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【摘要】：猫传染性腹膜炎是猫传染性腹膜炎病毒引起的猫科动物的一种渐进性、致死性传染病，主要临床特征表现以腹膜炎、大量高蛋白的腹水渗出液聚积或各种脏器肉芽肿病变、且致死率较高的一种慢性传染病。本文从该病的流行特点、临床症状、诊治方法等方面对猫传染性腹膜炎作了简单的诊治概述。
【关键词】：猫传染性腹膜炎；诊治；体会
猫传染性腹膜炎是猫传染性腹膜炎病毒引起的猫科动物的一种渐进性、致死性传染病，该病具有高感染率、低发病率的特性，并且尤其在多猫家庭和流浪猫聚集地多发。发病前期症状不明显，后期主要以高蛋白的腹水大量积聚，腹部膨大为特征，预后多不良[1，2]。该病在国内目前相关研究报道较少。2016年，我院就先后诊治了两例宠物猫的“传染性腹膜炎”的病例，一例加菲猫14月龄，另一例加菲猫3周岁，两只猫生活在一起。其中14月龄加菲猫死亡，3周岁加菲猫痊愈。现将我院对该两例病例诊治情况报告如下：
1 流行病学特点
1.1 病原学
猫传染性腹膜炎病毒（Feline infectious peritonitis virus，FIPV）在分类上属于套式病毒目（Nidovirus）冠状病毒科冠状病毒属，它与猫肠道冠状病毒（FECV）同属于猫冠状病毒（FCoV），为有囊膜的正链RNA 病毒，大小约为30kb左右[3]。该病毒在自然环境中极不稳定，大部分日常消毒剂可将其灭活。
1.2 传播途径
猫传染性腹膜炎是由冠状病毒引起的一种免疫介导性传染病。目前对该病的传播途径尚在进一步研究当中，根据临床症状和感染时间可初步认为该病主要是经口鼻感染。病毒携带猫通过粪便排毒，从粪便到口腔的途径在猫之间传播；少数可经衣服、食皿、寝具、人或昆虫等机械途径传染。FIPV 引起家养及野生猫科动物渐进的致死性疾病。不同性别、年龄和品种的猫对本病的易感性无明显差别。一旦发病几乎会导致猫咪死亡。青少年猫是主要患病对象。
2 临床症状
猫传染性腹膜炎的传染性很强。本病对不同年龄的猫均可感染，但老龄猫和4岁以内的猫发病率较高，尤其常发于群聚饲养的猫群。纯种猫发病率高于一般品种的家猫。该病程可能出现突发性（幼猫较常发生）或缓慢且持续数周。临床发现在群居的环境中，冠状病毒特异性抗体的阳性感染率可以达到70%～90%。但是感染这种病毒的猫咪中，最后只有5%～7%会发病变成猫传染性腹膜炎。
3病理剖检变化
猫传染性腹膜炎（FIP）是一种有多种多样临床表现的疾病。开腹探查可以检查到腹腔内脏器的病变，如腹膜、肠系膜、肝脏、肾脏、脾脏等部位。在渗出型FIP，最具特色的临床表现是腹腔内有大量的积液，“典型”黄绿色，粘稠透明、接触空气即呈胶冻样，有的伴有胸水。非渗出型FIP 的典型病变是肉芽肿和在腹部器官的浆膜表面上有纤维蛋白斑，表面可见灰白色小坏死灶；肾脏表面、肠道表面肉芽肿性病变；肺脏边缘呈灶性实变，网膜及淋巴结出现结节病变。
4 诊断
根据流行病学特征、临床症状、病理变化以及实验室检验可做出初步诊断。确诊则必须依靠血清学检验、病毒分离培养影响学或免疫荧光实验以及PCR等进行诊断。
从积液取样是FIP 诊断的一个重要步骤，因为用积液样品比用血液样品进行测试有更高的诊断价值。在FIP 中见到的积液为一种有很高蛋白质含量（>3.5g/dL）和中度细胞含量的修饰漏出液（modifiedtransudate）。可以使用一种简单和廉价称为利瓦它（Rivalta）试验的方法检查FIP 积液。这种试验是胸腹水常规检查中的主要项目之一，即粘蛋白定性试验。
测定血清中的抗体对于检测FCoV感染是非常有用的诊断工具，市售检测FCoV抗体的实用检测试剂盒敏感性和特异性分别为95%和83%。
另外结合国内研究发现，使用实时RT-PCR 技术可以提高RT-PCR 的敏感性和特异性，可以检出大多数FCoV株，对筛查猫群中冠状病毒具有十分重要的价值，可区分FIP 病例与FCoV阳性的健康猫。
5 防治
目前对此病尚无有效的防治措施。主要应避免健康猫咪和病患猫咪相互接触，减少“粪到口”的传播机会，减少猫咪与外界接触传播，定期对猫咪做冠状病毒抗原抗体检测，增加营养，提高免疫能力，同时更应做好猫舍环境卫生，消灭吸血昆虫和老鼠，防止病毒传播。
猫咪一旦确诊之后，大部分猫咪会在比较短的时间内死亡，但我们仍旧应该一些治疗并采取更多的临终关怀手段，减少猫咪的痛苦。本病可采取抗病毒、抗炎抗继发感染，停止渗出，矫正脱水、制止渗出，增强体能提高免疫力等标本兼治，综合治疗原则。其具方法如下：
5.1 抗病毒抗炎症
