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摘 要： 为探索兽医临床诊断学教学中运用案例式教学法的可行性，通过调查问卷、学生评教和客观成绩与传统教学模式进行教学效果比较。结果发现，案例式教学法的满意度和客观成绩均明显高于传统教学法，说明案例式教学法既能提高教师的教学能力，改进教学方法，又能激发学生的学习兴趣，教学效果显著。因此，在兽医临床诊断学教学过程中采用案例式教学法切实可行。
关键词： 案例式教学 兽医临床诊断学 教学效果
兽医临床诊断学是高等农业院校动物医学专业教学体系中的一门专业基础课，主要讲授兽医临床诊断疾病所必需的疾病方法和理论，是基础课向临床专业课过渡的桥梁[1]，[2]。因此，兽医临床诊断学教学体系直接影响整个动物医学专业课的教学效果。然而，由于兽医临床诊断学课程内容枯燥乏味，传统“填鸭式”教学模式使学生被动接受知识，学习缺乏兴趣和信心，教学效果显然不能适应培养现代兽医人才的需要[2]，[3]。2012年，青岛农业大学被认定为山东省10所应用型人才培养特色名校之一[4]。为满足应用型人才培养的需要，寻求课程适合的教学方法，教学模式改革势在必行。案例教学法以案例为基础，以学生为主体，具有启发性和参与性的特征，有助于提高教师素质，提高学生独立分析问题和解决问题的能力，是培养高水平应用型人才的重要教学模式[5]，[6]。为探讨案例式教学法在兽医临床诊断学课程教学中的可行性，我们将其设计引入理论教学中，并通过调查问卷等方式与传统教学法进行比较。
1.案例式教学法的设计
1.1教学案例的筛选
案例式教学法在教学活动中的成功实施离不开合适的教学案例，只有选择与教学内容相适应的典型案例，才能有效激发学生的学习兴趣。因此，寻求符合教学要求、真实且学生感兴趣的病例就显得尤为重要。兽医临床诊断学课程的讲授对象是大学三年级学生，他们此时已经学习过兽医解剖学、兽医病理学和动物生理学等多门专业基础课，对动物传染病的学习是他们比较熟悉各种动物传染病的临床症状和病原检测，对动物疾病如何诊断还知之甚少。因此，我们针对兽医临床诊断学课程的讲授时间和讲授对象的特殊性进行分析后，认为教学案例应多选择学生感兴趣且较熟悉的常见动物及其传染病案例，部分选择常见动物的内科病、外科病和产科病等。如现在动物医学专业的学生对犬和猫很感兴趣，我们在讲授的时候选择了犬细小病毒病、犬传染性肝炎和犬低钙血症等案例分别讲解粪便、典型症状和痉挛等知识，配以图片和视频等多媒体进行解释，取得了事半功倍的效果。
1.2案例教学方案的设计
1.2.1专业名词案例。课程的讲授过程中如何使用案例，如何在讲解案例的过程中讲授知识点是案例式教学法的关键。兽医临床诊断学课程的专业名词较多，按照传统式教学方法进行讲授，对于刚刚接触诊断的同学来说无疑会感到含混晦涩，如同嚼蜡。为克服这种局面，激发学生的兴趣，我们在课堂上设计了临床案例诊疗实景表演。将讲授的专业名词设计融入编排的临床案例录像中，从兽医和畜主的一问一答中对专业名词进行解释，教师在录像过程中进行归纳讲解。这既能帮助学生理解专业名词，加深对专业名词的印象，又能将抽象的概念与临床案例结合，培养学生的思维能力，提高教师的授课水平。
1.2.2章节重点案例。包括兽医临床诊断学在内，课程的重点内容是教师讲解和学生学习的重点，而每一章节的重点内容往往表现出理论性强、内容抽象等特点，教师讲解难度大，学生往往难以把握，学过之后印象也不深刻，这些部分的讲授往往关系到整个课程的讲授效果。因此，我们在注重这一部分课程内容的同时，对临床案例进行疑问式讲授，培养学生的临床思维能力，增加学生对重点知识的记忆和理解。
