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【摘要】 目的：探讨成人脊柱退行性变对肺通气功能的影响。方法：选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的患者60例和同期选取的健康志愿者60例，对着两组行肺通气功能测定，主要测量的指标有肺通气量（VE）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量%（FEV1/FVC%）等。同时对每位胸椎退行性病变的患者行X片检查，测量cobb，角，比较脊柱侧弯与通气功能障碍的关系。结果：胸椎退行性变患者与健康患者的肺通气功能比较：胸椎退行性病变患者测定的VE、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC%分别为3.126±0.125、1.856±0.125L、2.013±0.016L、2.102±0.231L、73.26±0.65L；而健康志愿组的分别为4.217±0.162L、2.014±0.046L、2.312±0.045L、2.413±0.065L、85.23±0.23L。各项指标比较，经t检验，p均＜0.05，差异比较有统计学意义。胸椎退行性变患者中肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系：轻度侧弯组中VC、FVC、FEV1/FVC%分别为1.785±0.128、2.011±0.256、76.456±0.564；而中重度侧弯组分别为1.459±0.354、1.640±0.235、70.125±0.523。各个指标比较，经t检验，p＜0.05，差异比较有统计学意义。结论：成人脊柱退行性变能导致阻塞性肺通气功能障碍。
【关键词】 脊柱退行性变；肺通气功能
胸椎退行性变会导致脊柱侧弯畸形，进而导致胸廓畸形。胸廓畸形不仅影响美观，更加影响患者的身心健康。胸廓畸形能引起肺心病呼吸衰竭【1】，因此本文旨在研究胸椎退行性变对肺通气功能的影响，望以此较早发现肺通气功能的变化，进而预防呼吸衰竭的发生。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的女性患者60例和同期选取的女性健康志愿者60例。60例女性胸椎退行性变得患者病程在1-22年之间。所有患者年龄在23-82岁之间，平均年龄为45.02±8.5岁。经询问病史和相关检查发现所有病例均无吸烟史、肺部无占位性病变、无肺结核、在近期无心脑血管疾病、无甲亢等。
1.2 方法
1.2.1 选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的患者60例和同期选取的健康志愿者60例，对着两组行肺通气功能测定，主要测量的指标有肺通气量（VE）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量%（FEV1/FVC%）等。同时对每位胸椎退行性病变的患者行X片检查，测量cobb，角，比较脊柱侧弯与通气功能障碍的关系。
1.2.2 肺通气功能测定方法及判断标准：由专人操作肺功能测定仪，取坐位进行测量并记录。肺通气功能障碍判断标准参照第七版内科学【2】。
1.2.3 脊柱侧弯判断标准：轻度侧弯：Cobb，角在10°-20°；中度侧弯：20°-40°；重度侧弯：＞40°。其中将轻度作为一组有20例，中重度侧弯作为一组由40例，比较两组的肺通气功能变化。
1.3 统计学方法 所有数据经SPSS14.0统计学软件打包处理完成，经卡方或t检验分析。
2 结果
2.1 胸椎退行性变患者与健康患者的肺通气功能比较：胸椎退行性病变患者测定的VE、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC%分别为3.126±0.125、1.856±0.125L、2.013±0.016L、2.102±0.231L、73.26±0.65L；而健康志愿组的分别为4.217±0.162L、2.014±0.046L、2.312±0.045L、2.413±0.065L、85.23±0.23L。各项指标比较，经t检验，p均＜0.05，差异比较有统计学意义。详见表1。
表1 胸椎退行性变患者(A组)与健康患者（B组）的肺通气功能分析比较
2.2 胸椎退行性变患者中肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系：轻度侧弯组有20例，中重度侧弯组有40例。轻度侧弯组中VC、FVC、FEV1/FVC%分别为1.785±0.128、2.011±0.256、76.456±0.564；而中重度侧弯组分别为1.459±0.354、1.640±0.235、70.125±0.523。各个指标比较，经t检验，p＜0.05，差异比较有统计学意义。详见表2.
表2 肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系比较
3 结论
3.1 脊柱退行性变主要是指脊柱椎间盘及关节的退行性变，表现为广泛的非对称性椎间盘和小关节病变。因为本病是渐进性疾病，所以退行性病变后导致的脊柱侧弯也是逐步变明显，最后脊柱塌陷侧弯也较明显，Cobb,角也较大。与本文研究的60例胸椎退行性病变的患者有30位重度退行性变的患者Cobb角的大小符合，因此Cobb,角可以间接反映脊柱侧弯测程度，进而反映脊柱退行性病变的严重程度。顺理成章，脊柱，特别是胸椎的退行性病变便会使胸廓畸形和胸廓肌肉的萎缩，使肺容积减少和呼吸功能的改变【3-4】。除此之外，脊柱退行性变可能造成椎管内外神经的卡压，影响交感神经的正常功能，从而使神经的支配区域麻痹，导致该神经支配的肺组织功能障碍，影响肺的呼吸功能。
3.2 本文研究认为脊柱退行性变能影响肺的通气功能，并且分析肺通气功能障碍与脊柱退行性变得关系发现肺通气功能障碍主要是混合性通气功能障碍但以阻塞性通气功能障碍为主。这与胸廓畸形导致限制性通气功能障碍相符【5】。因此对脊柱退行性病变患者要采去及时的治疗措施，尽量缓解病情的发展。
综上所述，成人脊柱退行性病变能影响患者的肺通气功能，并且主要是阻塞性通气功能障碍。值得临床注意。
参考文献
［1］李淑君，黄颖等，胸廓畸形与呼吸衰竭，中国呼吸与危重监护杂志，2002.11，第1卷第4期.
