泊.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2012，24（01）：412-413
[2]高淑华.内镜诊断慢性萎缩性胃炎与病理分析[J].中国医疗前沿.2011，36（06）：697-698
[3]滕忠平.慢性萎缩性胃炎胃镜表现与病理诊断结果的临床研究[J].中国实用医药.2009，25（19）：415-416
[4]王健生，李长锋，张宝刚.112例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究[J].中国实验诊断学.2011，16（08）：725-727
[5]乌力吉白乙.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断符合率分析研究[J].亚太传统医药.2011，30（03）：584-585
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断；临床对比
慢性萎缩性胃炎是临床上多见的消化系统疾病，是指以胃部黏膜腺体萎缩为特征的一类慢性炎症，也是胃癌常见的癌前病变，尤其是伴有肠上皮化生和异型增生。早期治疗、早期诊断时预防癌前病变发展，提高预后效果的主要方法[1]。最近几年，临床在对胃部疾病进行检查时广泛应用内镜检查，这与病理诊断结果相符。我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的266例慢性萎缩性胃炎患者，比较内镜检查与病理诊断的相符程度，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2012年9月～2013年9月间诊治的266例慢性萎缩性胃炎患者，其中150例为男性，116例为女性；年龄在26～70岁之间，平均为（63.6±6.8）岁；内镜下主要表现：34例为胃黏膜变白和变薄，120例为胃黏膜粗糙，112例为胃黏膜变白、变薄以及黏膜粗糙；所有患者均排除为十二指肠溃疡以及肿瘤等其他消化道疾病。
1.2方法
1.2.1内镜检查 运用电子内窥镜对患者的胃部直接观察，主要表现为：（1）胃黏膜变薄，主要表现为黏膜皱襞变薄变平；（2）白相为主，暴露血管，透明可见，黏膜红白相间，同时以白相为主；（3）黏膜壁粗糙，表现为结节状或者颗粒状，表面不平，应取5～6块标本送检。
1.2.2病理诊断 内镜活检标本运用10%的福尔马林进行固定，石蜡包埋固定，常规应用HE染色，鏡下病理医师进行诊断，根据2000年全国慢性胃炎研讨会对慢性萎缩性胃炎的病理学诊断标准。
1.3观察指标 比较临床内镜检查与病理诊断的相符率，同时比较内镜腺癌病理学结果与表现之间的相关性，进而对其进行统计学分析。
1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对所选的患者实施检查发现，186例患者经病理证实为慢性萎缩性胃炎，与临床诊断相符率为69.9%；进行胃镜检查，34例胃黏膜变白和变薄，其中24例诊断为慢性萎缩性胃炎（70.6%）；胃镜下120例胃黏膜粗糙，其中82例诊断为慢性萎缩性胃炎（68.3%）；胃镜下黏膜变白和薄同时粗糙的右112例，其中106例诊断为慢性萎缩性胃炎（94.6%）。3种内镜下表现诊断为慢性萎缩性胃炎的的几率差异较大（P<0.05）。其中能够发现黏膜白相为主+黏膜变白+黏膜粗糙者病理诊断符合率明显比其他两种表现高。
3讨论
慢性萎缩性胃炎发病与饮食、遗传、年龄以及幽门螺杆菌感染等因素息息相关；其中中重度患者中10%～15%可发展为胃癌，随着消化科内镜技术的不断发展，越来越多的慢性萎缩性胃炎应用内镜检查，同时结合病理诊断结果是临床诊断的金标准[2]。本文研究显示出，内镜检查与病理检查的符合率并不是很高，出现这种情况主要是由于：内镜下黏膜以白相为主容易受到很多因素的影响，如患者体温、年龄以及血红蛋白水平，操作医师主观经验以及胃内充气；病理包埋、切片过程中有无规范操作，是否切出足够数量片子，是否切到病变的位置；活检部位钳取深度以及准确度；病理医师阅片经验是否丰富，阅片医生是否熟悉胃炎分期和类型等等[3-4]。本文研究指出，186例患者经病理证实为慢性萎缩性胃炎，与临床诊断相符率为69.9%；进行胃镜检查，34例胃黏膜变白和变薄，其中24例诊断为慢性萎缩性胃炎（70.6%）；胃镜下120例胃黏膜粗糙，其中82例诊断为慢性萎缩性胃炎（68.3%）；胃镜下黏膜变白和薄同时粗糙的右112例，其中106例诊断为慢性萎缩性胃炎（94.6%）。3种内镜下表现诊断为慢性萎缩性胃炎的的几率差异较大（P<0.05）。其中能够发现黏膜白相为主+黏膜变白+黏膜粗糙者病理诊断符合率明显比其他两种表现高。
综上所述，经过内镜检查发现胃黏膜变白、变薄同时黏膜粗糙时与慢性萎缩性胃炎的病理诊断息息相关，将病理诊断与内镜检查有机的结合在一起能够提升临床诊断的准确率[5]。
参考文献：
[1]贾万奇，吴成甫，尹泊.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2012，24（01）：412-413
[2]高淑华.内镜诊断慢性萎缩性胃炎与病理分析[J].中国医疗前沿.2011，36（06）：697-698
[3]滕忠平.慢性萎缩性胃炎胃镜表现与病理诊断结果的临床研究[J].中国实用医药.2009，25（19）：415-416
[4]王健生，李长锋，张宝刚.112例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究[J].中国实验诊断学.2011，16（08）：725-727
[5]乌力吉白乙.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断符合率分析研究[J].亚太传统医药.2011，30（03）：584-585