1.2.3综合讨论案例。综合讨论案例易采用在兽医临床诊断学课程各个系统检查、影像检查和诊断的方法论讲授完成后，教师给出一讨论案例，并将学生按照宿舍分组分别进行课下分组讨论，形成初步的讨论结果；教师将初步讨论结果进行汇总，并将结果中出现的问题和结果进行课上精讲，分析问题所在，引导学生逐步探索案例结果，并要求学生再次在课下进行讨论，最终形成正确的讨论结果。这种案例涉及的知识面较广，要求较高，学生初次接触可能会不知所措。因此，教师既要考虑学生的实际情况，又要在授课技巧方面下足工夫，最终使学生既能知其然又能知其所以然，真正达到综合讨论案例使用的最初教学目的。
2.案例式教学法的实施及效果评价
2.1实施对象
2.2.2学生评教。课程讲授完成和考试结束后，学生登录青岛农业大学教务管理系统，对本门课程教学质量进行评价，评价指标和结果如表2所示。案例式教学法学生评价教学效果等八项满意度均高于传统教学法。通过兽医临床诊断学课程课程学习，学生发现教师的课件质量较高，教学态度进一步端正，授课更加熟练，讲授知识点时更加有条理，教学效果更好。这进一步说明学生对案例式教学法在兽医临床诊断学教学中应用的认可程度是非常高的，课程教学效果强化，总体满意度提高。 2.2.3客观成绩。客观成绩主要包括学生考勤成绩、实验实习成绩、试卷成绩和最终成绩，如表3所示。案例式教学法学生考勤平均成绩等指标均高于传统教学法。这说明学生在兽医临床诊断学课程的学习中，认可了案例式教学法，学习兴趣的提高使学生缺勤次数下降，参加实验实习的意愿明显增强，知识的理解掌握能力明显增强，成绩提升了3个百分点。这些证明案例式教学在兽医临床诊断学教学中非常有助于培养学生的学习兴趣和主动性，提升学生成绩效果显著。
通过以上调查问卷、学生评教和客观成绩与传统教学方法比较发现，案例式教学法在兽医临床诊断学中的应用明显强化了教学效果，具体表现在：第一，案例式教学法的实施使课程设置更加合理，课件案例更加丰富，质量水平更高；第二教师的教学态度进一步端正，授课更加熟练，授课水平得到了提升，知识点讲授更加有条理，变得更有启发性，更易懂；第三，新颖的教学方法提高了学生的学习兴趣和主动性，缺勤次数下降，参与性增强，课堂气氛进一步活跃，学生参加实验实习的意愿明显增强，知识的理解掌握能力明显增强，成绩得到了明显提升。
3.案例式教学法实施体会
3.1案例选择要用心
在应用案例教学法之前，我们到动物医院和养殖场等地方进行了多方面的调研，收集了400多个相关的案例视频和图片，将这些案例根据兽医临床诊断学的教学内容的不同进行了细心筛选，并按照疾病的诊断思路进行了精心设计。但同时我们发现，很多案例不能服务于教学内容。因此，我们认为一个好的案例应该具有以下特点：
3.1.1案例应符合教学的知识点，要与教学内容相贴切，学生能一目了然或经教师讲解后能深刻理解掌握相关的知识点。
3.1.2要选择生动形象具有吸引力的案例，既能提高学生的认知程度，又能调动学生学习的积极性，吸引学生积极参与教学，进而提高学生在兽医临床实践中分析问题、解决问题的能力，牢固掌握所学内容。
3.1.3案例的选择可有易有难。容易理解的案例比例要大，在课堂上能保证100%的学生理解；中等难度的案例要能保证80%～90%的学生理解，不懂的同学经过课下询问和讨论能全部理解；较难的案例特别是综合性案例不适合在课堂直接讲授，可作为课下思考作业，由学生自我或分组思考讨论，然后在课堂上再进行讲解，保证学生全部理解。
3.2案例设计要得当
在案例教学法的实施过程中，案例的设计应用要得当，其与教学内容不能强加在一起，二者应相辅相成。
