论文部分内容阅读
摘要：目的 评价在口腔正畸中应用微型种植体支抗的临床价值;方法 选择45例应用传统口外弓支抗的患者作为对照组，选择45例应用微型种植体支抗治疗的患者作为实验组，对比两组疗效和并发症发生率;结果 实验组总有效率91.11%高于对照组总有效率75.56%，并发症发生率6.67%低于对照组22.22%，且P<0.05;结论 在口腔正畸中应用微型种植体支抗，疗效显著，并发症少，正畸效果显著。
关键词：口腔正畸;微型种植体支抗;临床价值
【中图分类号】R246.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-045-02
近年来，伴随着人们生活水平的日益提高，在物质生活得以满足的前提下开始注重自身的形象和美观，但是部分人因为先天或者后天缺乏口腔的保健等引起牙齿畸形或两者颌面畸形，不仅影响了口腔的功能，而且对自身外在形象造成严重影响[1]。随着口腔正畸的不断发展，微型种植体支抗被逐渐应用在口腔正畸中，本文就微型种植体支抗在口腔正畸中的价值予以探讨，详细内容见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2017年1月至2018年1月前来我院接受口腔正畸患者临床资料，在充分尊重患者自主选择的基础上，从中选择45例应用传统固定牙套正畸的患者作为对照组，在从中选择45例应用微型种植体支抗治疗的患者作为实验组。所有患者均符合正畸适应症，均对本研究知情并签署知情同意书，排除合并牙周病或者牙龈炎疾病患者，排除曾接受过口腔正畸治疗以及伴有精神疾病的患者。对照组：男性、女性粉笔为18例、27例、年龄跨度为16～78岁，平均年龄（22.36±5.32）岁，实验组：男性、女性粉笔为16例、29例、年龄跨度为17～75岁，平均年龄（22.31±5.28）岁。现应用数据统计软件对两组患者一般资料进行统计分析，结果显示差异不大（P>0.05），可比性充分。
1.2方法
两组患者均于治疗前使用0.05%的氯已定对口腔予以清洁，然后应用适量的利多卡因局部麻醉。对照组患者应用传统固定牙套正畸治疗，在口外共弓予以支抗，而口内则应用横腭杆，提醒患者每日佩戴8～12h，在结合患者的具体情况设置每一侧的牵引力大小。实验组则是应微型种植体支口腔正畸，操作如下：在操作之前，观察患者牙根组织形态和结构，结合牙齿情况选择适当的微型种植体支抗系统，然后设计需要植入部位直接植入种植支抗。运用黄铜丝将植入的微型种植牙牙齿分开，做好标记。通过肉眼观察患者牙根的形态、位置、与周围组织的关系。开展口腔全景、根尖片部位的照片拍摄，然后在需正畸的部位植入微型种植体。在植入时，如果患者牙槽部位黏膜厚，需要先将黏膜切开，以免软组织被卷入植入部位。另外，在植入时需要将微型种植体稍稍向牙根偏2～3mm，并以稍微倾斜的角度植入，确保植入角度垂直骨面。待种植结束后，通过X线观察植入情况，确定牙根和微型种植体的关系，种植体和牵拉钩之间应有拉簧固定，注意定期更换拉簧和链状橡皮圈。两组患者在手术结束后均需要常规应有抗生素预防感染，并提醒患者术后加强口腔清洁，定时到医院接受复诊，复诊时再结合患者情况设定对应的加力值[2]。
1.3觀察指标
待手术结束后，对患者开展为期1年的随访，对疗效予以判定。疗效判定标准如下：（1）显效：1年后，患者牙列整齐，前牙覆盖恢复正常，磨牙关系和面型均得以明显改善，患者自述无任何不适;（2）有效：1年后，患者牙齿整齐，前牙恢复恢复正常，磨牙关系和面型有一定程度改善，患者自述有轻微不适;（3）无效：1年后，患者牙齿不整齐，前牙覆盖未恢复正常，磨牙关系和面型均无改善，患者自述强烈不适[3]。统计两组患者在正畸过程中并发症发生率，包含牙齿松动、牙龈炎、软组织水肿等不良反应。
1.4统计学方法
关于数据的对照分析以SPSS21.0开展，用n表示患者例数，用百分数表示计数资料，用x2进行检验，若P<0.05时表示差异明显。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
两组患者在经不同的方式正畸后，实验组总有效率91.11%与对照组总有效率75.56%存在明显差异（P<0.05），如表1所示：
2.2两组患者并发症发生率对比
在治疗过程中，实验组牙龈炎2例、软组织水肿1例，并发症发生率为6.67%，对照组患者牙齿松动3例、牙龈炎4例、软组织水肿3例，并发症发生率22.22%。可见实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。
3.讨论
