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摘要：目的：分析肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病（DN）的临床效应。方法：选取我院2010年1月-2014年12月我院收治的糖尿病肾病患者78例，随机分为两组，对照组39例采用DN常规治疗方法，治疗组39例患者采用肾炎康联合依那普利联合治疗。观察两组患者临床症状和各项指标的变化。结果：两组患者治疗前各项指标和体征状态无明显差异（P>0.05），与治疗前相比，患者24h尿蛋白为1.26±0.41（g/d），下降比对照组明显。与对照组相比，治疗组治疗后GFR、ERPF均上升较为明显，EF显著下降。结论：肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病患者，能有效改善患者的临床症状，降低24h蛋白和射血分数（EF），可减轻患者肾伤害，可在临床治疗中推广使用。
关键词：肾炎康；依那普利；糖尿病肾病尿
糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病微血管并发症之一，是由多种原因与发病机制作用下引起的人体内胰岛素不足所导致的糖蛋白和脂肪代谢受阻[1]。在老年人群体中有较高的发病率，主要以慢性高血糖为临床表现，患者会出现胸水、水肿等症状，甚至可能引发糖尿病、肾病综合征等多种并发症，严重影响患者身心健康。
本文主要选取我院2010年1月-2014年12月确诊的78例老年糖尿病肾病患者为主要研究对象，探讨肾炎康联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。具体报告如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2014年12月接受治疗的DN患者78例为研究对象，病例均符合世界卫生组织专家委员会推荐的糖尿病肾病诊断标准。排除标准：发热、心衰、感染、糖尿病酮症酸中毒以及药物应用引起的尿蛋白增高等疾病患者。将患者随机分为两组，治疗组和对照组各39例。治疗组男性25例，女性14例，患者年龄48～72岁，平均年龄（58.4±3.6）岁；对照组男性27例，女性12例，患者年龄51～74岁，平均年龄（59.7±4.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规治疗方法；治疗组采用肾炎康、依那普利联合治疗，具体方法：给予患者肾炎康复片5片，每日口服三次，马来酸依那普利片10mg，每日口服一次。一个月为一个疗程标准，观察两个疗程患者的临床各项指标变化。
1.3 观察指标
采用自动生化分析仪检测患者24h内尿蛋白定量，采用免疫法对各项指标进行比较。另外，将肾小球率过滤（GFR）、射血分数（EF）和有效肾血浆流量（ERPF）检测进行扫描检测。
1.4 统计学方法
上述汇总数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检测，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、 结果
2.1 治疗前和治疗24h后对两组患者尿蛋白的检测结果如下表1，由表1可知，治疗24h后治疗组的尿蛋白降低比较明显。
表1 治疗前、后两组24h尿蛋白比较（g/d）
2.2 治疗前后两组患者GER、EF、ERPF的比较情况如下表2，治疗组患者的GEF、ERPF较对照组患者上升幅度较为明显，且EF有明显下降。
表2 治疗前后两组患者GER、EF、ERPF的比较（mg/L）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3、 讨论
糖尿病肾病是糖尿病疾病中最严重的并发症，严重的会致使糖尿病患者残疾甚至死亡。其发病机制主要是高血糖等因素导致血管内活性物质、生长因子和细胞介质等综合作用下引起细胞外基质在肾小球间质聚集，从而引起肾小球硬化，人体肾功能不能正常发挥。糖尿病肾病的发病原因比较复杂，与很多因素都有关联[2]。要从血流变学异常、高血压疾病、高血糖症、遗传等多种因素综合考虑。中医研究显示，糖尿病肾病属于水肿、腰酸和消渴等范畴，肾体内痰、热、瘀等相互交结，导致肾功能失常，气血俱伤，主要有虚劳、眩晕、全身乏力、肢体浮肿等临床症状，严重的会导致患者死亡率的增加。
随着医学技术的发展，对糖尿病肾病的治疗方法研究也在持续进行。传统治疗上，单纯采用依那普利对患者进行治疗，在改善患者临床症状方面有一定的改善作用。患者口服依那普利，可以在一定程度上抑制因血管紧张素的合成引起的肾小球硬化现象，降低肾小球内的压力，从而保护肾功能。近些年来，医学上将肾炎康应用于DN患者的治疗中，在临床试验中取得了较好的效果。肾炎康以多靶点治疗慢性肾脏病为主要特点，现代医学认为，肾炎康对肾功能的修复、肾小球足细胞受损修复、肾脏的血液改善和系膜细胞的消化等作用有很大的影响。可以有效促进肾脏病变的修复，降低尿蛋白，对患者的乏力疲倦、腰酸腿软、眩晕等症状有明显的改善作用[3]。
本组研究显示，治疗前两组患者的各项指标检测差异不明显（P>0.05），治疗组应用肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病后，与治疗前相比，患者24h尿蛋白为1.26±0.41（g/d），下降比对照组明显。另外，治疗组患者的GEF、ERPF较对照组患者上升幅度较为明显，EF也有明显下降，对患者体征改善情况效果更好。另外，在临床观察治疗中，还要在饮食上对患者进行干预指导，控制好患者的血糖、血脂等，减少患者饮食中糖类、脂肪类食物所占比例。因其治疗和恢复的难度较大，对疾病的预防和护理工作显得尤为重要。糖尿病患者要经常对肾脏功能进行检查，并定期检查人体表蛋白定性、血压等指标。原发性高血压患者，要高度警惕血糖的变化，尽量将血糖控制在接近正常或者正常范围内，同时，在饮食上注意控制盐、脂肪等摄入量，多摄入人体必要的氨基酸，也可以口服肾灵片来补充，强调健康低脂健康饮食，减少疾病发生的概率。
综上所述，肾炎康联合依那普利治疗DN有良好的临床治疗效果，能很好地改善患者的微炎症等状态，可以有效地保护肾功能，减少患者蛋白尿，可在糖尿病肾病临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王为平.肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，11（23）：3026-3027.