3.2.1案例不在于多，要在于精。在案例选择时，可能很多的案例能支持一个教学内容，这时我们要优中选优，让学生能在课堂上通过1-2个图片或者1个短视频就能形象地理解教学内容，过多则会使教学显得冗长。
3.2.2案例设计要准确，不能随心所欲。教学过程中案例的使用在设计时要有目的性，其反应或提出的问题必须为教学目的服务，围绕教学内容精心设计。
3.2.3案例讲授要由易到难。教学过程中案例的难易较难把握，提出的问题不宜太难。如果案例反映的教学内容较难，学生理解不透就很难得出适当的答案，最后只能由授课教师给出答案，这就失去了案例教学的意义。因此，教师要充分考虑学生的理解程度，案例中的问题先由容易的问题入手，引导学生一层一层地思考，逐渐深入，最终得出结果，达到理解或掌握知识的目的。
3.2.4案例讲授要注重引导学生参与案例讨论。在教学过程中，学生是主体，教师应注重引导学生，不能将答案轻率说出。而是要重视学生对案例的理解情况，循循诱导，让学生自己判断疾病诊断结果的正确与否。对于在课堂上有的同学可能会有意想不到的回答，教师可以适度提问，或者在课下与学生展开讨论，提高学生参与讨论的兴趣。
3.3案例式教学效果显著
3.3.1提高教师授课能力，改进教学方法。通过在兽医临床诊断学中应用案例式教学法，我们深刻体会到案例式教学要讲好，必须针对课程中每一个知识点认真收集相关的案例资料，筛选出与课程内容密切相关的典型案例，并能设计在多媒体幻灯片中准确体现出来。这个过程并不仅仅是教师梳理授课知识的过程，而是继续深入理解知识点、发掘并提高教学能力的过程。而且在此教学实践中，教师通过教学案例引导学生分析问题，克服了传统教学模式呆板的讲解形式，给予了兽医临床诊断学枯燥乏味的理论知识趣味性和生动性。教师的授课艺术逐渐完美，掌控课堂的能力进一步得到了提高。
3.3.2激发学生的学习兴趣。通过案例教学法把兽医临床诊断学零散琐碎的问题串联起来，培养学生发散思维和辩证思维等疾病诊断思路。采用病例图片、视频、动画和情景故事等多媒体形式作为授课内容，并配合相应的临床病案讲解。如在某些系统疾病诊断思路的讲解过程中，以角色扮演的形式模拟动物疾病发生发展的过程，通过图片和视频把疾病发生发展的症状直观展现出来，并通过对案例的进行分析讨论，使学生能够抓住疾病诊断的要点，初步学会相关系统疾病的诊断思路。学生从最初见到案例情绪紧张慌乱，不知道如何下手诊断，到能通过疾病诊断思路灵活运用基本的诊断方法，搜集分析临床中复杂的症状资料，达到了能初步诊断疾病的基本教学要求。同时，这增强了学生疾病诊断的自信心，缩短了理论教学与临床实践教学之间的距离，激发了学生勇于参加实践锻炼的热情，学生到畜牧相关企业进行实习实训的人数逐年提高，在校期间就已适应兽医临床实践工作的挑战，为以后的就业奠定了基础。
总之，通过与传统教学法的调查问卷、学生评价和学生客观成绩的比较，案例式教学法既能提高教师的教学能力，改进教学方法，又能激发学生的学习兴趣，教学效果显著。因此，在兽医临床诊断学教学过程中采用案例式教学法确实可行。
参考文献
[1]邓干臻.兽医临床诊断学[M].北京：科学出版社，2009.
[2]曹荣峰，王继芳，朱连勤.《兽医临床诊断学》课程内容和教学方法的改革与实践[J].考试周刊，2007（43）.
[3]贺建忠，罗勇，白万胜.兽医临床诊断学课堂创新与实践[J].黑龙江畜牧兽医，2008（5）.
[4]山东省教育厅，山东省财政厅.《山东省高等教育名校建设工程实施意见》（鲁教高字〔2011〕14号）.
[5]柴西超，付森.案例教学法在动物临床诊疗技术课程教学中的应用[J].河南农业，2012（4）.