［2］陆再英，钟南山等主编，第七版内科学，人民卫生出版社，200811,9.
［3］王伟，史亚民．特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系．现代康复，2001，5(5)：86．
［4］封素华，林勇．特发性脊柱侧突肺功能损害及手术对肺功能影响的研究．辽宁医学杂志，2005，19(5)：254~55．
［5］朱志伟，慢性肺心病合并胸廓畸形35例分析，中华临床医药杂志，2003.03，第62期.
【关键词】 脊柱退行性变；肺通气功能
胸椎退行性变会导致脊柱侧弯畸形，进而导致胸廓畸形。胸廓畸形不仅影响美观，更加影响患者的身心健康。胸廓畸形能引起肺心病呼吸衰竭【1】，因此本文旨在研究胸椎退行性变对肺通气功能的影响，望以此较早发现肺通气功能的变化，进而预防呼吸衰竭的发生。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的女性患者60例和同期选取的女性健康志愿者60例。60例女性胸椎退行性变得患者病程在1-22年之间。所有患者年龄在23-82岁之间，平均年龄为45.02±8.5岁。经询问病史和相关检查发现所有病例均无吸烟史、肺部无占位性病变、无肺结核、在近期无心脑血管疾病、无甲亢等。
1.2 方法
1.2.1 选取我院门诊诊断为胸椎退行性变的患者60例和同期选取的健康志愿者60例，对着两组行肺通气功能测定，主要测量的指标有肺通气量（VE）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量%（FEV1/FVC%）等。同时对每位胸椎退行性病变的患者行X片检查，测量cobb，角，比较脊柱侧弯与通气功能障碍的关系。
1.2.2 肺通气功能测定方法及判断标准：由专人操作肺功能测定仪，取坐位进行测量并记录。肺通气功能障碍判断标准参照第七版内科学【2】。
1.2.3 脊柱侧弯判断标准：轻度侧弯：Cobb，角在10°-20°；中度侧弯：20°-40°；重度侧弯：＞40°。其中将轻度作为一组有20例，中重度侧弯作为一组由40例，比较两组的肺通气功能变化。
1.3 统计学方法 所有数据经SPSS14.0统计学软件打包处理完成，经卡方或t检验分析。
2 结果
2.1 胸椎退行性变患者与健康患者的肺通气功能比较：胸椎退行性病变患者测定的VE、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC%分别为3.126±0.125、1.856±0.125L、2.013±0.016L、2.102±0.231L、73.26±0.65L；而健康志愿组的分别为4.217±0.162L、2.014±0.046L、2.312±0.045L、2.413±0.065L、85.23±0.23L。各项指标比较，经t检验，p均＜0.05，差异比较有统计学意义。详见表1。
表1 胸椎退行性变患者(A组)与健康患者（B组）的肺通气功能分析比较
2.2 胸椎退行性变患者中肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系：轻度侧弯组有20例，中重度侧弯组有40例。轻度侧弯组中VC、FVC、FEV1/FVC%分别为1.785±0.128、2.011±0.256、76.456±0.564；而中重度侧弯组分别为1.459±0.354、1.640±0.235、70.125±0.523。各个指标比较，经t检验，p＜0.05，差异比较有统计学意义。详见表2.
表2 肺通气功能障碍与脊柱侧弯的关系比较
3 结论
3.1 脊柱退行性变主要是指脊柱椎间盘及关节的退行性变，表现为广泛的非对称性椎间盘和小关节病变。因为本病是渐进性疾病，所以退行性病变后导致的脊柱侧弯也是逐步变明显，最后脊柱塌陷侧弯也较明显，Cobb,角也较大。与本文研究的60例胸椎退行性病变的患者有30位重度退行性变的患者Cobb角的大小符合，因此Cobb,角可以间接反映脊柱侧弯测程度，进而反映脊柱退行性病变的严重程度。顺理成章，脊柱，特别是胸椎的退行性病变便会使胸廓畸形和胸廓肌肉的萎缩，使肺容积减少和呼吸功能的改变【3-4】。除此之外，脊柱退行性变可能造成椎管内外神经的卡压，影响交感神经的正常功能，从而使神经的支配区域麻痹，导致该神经支配的肺组织功能障碍，影响肺的呼吸功能。
3.2 本文研究认为脊柱退行性变能影响肺的通气功能，并且分析肺通气功能障碍与脊柱退行性变得关系发现肺通气功能障碍主要是混合性通气功能障碍但以阻塞性通气功能障碍为主。这与胸廓畸形导致限制性通气功能障碍相符【5】。因此对脊柱退行性病变患者要采去及时的治疗措施，尽量缓解病情的发展。
综上所述，成人脊柱退行性病变能影响患者的肺通气功能，并且主要是阻塞性通气功能障碍。值得临床注意。
参考文献
［1］李淑君，黄颖等，胸廓畸形与呼吸衰竭，中国呼吸与危重监护杂志，2002.11，第1卷第4期.
［2］陆再英，钟南山等主编，第七版内科学，人民卫生出版社，200811,9.
［3］王伟，史亚民．特发性脊柱侧凸脊柱高度损失率与肺功能的关系．现代康复，2001，5(5)：86．
［4］封素华，林勇．特发性脊柱侧突肺功能损害及手术对肺功能影响的研究．辽宁医学杂志，2005，19(5)：254~55．
［5］朱志伟，慢性肺心病合并胸廓畸形35例分析，中华临床医药杂志，2003.03，第62期.