[2]张建伟.肾炎康复片联合依那普利片对糖尿病肾病微炎症状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：123-124.
[3]汪华英，余智. 保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，08：399-400.
关键词：肾炎康；依那普利；糖尿病肾病尿
糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病微血管并发症之一，是由多种原因与发病机制作用下引起的人体内胰岛素不足所导致的糖蛋白和脂肪代谢受阻[1]。在老年人群体中有较高的发病率，主要以慢性高血糖为临床表现，患者会出现胸水、水肿等症状，甚至可能引发糖尿病、肾病综合征等多种并发症，严重影响患者身心健康。
本文主要选取我院2010年1月-2014年12月确诊的78例老年糖尿病肾病患者为主要研究对象，探讨肾炎康联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。具体报告如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2014年12月接受治疗的DN患者78例为研究对象，病例均符合世界卫生组织专家委员会推荐的糖尿病肾病诊断标准。排除标准：发热、心衰、感染、糖尿病酮症酸中毒以及药物应用引起的尿蛋白增高等疾病患者。将患者随机分为两组，治疗组和对照组各39例。治疗组男性25例，女性14例，患者年龄48～72岁，平均年龄（58.4±3.6）岁；对照组男性27例，女性12例，患者年龄51～74岁，平均年龄（59.7±4.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规治疗方法；治疗组采用肾炎康、依那普利联合治疗，具体方法：给予患者肾炎康复片5片，每日口服三次，马来酸依那普利片10mg，每日口服一次。一个月为一个疗程标准，观察两个疗程患者的临床各项指标变化。
1.3 观察指标
采用自动生化分析仪检测患者24h内尿蛋白定量，采用免疫法对各项指标进行比较。另外，将肾小球率过滤（GFR）、射血分数（EF）和有效肾血浆流量（ERPF）检测进行扫描检测。
1.4 统计学方法
上述汇总数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检测，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、 结果
2.1 治疗前和治疗24h后对两组患者尿蛋白的检测结果如下表1，由表1可知，治疗24h后治疗组的尿蛋白降低比较明显。
表1 治疗前、后两组24h尿蛋白比较（g/d）
2.2 治疗前后两组患者GER、EF、ERPF的比较情况如下表2，治疗组患者的GEF、ERPF较对照组患者上升幅度较为明显，且EF有明显下降。
表2 治疗前后两组患者GER、EF、ERPF的比较（mg/L）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3、 讨论
糖尿病肾病是糖尿病疾病中最严重的并发症，严重的会致使糖尿病患者残疾甚至死亡。其发病机制主要是高血糖等因素导致血管内活性物质、生长因子和细胞介质等综合作用下引起细胞外基质在肾小球间质聚集，从而引起肾小球硬化，人体肾功能不能正常发挥。糖尿病肾病的发病原因比较复杂，与很多因素都有关联[2]。要从血流变学异常、高血压疾病、高血糖症、遗传等多种因素综合考虑。中医研究显示，糖尿病肾病属于水肿、腰酸和消渴等范畴，肾体内痰、热、瘀等相互交结，导致肾功能失常，气血俱伤，主要有虚劳、眩晕、全身乏力、肢体浮肿等临床症状，严重的会导致患者死亡率的增加。
随着医学技术的发展，对糖尿病肾病的治疗方法研究也在持续进行。传统治疗上，单纯采用依那普利对患者进行治疗，在改善患者临床症状方面有一定的改善作用。患者口服依那普利，可以在一定程度上抑制因血管紧张素的合成引起的肾小球硬化现象，降低肾小球内的压力，从而保护肾功能。近些年来，医学上将肾炎康应用于DN患者的治疗中，在临床试验中取得了较好的效果。肾炎康以多靶点治疗慢性肾脏病为主要特点，现代医学认为，肾炎康对肾功能的修复、肾小球足细胞受损修复、肾脏的血液改善和系膜细胞的消化等作用有很大的影响。可以有效促进肾脏病变的修复，降低尿蛋白，对患者的乏力疲倦、腰酸腿软、眩晕等症状有明显的改善作用[3]。
本组研究显示，治疗前两组患者的各项指标检测差异不明显（P>0.05），治疗组应用肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病后，与治疗前相比，患者24h尿蛋白为1.26±0.41（g/d），下降比对照组明显。另外，治疗组患者的GEF、ERPF较对照组患者上升幅度较为明显，EF也有明显下降，对患者体征改善情况效果更好。另外，在临床观察治疗中，还要在饮食上对患者进行干预指导，控制好患者的血糖、血脂等，减少患者饮食中糖类、脂肪类食物所占比例。因其治疗和恢复的难度较大，对疾病的预防和护理工作显得尤为重要。糖尿病患者要经常对肾脏功能进行检查，并定期检查人体表蛋白定性、血压等指标。原发性高血压患者，要高度警惕血糖的变化，尽量将血糖控制在接近正常或者正常范围内，同时，在饮食上注意控制盐、脂肪等摄入量，多摄入人体必要的氨基酸，也可以口服肾灵片来补充，强调健康低脂健康饮食，减少疾病发生的概率。
综上所述，肾炎康联合依那普利治疗DN有良好的临床治疗效果，能很好地改善患者的微炎症等状态，可以有效地保护肾功能，减少患者蛋白尿，可在糖尿病肾病临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王为平.肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，11（23）：3026-3027.
[2]张建伟.肾炎康复片联合依那普利片对糖尿病肾病微炎症状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：123-124.
[3]汪华英，余智. 保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，08：399-400.