[6]任志华，龚杰，邓俊良等.案例式教学法在兽医内科学教学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医，2016（1）.
基金项目：山东省应用型人才培养特色名校建设工程资助项目（XJG2013054，XJP2013006）
通讯作者：邱慧玲
关键词： 案例式教学 兽医临床诊断学 教学效果
兽医临床诊断学是高等农业院校动物医学专业教学体系中的一门专业基础课，主要讲授兽医临床诊断疾病所必需的疾病方法和理论，是基础课向临床专业课过渡的桥梁[1]，[2]。因此，兽医临床诊断学教学体系直接影响整个动物医学专业课的教学效果。然而，由于兽医临床诊断学课程内容枯燥乏味，传统“填鸭式”教学模式使学生被动接受知识，学习缺乏兴趣和信心，教学效果显然不能适应培养现代兽医人才的需要[2]，[3]。2012年，青岛农业大学被认定为山东省10所应用型人才培养特色名校之一[4]。为满足应用型人才培养的需要，寻求课程适合的教学方法，教学模式改革势在必行。案例教学法以案例为基础，以学生为主体，具有启发性和参与性的特征，有助于提高教师素质，提高学生独立分析问题和解决问题的能力，是培养高水平应用型人才的重要教学模式[5]，[6]。为探讨案例式教学法在兽医临床诊断学课程教学中的可行性，我们将其设计引入理论教学中，并通过调查问卷等方式与传统教学法进行比较。
1.案例式教学法的设计
1.1教学案例的筛选
案例式教学法在教学活动中的成功实施离不开合适的教学案例，只有选择与教学内容相适应的典型案例，才能有效激发学生的学习兴趣。因此，寻求符合教学要求、真实且学生感兴趣的病例就显得尤为重要。兽医临床诊断学课程的讲授对象是大学三年级学生，他们此时已经学习过兽医解剖学、兽医病理学和动物生理学等多门专业基础课，对动物传染病的学习是他们比较熟悉各种动物传染病的临床症状和病原检测，对动物疾病如何诊断还知之甚少。因此，我们针对兽医临床诊断学课程的讲授时间和讲授对象的特殊性进行分析后，认为教学案例应多选择学生感兴趣且较熟悉的常见动物及其传染病案例，部分选择常见动物的内科病、外科病和产科病等。如现在动物医学专业的学生对犬和猫很感兴趣，我们在讲授的时候选择了犬细小病毒病、犬传染性肝炎和犬低钙血症等案例分别讲解粪便、典型症状和痉挛等知识，配以图片和视频等多媒体进行解释，取得了事半功倍的效果。
1.2案例教学方案的设计
1.2.1专业名词案例。课程的讲授过程中如何使用案例，如何在讲解案例的过程中讲授知识点是案例式教学法的关键。兽医临床诊断学课程的专业名词较多，按照传统式教学方法进行讲授，对于刚刚接触诊断的同学来说无疑会感到含混晦涩，如同嚼蜡。为克服这种局面，激发学生的兴趣，我们在课堂上设计了临床案例诊疗实景表演。将讲授的专业名词设计融入编排的临床案例录像中，从兽医和畜主的一问一答中对专业名词进行解释，教师在录像过程中进行归纳讲解。这既能帮助学生理解专业名词，加深对专业名词的印象，又能将抽象的概念与临床案例结合，培养学生的思维能力，提高教师的授课水平。
1.2.2章节重点案例。包括兽医临床诊断学在内，课程的重点内容是教师讲解和学生学习的重点，而每一章节的重点内容往往表现出理论性强、内容抽象等特点，教师讲解难度大，学生往往难以把握，学过之后印象也不深刻，这些部分的讲授往往关系到整个课程的讲授效果。因此，我们在注重这一部分课程内容的同时，对临床案例进行疑问式讲授，培养学生的临床思维能力，增加学生对重点知识的记忆和理解。
