中图分类号：R47 文献标识码B 文章编号：1004-7484（2011）06-0098-02
　　
　　头孢曲松钠属第三代头孢菌素类抗生素，此种药物的抗菌作用机理和青霉素相似，主要抑制细菌细胞壁的合成而呈现杀菌作用。它具有抗菌谱广，杀菌力强，过敏反应少等优点。临床上常把它作为抗感染的首选药，但它也可引起严重的过敏反应——过敏性休克。
　　老年患者抵抗力差，反应能力减退。在临床治疗护理过程中，一旦引起过敏性休克，情况更加紧急，甚至危及病人生命。因此，我们在用药过程中更要加强对老年病人的观察。一旦发生异常，及时处理，以免贻误抢救时机。我院于2011年2月18日收治了一例头孢曲松钠过敏性休克的老年患者，现介绍如下：
　　1 病例资料
　　患者，女性，75岁，因“咳嗽10余天，胸闷20分钟，意识不清5分钟”于2011年2月18日15：45用担架送入我院。患者于2011年2月18日因“咳嗽”在村卫生室输液，静滴头孢曲松钠几分钟后，自述胸闷。村医生初步判断为“头孢曲松钠过敏”遂停用该药，应用地塞米松10mg后送入我院，并于5分钟前突然出现意识不清，小便失禁。诊断为过敏性休克，即刻給氧1-2L/min持续吸氧，查体：患者呈浅昏迷状态，心电图示S-T段压低，血压60/30mmHg，双肺呼吸音粗，闻及干罗音及哮鸣音。遵医嘱立即应用肾上腺素0.5mg皮下注射，应用异丙嗪25mg肌肉注射，维生素C3.0，10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴。15：50病人血压70/50mmHg。15：55病人从昏迷中醒来，睁开眼睛，但很虚弱。此时血压90/60mmHg，体温36℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分病人已经转危为安，但仍需密切观察。
　　我们给予病人Ⅱ级护理，内科护理常规，维持生命体征稳定，继续以1-2L/min流量持续吸氧，解痉、平喘、抗感染及对症支持治疗。17:00患者血压110/70mmHg，体温36.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，神志清楚。第四天患者咳嗽减轻，生命体征稳定，按患者要求出院，回村卫生室继续治疗
　　2 护理体会
　　2.1 过敏性休克为危险最大的过敏反应，发病急，呈闪电式发作，口服药物、皮试或注射均可发生，死亡率高。对此，我们在医疗护理过程中，要密切观察病人的用药反应，是否出现呼吸困难，胸闷，气促，紫绀，面色苍白，脉搏细速而弱，头晕眼花等症状。一旦出现，应迅速及时，分秒必争，就地抢救。
　　2.2 用药前，必须询问有无过敏史。凡有过敏史者，禁止做该药的过敏试验。过敏体质者，试验时要慎重。试验结果为阳性者，禁用该药，并在患者病历，医嘱单及床头牌上醒目表明，还要告诉病人及家属[1]。试验阴性者，应用此药也要加强观察，静滴速度要慢，一旦出现异常，立即停药，及时处理。
　　2.3 应用头孢曲松钠等易引起过敏的药物，需要在有抢救条件的注射室和病房，随时备有肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、氧气等抢救药品和器械。村卫生室必须配备这些抢救药物和物品，用药后留观30分钟，如无不适，方可离开。
　　2.4 老年患者对各种刺激的反应能力缓慢，加之本身病情较复杂，当发生过敏反应时，不能及时告知我们，这就要求我们在用药过程中，更加细心的观察，并随时询问病人的感觉，一旦发生过敏性休克，立即通知医生，及时抢救处理。
　　参考文献
　　[1] 焦吉芝，主编.基础护理学【M】.山东：山东科学技术出版社，1989.98~101.