探讨不同起始剂量多巴胺对提高低血压早产儿血压的效果及对后期脑功能的影响。

诊断明确的56例低血压早产儿，先予10 mL/kg的9 g/L盐水扩容1次，然后随机分为A组(小起始剂量多巴胺＋多巴酚丁胺)和B组(大起始剂量多巴胺＋多巴酚丁胺)，每组28例。2组多巴酚丁胺剂量均为2.5 μg/(kg·min)。A组多巴胺起始剂量为2.5 μg/(kg·min)，B组多巴胺起始剂量为5.0 μg/(kg·min)，药物剂量每20 min加量1次，每次剂量分别增加2.5 μg/(kg·min)，直至平均动脉压(MBP)维持为≥胎龄周数的115%，最大剂量为15 μg/(kg·min)。用药前及用药96 h后，2组儿童均监测MBP、心率、末梢血糖，尿量、液体量、能量支持及是否需胰岛素治疗；给药前均行头颅B超检查，每1～2周复查，分析第1次和最后1次头颅超声结果。记录呼吸机支持持续时间、达全肠内营养日龄、支气管肺发育不良、PDA、NEC及肠穿孔发生情况。

B组多巴胺累积剂量和最大滴速均显著高于A组[(10.42±3.27) mg/kg比(8.24±3.99) mg/kg，P<0.05；(5.71±2.14) μg/(kg·min)比(3.71±1.78) μg/(kg·min)，P<0.01]。与A组比较，B组达全肠内营养日龄明显延长(26.71 d比20.50 d，P<0.01)，脑室周围高回声发生率高(53.6%比21.4%，P<0.01)。2组需机械通气及持续时间、支气管肺发育不良、PDA、需胰岛素治疗、NEC及肠穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组在用药6 h后血压均能保持在稳定水平，差异无统计学意义(P>0.05)。

大起始剂量多巴胺能有效、稳步提高早产儿血压，但有肠道和脑部缺氧损伤的潜在可能，需要大样本进一步研究。