1.2.3综合讨论案例。综合讨论案例易采用在兽医临床诊断学课程各个系统检查、影像检查和诊断的方法论讲授完成后，教师给出一讨论案例，并将学生按照宿舍分组分别进行课下分组讨论，形成初步的讨论结果；教师将初步讨论结果进行汇总，并将结果中出现的问题和结果进行课上精讲，分析问题所在，引导学生逐步探索案例结果，并要求学生再次在课下进行讨论，最终形成正确的讨论结果。这种案例涉及的知识面较广，要求较高，学生初次接触可能会不知所措。因此，教师既要考虑学生的实际情况，又要在授课技巧方面下足工夫，最终使学生既能知其然又能知其所以然，真正达到综合讨论案例使用的最初教学目的。
2.案例式教学法的实施及效果评价
2.1实施对象
2.2.2学生评教。课程讲授完成和考试结束后，学生登录青岛农业大学教务管理系统，对本门课程教学质量进行评价，评价指标和结果如表2所示。案例式教学法学生评价教学效果等八项满意度均高于传统教学法。通过兽医临床诊断学课程课程学习，学生发现教师的课件质量较高，教学态度进一步端正，授课更加熟练，讲授知识点时更加有条理，教学效果更好。这进一步说明学生对案例式教学法在兽医临床诊断学教学中应用的认可程度是非常高的，课程教学效果强化，总体满意度提高。 2.2.3客观成绩。客观成绩主要包括学生考勤成绩、实验实习成绩、试卷成绩和最终成绩，如表3所示。案例式教学法学生考勤平均成绩等指标均高于传统教学法。这说明学生在兽医临床诊断学课程的学习中，认可了案例式教学法，学习兴趣的提高使学生缺勤次数下降，参加实验实习的意愿明显增强，知识的理解掌握能力明显增强，成绩提升了3个百分点。这些证明案例式教学在兽医临床诊断学教学中非常有助于培养学生的学习兴趣和主动性，提升学生成绩效果显著。
通过以上调查问卷、学生评教和客观成绩与传统教学方法比较发现，案例式教学法在兽医临床诊断学中的应用明显强化了教学效果，具体表现在：第一，案例式教学法的实施使课程设置更加合理，课件案例更加丰富，质量水平更高；第二教师的教学态度进一步端正，授课更加熟练，授课水平得到了提升，知识点讲授更加有条理，变得更有启发性，更易懂；第三，新颖的教学方法提高了学生的学习兴趣和主动性，缺勤次数下降，参与性增强，课堂气氛进一步活跃，学生参加实验实习的意愿明显增强，知识的理解掌握能力明显增强，成绩得到了明显提升。
3.案例式教学法实施体会
3.1案例选择要用心
在应用案例教学法之前，我们到动物医院和养殖场等地方进行了多方面的调研，收集了400多个相关的案例视频和图片，将这些案例根据兽医临床诊断学的教学内容的不同进行了细心筛选，并按照疾病的诊断思路进行了精心设计。但同时我们发现，很多案例不能服务于教学内容。因此，我们认为一个好的案例应该具有以下特点：
3.1.1案例应符合教学的知识点，要与教学内容相贴切，学生能一目了然或经教师讲解后能深刻理解掌握相关的知识点。
3.1.2要选择生动形象具有吸引力的案例，既能提高学生的认知程度，又能调动学生学习的积极性，吸引学生积极参与教学，进而提高学生在兽医临床实践中分析问题、解决问题的能力，牢固掌握所学内容。
3.1.3案例的选择可有易有难。容易理解的案例比例要大，在课堂上能保证100%的学生理解；中等难度的案例要能保证80%～90%的学生理解，不懂的同学经过课下询问和讨论能全部理解；较难的案例特别是综合性案例不适合在课堂直接讲授，可作为课下思考作业，由学生自我或分组思考讨论，然后在课堂上再进行讲解，保证学生全部理解。
3.2案例设计要得当
在案例教学法的实施过程中，案例的设计应用要得当，其与教学内容不能强加在一起，二者应相辅相成。
3.2.1案例不在于多，要在于精。在案例选择时，可能很多的案例能支持一个教学内容，这时我们要优中选优，让学生能在课堂上通过1-2个图片或者1个短视频就能形象地理解教学内容，过多则会使教学显得冗长。
