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【摘要】目的 探究非冠心病出现胸痛病人的疾病特点以及胸痛原因，并给予对症治疗。方法 选取在本院诊治的非冠心病患者200例，通过对患者临床资料进行回顾分析，并与冠心病患者的临床病症以及相关临床资料进行比较。结果 经过对比发现非冠心病病人发病年龄较小于对冠心病病人，并且患者中女性比率大于男性比率，容易出现误诊情况。其中心理因素、神经因素以及颈椎方面疾病、消化道方面疾病是引发非冠心病患者出现胸痛症状的重要原因。结论 对于非冠心病胸痛患者结合其临床特点、采用无创伤性检查方法并不能帮助排除因为冠心病而造成胸痛情况，因此容易发生延误诊断情况。
【关键词】临床分析；非冠心病
Clinical analysis of 200 cases of coronary heart disease （CHD） patients with chest pain
Zhu Peng congzuo city in guangxi ningming people's hospital of 532500
【 abstract 】 objective to explore the characteristics of coronary heart disease in chest pain patients disease and chest pain， and to give symptomatic treatment. Methods to select 200 cases in our hospital make a diagnosis and give treatment of patients with coronary artery disease， through the analysis of patients with clinical data review， and is associated with coronary artery disease in patients with clinical symptoms and clinical data were compared. Results found non coronary heart disease （CHD） patients after onset age is less than patients with coronary heart disease （CHD）， and female ratio is greater than the male rate， in patients who prone to misdiagnosis. Including psychological factors， neural factors and cervical vertebra disease， gastrointestinal diseases， is the important reason for the non coronary heart disease （CHD） patients with chest pain symptoms. Conclusion for the patients with chest pain of coronary artery disease in combination with the clinical features， no traumatic examination methods do not help out because of chest pain due to coronary heart disease， so easy to delay in diagnosis.
【 key words 】 the clinical analysis； The coronary heart disease
多年臨床医学实践发现，胸痛症状是临床上一种常见症状。有相关报道显示，冠心病误诊情况发生率较高，误诊情况对患者身心都会产生严重影响，另外还会造成资源滥用情况[1]。其中疑似冠心病患者中女性出现胸痛情况远高于男性，因此使女性病人更容易发生误诊情况。为此，我院针对200例在我院诊治的非冠心病病人的临床资料、检查手段、治疗方法等进行回顾分析，探究造成患者误诊原因，并分析该疾病的临床特征从而不断提高患者的确诊率，从而使患者早日接受正确治疗。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2009年2月-2013年3月在本院接受治疗的疑似冠心病患者200例，其中男71例，女129例。病人纳入标准：①首次实行冠状动脉造影检查表现为阴性，并对患者在实行SPECT检查，结果也显示为阴性。②第一次对患者实行冠状动脉CT检查显示为阴性，然后在给予SPECT检查也显示为阴性者。③第一次给予CTCA检查，结果显示为阳性，然后给予CAG检查表现为阴性，最后在对患者进行SPECT检查，最后显示为阴性者。病人全部排出出现心肌桥、心肌肥厚、冠心病患者以及变异类型的心绞痛患者，同时也排除了X综合症患者。
1.2方法
针对200例非冠心病病人临床资料：胸痛特征、心电图表现、病程、危险因素以及超声心动图检测所得结果，根据这些资料对比冠心病患者的临床资料进行对比研究。研究病人进行造影检查结果、治疗方法以及药物使用情况进行回顾分析，并总结造成非冠心病病人发生延误诊断现象的影响因素。然后在通过电话随访方式了解到患者胸痛特征、造成胸痛原因等方面内容，从而更好的综合分析造成患者胸痛的影响因素。
1.3数据统计
全部数据资料选择SPSS16.0统计软件帮助实现数据统计，统计过程选择t检验，并且计数资料选用x2来完成检验工作，采用P<0.05表示数据差异显著。 2.结果