口腔正畸作为口腔科常见的治疗手段，也被称为牙齿矫正，其主要指的是借助某些正畸工具来矫正牙齿畸形的治疗手段，其目的是实现患者口中不整齐的牙齿重新排列整齐。通过牙齿矫正能够保持患者口腔健康，避免畸形的牙齿损伤患者的口腔，同时还能够避免食物的残渣或者细菌在牙缝中生长和繁殖，通过牙齿矫正的形式能够实现患者牙齿和面部美观。当前临床上牙齿矫正应用的矫正器种类繁多，需要结合患者的具体需求选择对应的类型。而正畸是否成功主要取决于口腔支抗成功与否，传统临床上口腔支抗主要采用横腭杆、口外弓、颌间牵引、舌弓等，但是支抗的效果欠佳，存在着控制难度大和舒适度欠佳等问题，甚至影响口腔的美观性。近年来，伴随着口腔正畸技术的发展和进步，微型种植体逐渐被应用在临床上，弥补了传统支抗存在的不足，微型种植体支抗主要是由钛金属制作而成，将钛钉植入骨中，将骨骼当做支点，形成矫正力反作用力的平衡，达到对抗矫正形成的反作用力目的。在本文中，对比了在口腔正畸中应用微型种植体支抗和传统口外弓支抗的效果，结果发现：微型种植体支抗后患者总有效率91.11%高于传统口外弓支抗患者总有效率75.56%，微型种植体支抗并发症发生率6.67%低于传统口外弓支抗患者并发症发生率22.22%，且P<0.05，肯定了微型种植体支抗在口腔正畸中的效果。相比于传统的口外支抗，微型种植体支抗主要具有以下优势：第一，微型种植支抗的直径<2mm，从而便于灵活植入，并且不会对种植的部位产生较大的影响，从而扩大了患者的适应症，支抗效果稳定，降低了对骨性结合的要求，不会损伤牙周，从而植入后患者并发症少。第二，微型种植支抗拥有较好的应力，减少了磨牙造成的移位，患者在10分钟内便可以完成手术，在取出种植后无需麻醉，从而极大地降低了患者的痛苦，产生的创口能够迅速愈合，因此降低了术后感染的发生率。第三，微型种植体支抗的材质为钛金属，这类材料质量轻，固定性好，聊疗效显著且美观性好，充分满足了患者对美观的需求。第四，当取出种植体后原有的骨组织会走动生长，避免了瘢痕的形成。需要注意的是，在口腔正畸中应用微型种植体支抗之前，必须全面对患者开展口腔检查，在手术过程中需要处理好跟种植体的连接点，从而避免出现食物堆积的情况[4]。
综上所述，在口腔正畸中应用微型种植体支抗，可以取得显著的疗效，降低了患者牙齿松动、牙龈炎、软组织水肿等并发症。
参考文献
[1]王子义.常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（18）：32-33.
[2]田春光.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：162+166.
[3]张咏梅.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：16+18.
[4]牛建鹏，蔡亮亮.微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（26）：95+98.
关键词：口腔正畸;微型种植体支抗;临床价值
【中图分类号】R246.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-045-02
近年来，伴随着人们生活水平的日益提高，在物质生活得以满足的前提下开始注重自身的形象和美观，但是部分人因为先天或者后天缺乏口腔的保健等引起牙齿畸形或两者颌面畸形，不仅影响了口腔的功能，而且对自身外在形象造成严重影响[1]。随着口腔正畸的不断发展，微型种植体支抗被逐渐应用在口腔正畸中，本文就微型种植体支抗在口腔正畸中的价值予以探讨，详细内容见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2017年1月至2018年1月前来我院接受口腔正畸患者临床资料，在充分尊重患者自主选择的基础上，从中选择45例应用传统固定牙套正畸的患者作为对照组，在从中选择45例应用微型种植体支抗治疗的患者作为实验组。所有患者均符合正畸适应症，均对本研究知情并签署知情同意书，排除合并牙周病或者牙龈炎疾病患者，排除曾接受过口腔正畸治疗以及伴有精神疾病的患者。对照组：男性、女性粉笔为18例、27例、年龄跨度为16～78岁，平均年龄（22.36±5.32）岁，实验组：男性、女性粉笔为16例、29例、年龄跨度为17～75岁，平均年龄（22.31±5.28）岁。现应用数据统计软件对两组患者一般资料进行统计分析，结果显示差异不大（P>0.05），可比性充分。
1.2方法
两组患者均于治疗前使用0.05%的氯已定对口腔予以清洁，然后应用适量的利多卡因局部麻醉。对照组患者应用传统固定牙套正畸治疗，在口外共弓予以支抗，而口内则应用横腭杆，提醒患者每日佩戴8～12h，在结合患者的具体情况设置每一侧的牵引力大小。实验组则是应微型种植体支口腔正畸，操作如下：在操作之前，观察患者牙根组织形态和结构，结合牙齿情况选择适当的微型种植体支抗系统，然后设计需要植入部位直接植入种植支抗。运用黄铜丝将植入的微型种植牙牙齿分开，做好标记。通过肉眼观察患者牙根的形态、位置、与周围组织的关系。开展口腔全景、根尖片部位的照片拍摄，然后在需正畸的部位植入微型种植体。在植入时，如果患者牙槽部位黏膜厚，需要先将黏膜切开，以免软组织被卷入植入部位。另外，在植入时需要将微型种植体稍稍向牙根偏2～3mm，并以稍微倾斜的角度植入，确保植入角度垂直骨面。待种植结束后，通过X线观察植入情况，确定牙根和微型种植体的关系，种植体和牵拉钩之间应有拉簧固定，注意定期更换拉簧和链状橡皮圈。两组患者在手术结束后均需要常规应有抗生素预防感染，并提醒患者术后加强口腔清洁，定时到医院接受复诊，复诊时再结合患者情况设定对应的加力值[2]。