3.2.2案例设计要准确，不能随心所欲。教学过程中案例的使用在设计时要有目的性，其反应或提出的问题必须为教学目的服务，围绕教学内容精心设计。
3.2.3案例讲授要由易到难。教学过程中案例的难易较难把握，提出的问题不宜太难。如果案例反映的教学内容较难，学生理解不透就很难得出适当的答案，最后只能由授课教师给出答案，这就失去了案例教学的意义。因此，教师要充分考虑学生的理解程度，案例中的问题先由容易的问题入手，引导学生一层一层地思考，逐渐深入，最终得出结果，达到理解或掌握知识的目的。
3.2.4案例讲授要注重引导学生参与案例讨论。在教学过程中，学生是主体，教师应注重引导学生，不能将答案轻率说出。而是要重视学生对案例的理解情况，循循诱导，让学生自己判断疾病诊断结果的正确与否。对于在课堂上有的同学可能会有意想不到的回答，教师可以适度提问，或者在课下与学生展开讨论，提高学生参与讨论的兴趣。
3.3案例式教学效果显著
3.3.1提高教师授课能力，改进教学方法。通过在兽医临床诊断学中应用案例式教学法，我们深刻体会到案例式教学要讲好，必须针对课程中每一个知识点认真收集相关的案例资料，筛选出与课程内容密切相关的典型案例，并能设计在多媒体幻灯片中准确体现出来。这个过程并不仅仅是教师梳理授课知识的过程，而是继续深入理解知识点、发掘并提高教学能力的过程。而且在此教学实践中，教师通过教学案例引导学生分析问题，克服了传统教学模式呆板的讲解形式，给予了兽医临床诊断学枯燥乏味的理论知识趣味性和生动性。教师的授课艺术逐渐完美，掌控课堂的能力进一步得到了提高。
3.3.2激发学生的学习兴趣。通过案例教学法把兽医临床诊断学零散琐碎的问题串联起来，培养学生发散思维和辩证思维等疾病诊断思路。采用病例图片、视频、动画和情景故事等多媒体形式作为授课内容，并配合相应的临床病案讲解。如在某些系统疾病诊断思路的讲解过程中，以角色扮演的形式模拟动物疾病发生发展的过程，通过图片和视频把疾病发生发展的症状直观展现出来，并通过对案例的进行分析讨论，使学生能够抓住疾病诊断的要点，初步学会相关系统疾病的诊断思路。学生从最初见到案例情绪紧张慌乱，不知道如何下手诊断，到能通过疾病诊断思路灵活运用基本的诊断方法，搜集分析临床中复杂的症状资料，达到了能初步诊断疾病的基本教学要求。同时，这增强了学生疾病诊断的自信心，缩短了理论教学与临床实践教学之间的距离，激发了学生勇于参加实践锻炼的热情，学生到畜牧相关企业进行实习实训的人数逐年提高，在校期间就已适应兽医临床实践工作的挑战，为以后的就业奠定了基础。
总之，通过与传统教学法的调查问卷、学生评价和学生客观成绩的比较，案例式教学法既能提高教师的教学能力，改进教学方法，又能激发学生的学习兴趣，教学效果显著。因此，在兽医临床诊断学教学过程中采用案例式教学法确实可行。
参考文献
[1]邓干臻.兽医临床诊断学[M].北京：科学出版社，2009.
[2]曹荣峰，王继芳，朱连勤.《兽医临床诊断学》课程内容和教学方法的改革与实践[J].考试周刊，2007（43）.
[3]贺建忠，罗勇，白万胜.兽医临床诊断学课堂创新与实践[J].黑龙江畜牧兽医，2008（5）.
[4]山东省教育厅，山东省财政厅.《山东省高等教育名校建设工程实施意见》（鲁教高字〔2011〕14号）.
[5]柴西超，付森.案例教学法在动物临床诊疗技术课程教学中的应用[J].河南农业，2012（4）.
[6]任志华，龚杰，邓俊良等.案例式教学法在兽医内科学教学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医，2016（1）.
基金项目：山东省应用型人才培养特色名校建设工程资助项目（XJG2013054，XJP2013006）
通讯作者：邱慧玲