2.1非冠心病胸痛病症特征
通过对比分析非冠心病患者與冠心病患者的临床资料发现，非冠心病病人平均发病年龄是（50.20±9.92）岁，而冠心病病人平均发病年龄为（54.90±10.68）岁。由此可知非冠心病病人发病年龄较小于冠心病患者，并且女性患者较多于男性患者，存在高血压疾病以及具有吸烟历史的患者较少。患者表现为典型胸痛情况：闷痛、压迫情况以及出现紧缩等情况，通过检查心电图发现ST-T发生变化，采用超声心动图检测发现阳性变化情况不严重。
2.2误诊影响因素分析
很多非冠心病患者出现延误误诊或是延误诊断的原因是没有进行冠状动脉造影检查或者是没有实行SPECT检查。原因主要有：①诊断过程中医生没有建议患者进行CAG或是SPECT检查；②医生没有向患者详细介绍这些检查方法的相关治疗使患者不了解或是恐惧从而造成延误。③一些患者对与该疾病不重视觉得没有必要进行这些检查，从而造成误诊或是延误诊断。④由于家庭经济负担不起而造成延误诊断情况。
致病影响因素：通过随访发现200例非冠心病患者中有些患者具有消化道方面疾病及心理因素而造成胸痛情况，其中也有些病人患有高血压方面疾病而造成胸部疼痛，另外还有一些患者因为精神方面疾病、焦虑情况而引发胸痛。
3.讨论
临床症状中胸痛症状是一种比较多见的症状，因引发因素及疾病不同而表现出一定的差异性，但是由冠心病造成患者胸部疼痛的可能性比较高，所以在诊断过程中首先要确定病人是否存在冠心病。研究发现，非冠心病患者中女性较多于男性患者，通常情况下女性患者出现胸痛多发于绝经前后，女性患者出现放射性疼痛情况比男性患者明显，并且采用心电图检查比较容易发生ST-T变化，因此女性病人通常更容易被错误诊断为冠心病胸痛患者[2]。而单纯通过观察患者病症情况、通过无创检查方式进行检查并能帮助完全排除因冠心病而造成胸痛情况，因此需要早起对患者进行CTCA检查、SPECT检查以及CAG检查等。这些检查方式能帮助提高疾病的诊断率，从而减少误诊情况，使患者能早日获得正确治疗。
4.小结
综上所述，针对出现胸痛情况的病人，不能仅通过症状表现以及一般检查就潦草的作下定论，应该综合分析并给予早期CAG检查或是CTCA检查，从而提高诊诊断的正确率，从而帮助排除冠心病胸痛患者。因此，为了减少误诊情况，提高患者的生活质量，医生需要不断深入学习相关方面的知识，从而提高诊断正确率。
【参考文献】
[1]雒芳玲，杜学芹，张峰，林文华.不同性别非冠心病胸痛患者的临床分析[J].天津医药.2012，40（01）：37-39.
[2]雒芳玲，白墨青，王晓冬，宋振国，史东，林文华，张峰，任自文.非冠心病胸痛患者的临床分析[J].中国循环杂志.2011，26（04）：267-270.
【关键词】临床分析；非冠心病
Clinical analysis of 200 cases of coronary heart disease （CHD） patients with chest pain
Zhu Peng congzuo city in guangxi ningming people's hospital of 532500
【 abstract 】 objective to explore the characteristics of coronary heart disease in chest pain patients disease and chest pain， and to give symptomatic treatment. Methods to select 200 cases in our hospital make a diagnosis and give treatment of patients with coronary artery disease， through the analysis of patients with clinical data review， and is associated with coronary artery disease in patients with clinical symptoms and clinical data were compared. Results found non coronary heart disease （CHD） patients after onset age is less than patients with coronary heart disease （CHD）， and female ratio is greater than the male rate， in patients who prone to misdiagnosis. Including psychological factors， neural factors and cervical vertebra disease， gastrointestinal diseases， is the important reason for the non coronary heart disease （CHD） patients with chest pain symptoms. Conclusion for the patients with chest pain of coronary artery disease in combination with the clinical features， no traumatic examination methods do not help out because of chest pain due to coronary heart disease， so easy to delay in diagnosis.