1.3觀察指标
待手术结束后，对患者开展为期1年的随访，对疗效予以判定。疗效判定标准如下：（1）显效：1年后，患者牙列整齐，前牙覆盖恢复正常，磨牙关系和面型均得以明显改善，患者自述无任何不适;（2）有效：1年后，患者牙齿整齐，前牙恢复恢复正常，磨牙关系和面型有一定程度改善，患者自述有轻微不适;（3）无效：1年后，患者牙齿不整齐，前牙覆盖未恢复正常，磨牙关系和面型均无改善，患者自述强烈不适[3]。统计两组患者在正畸过程中并发症发生率，包含牙齿松动、牙龈炎、软组织水肿等不良反应。
1.4统计学方法
关于数据的对照分析以SPSS21.0开展，用n表示患者例数，用百分数表示计数资料，用x2进行检验，若P<0.05时表示差异明显。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
两组患者在经不同的方式正畸后，实验组总有效率91.11%与对照组总有效率75.56%存在明显差异（P<0.05），如表1所示：
2.2两组患者并发症发生率对比
在治疗过程中，实验组牙龈炎2例、软组织水肿1例，并发症发生率为6.67%，对照组患者牙齿松动3例、牙龈炎4例、软组织水肿3例，并发症发生率22.22%。可见实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。
3.讨论
口腔正畸作为口腔科常见的治疗手段，也被称为牙齿矫正，其主要指的是借助某些正畸工具来矫正牙齿畸形的治疗手段，其目的是实现患者口中不整齐的牙齿重新排列整齐。通过牙齿矫正能够保持患者口腔健康，避免畸形的牙齿损伤患者的口腔，同时还能够避免食物的残渣或者细菌在牙缝中生长和繁殖，通过牙齿矫正的形式能够实现患者牙齿和面部美观。当前临床上牙齿矫正应用的矫正器种类繁多，需要结合患者的具体需求选择对应的类型。而正畸是否成功主要取决于口腔支抗成功与否，传统临床上口腔支抗主要采用横腭杆、口外弓、颌间牵引、舌弓等，但是支抗的效果欠佳，存在着控制难度大和舒适度欠佳等问题，甚至影响口腔的美观性。近年来，伴随着口腔正畸技术的发展和进步，微型种植体逐渐被应用在临床上，弥补了传统支抗存在的不足，微型种植体支抗主要是由钛金属制作而成，将钛钉植入骨中，将骨骼当做支点，形成矫正力反作用力的平衡，达到对抗矫正形成的反作用力目的。在本文中，对比了在口腔正畸中应用微型种植体支抗和传统口外弓支抗的效果，结果发现：微型种植体支抗后患者总有效率91.11%高于传统口外弓支抗患者总有效率75.56%，微型种植体支抗并发症发生率6.67%低于传统口外弓支抗患者并发症发生率22.22%，且P<0.05，肯定了微型种植体支抗在口腔正畸中的效果。相比于传统的口外支抗，微型种植体支抗主要具有以下优势：第一，微型种植支抗的直径<2mm，从而便于灵活植入，并且不会对种植的部位产生较大的影响，从而扩大了患者的适应症，支抗效果稳定，降低了对骨性结合的要求，不会损伤牙周，从而植入后患者并发症少。第二，微型种植支抗拥有较好的应力，减少了磨牙造成的移位，患者在10分钟内便可以完成手术，在取出种植后无需麻醉，从而极大地降低了患者的痛苦，产生的创口能够迅速愈合，因此降低了术后感染的发生率。第三，微型种植体支抗的材质为钛金属，这类材料质量轻，固定性好，聊疗效显著且美观性好，充分满足了患者对美观的需求。第四，当取出种植体后原有的骨组织会走动生长，避免了瘢痕的形成。需要注意的是，在口腔正畸中应用微型种植体支抗之前，必须全面对患者开展口腔检查，在手术过程中需要处理好跟种植体的连接点，从而避免出现食物堆积的情况[4]。
综上所述，在口腔正畸中应用微型种植体支抗，可以取得显著的疗效，降低了患者牙齿松动、牙龈炎、软组织水肿等并发症。
参考文献
[1]王子义.常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（18）：32-33.
[2]田春光.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：162+166.
[3]张咏梅.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：16+18.
[4]牛建鹏，蔡亮亮.微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（26）：95+98.