【 key words 】 the clinical analysis； The coronary heart disease
多年臨床医学实践发现，胸痛症状是临床上一种常见症状。有相关报道显示，冠心病误诊情况发生率较高，误诊情况对患者身心都会产生严重影响，另外还会造成资源滥用情况[1]。其中疑似冠心病患者中女性出现胸痛情况远高于男性，因此使女性病人更容易发生误诊情况。为此，我院针对200例在我院诊治的非冠心病病人的临床资料、检查手段、治疗方法等进行回顾分析，探究造成患者误诊原因，并分析该疾病的临床特征从而不断提高患者的确诊率，从而使患者早日接受正确治疗。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2009年2月-2013年3月在本院接受治疗的疑似冠心病患者200例，其中男71例，女129例。病人纳入标准：①首次实行冠状动脉造影检查表现为阴性，并对患者在实行SPECT检查，结果也显示为阴性。②第一次对患者实行冠状动脉CT检查显示为阴性，然后在给予SPECT检查也显示为阴性者。③第一次给予CTCA检查，结果显示为阳性，然后给予CAG检查表现为阴性，最后在对患者进行SPECT检查，最后显示为阴性者。病人全部排出出现心肌桥、心肌肥厚、冠心病患者以及变异类型的心绞痛患者，同时也排除了X综合症患者。
1.2方法
针对200例非冠心病病人临床资料：胸痛特征、心电图表现、病程、危险因素以及超声心动图检测所得结果，根据这些资料对比冠心病患者的临床资料进行对比研究。研究病人进行造影检查结果、治疗方法以及药物使用情况进行回顾分析，并总结造成非冠心病病人发生延误诊断现象的影响因素。然后在通过电话随访方式了解到患者胸痛特征、造成胸痛原因等方面内容，从而更好的综合分析造成患者胸痛的影响因素。
1.3数据统计
全部数据资料选择SPSS16.0统计软件帮助实现数据统计，统计过程选择t检验，并且计数资料选用x2来完成检验工作，采用P<0.05表示数据差异显著。 2.结果
2.1非冠心病胸痛病症特征
通过对比分析非冠心病患者與冠心病患者的临床资料发现，非冠心病病人平均发病年龄是（50.20±9.92）岁，而冠心病病人平均发病年龄为（54.90±10.68）岁。由此可知非冠心病病人发病年龄较小于冠心病患者，并且女性患者较多于男性患者，存在高血压疾病以及具有吸烟历史的患者较少。患者表现为典型胸痛情况：闷痛、压迫情况以及出现紧缩等情况，通过检查心电图发现ST-T发生变化，采用超声心动图检测发现阳性变化情况不严重。
2.2误诊影响因素分析
很多非冠心病患者出现延误误诊或是延误诊断的原因是没有进行冠状动脉造影检查或者是没有实行SPECT检查。原因主要有：①诊断过程中医生没有建议患者进行CAG或是SPECT检查；②医生没有向患者详细介绍这些检查方法的相关治疗使患者不了解或是恐惧从而造成延误。③一些患者对与该疾病不重视觉得没有必要进行这些检查，从而造成误诊或是延误诊断。④由于家庭经济负担不起而造成延误诊断情况。
致病影响因素：通过随访发现200例非冠心病患者中有些患者具有消化道方面疾病及心理因素而造成胸痛情况，其中也有些病人患有高血压方面疾病而造成胸部疼痛，另外还有一些患者因为精神方面疾病、焦虑情况而引发胸痛。
3.讨论
临床症状中胸痛症状是一种比较多见的症状，因引发因素及疾病不同而表现出一定的差异性，但是由冠心病造成患者胸部疼痛的可能性比较高，所以在诊断过程中首先要确定病人是否存在冠心病。研究发现，非冠心病患者中女性较多于男性患者，通常情况下女性患者出现胸痛多发于绝经前后，女性患者出现放射性疼痛情况比男性患者明显，并且采用心电图检查比较容易发生ST-T变化，因此女性病人通常更容易被错误诊断为冠心病胸痛患者[2]。而单纯通过观察患者病症情况、通过无创检查方式进行检查并能帮助完全排除因冠心病而造成胸痛情况，因此需要早起对患者进行CTCA检查、SPECT检查以及CAG检查等。这些检查方式能帮助提高疾病的诊断率，从而减少误诊情况，使患者能早日获得正确治疗。
4.小结
综上所述，针对出现胸痛情况的病人，不能仅通过症状表现以及一般检查就潦草的作下定论，应该综合分析并给予早期CAG检查或是CTCA检查，从而提高诊诊断的正确率，从而帮助排除冠心病胸痛患者。因此，为了减少误诊情况，提高患者的生活质量，医生需要不断深入学习相关方面的知识，从而提高诊断正确率。
【参考文献】
[1]雒芳玲，杜学芹，张峰，林文华.不同性别非冠心病胸痛患者的临床分析[J].天津医药.2012，40（01）：37-39.
[2]雒芳玲，白墨青，王晓冬，宋振国，史东，林文华，张峰，任自文.非冠心病胸痛患者的临床分析[J].中国循环杂志.2011，26（04）：267-270.