该病主要由冠状病毒引起的，因此治疗时应采取抗病毒药物治疗，临床上常用利巴韦林、地塞米松、猫抗血清，猫干扰素、胸腺肽、聚肌胞、转移因子等肌肉注射或静脉输液，使其被动获得免疫能力。临床验证显示，在常規配药中配合抗肿瘤活性、有效对抗癌细胞的药物具有独特的治疗效果。
5.2 抗炎抗继发感染
为有效避免病毒感染后导致的其它炎性病症发生，采取合理抗生素药物治疗具有重大意义。通常临床上采用抗G+、G—菌等抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、庆大霉素、氨苄青霉素、替米考星等防止二次细菌感染。头孢菌素类一般是用第三代头孢如头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静注或肌注。
5.3矫正脱水、制止渗出
由于急性渗出导致腹水过多，临床上可对病猫进行胸腔、腹腔穿刺放液，胸腔穿刺可舒缓呼吸症状，腹腔穿刺可缓解腹腔胀痛。同时为进一步避免渗出，用10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、40%乌洛托品和5%葡萄糖生理盐水一次静脉输液，连输3天。
5.4 强心补液增强体能
主要用10%葡萄糖配合ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B12等补充能量，以增加患猫的体质，进而增加对病毒的抵抗力。
6 诊治体会
7.1 猫传染性腹膜炎治疗关键是早诊断，早治疗，发病前期无症状或症状不明显，治疗时要根据出现的临床症状，标本兼治，合理用药，大大提高该病的治愈率。
7.2 猫传染性腹膜炎引起腹腔膨大与渗出型病例有相似症状的还有腹膜炎、脓胸、腹腔或胸腔肿瘤、子宫蓄脓等，易引起误诊。甚至有些宠物主人或宠物医生把猫传染性腹膜炎引起的腹水当作消化不良或腹胀来治疗，从而错过了最佳治疗时机，造成猫机体衰弱。这样诊治一般导致死亡或愈后不良。
7.3 案例中，貓传染性腹膜炎1周岁以下猫咪治愈率较低，用药后易造成肾衰，而成年猫抗病能力效强，治愈率良好。
参考文献：
[1] Olsen C W.A review of feline infectious peritonitis virus：molecular biology，immunopathogenesis，clinical aspects，and vaccination [J].Vet Microbiol，1993，36（1/2）：1-37.
[2] Evermann J F，McKeirnan A J，Ott R L.Perspectives on the epizootiology of feline enteric coronavirus and the pathogenesis of feline infectious peritonitis [J].Vet Microbiol，1991，28（3）：243-255.
[3] Myrrha L W，Silva F M，Peternelli E F，et al.The paradox of feline coronavirus pathogenesis：a review [J].AdvVirol，2011：109849.
【关键词】：猫传染性腹膜炎；诊治；体会
猫传染性腹膜炎是猫传染性腹膜炎病毒引起的猫科动物的一种渐进性、致死性传染病，该病具有高感染率、低发病率的特性，并且尤其在多猫家庭和流浪猫聚集地多发。发病前期症状不明显，后期主要以高蛋白的腹水大量积聚，腹部膨大为特征，预后多不良[1，2]。该病在国内目前相关研究报道较少。2016年，我院就先后诊治了两例宠物猫的“传染性腹膜炎”的病例，一例加菲猫14月龄，另一例加菲猫3周岁，两只猫生活在一起。其中14月龄加菲猫死亡，3周岁加菲猫痊愈。现将我院对该两例病例诊治情况报告如下：
1 流行病学特点
1.1 病原学
猫传染性腹膜炎病毒（Feline infectious peritonitis virus，FIPV）在分类上属于套式病毒目（Nidovirus）冠状病毒科冠状病毒属，它与猫肠道冠状病毒（FECV）同属于猫冠状病毒（FCoV），为有囊膜的正链RNA 病毒，大小约为30kb左右[3]。该病毒在自然环境中极不稳定，大部分日常消毒剂可将其灭活。
1.2 传播途径
猫传染性腹膜炎是由冠状病毒引起的一种免疫介导性传染病。目前对该病的传播途径尚在进一步研究当中，根据临床症状和感染时间可初步认为该病主要是经口鼻感染。病毒携带猫通过粪便排毒，从粪便到口腔的途径在猫之间传播；少数可经衣服、食皿、寝具、人或昆虫等机械途径传染。FIPV 引起家养及野生猫科动物渐进的致死性疾病。不同性别、年龄和品种的猫对本病的易感性无明显差别。一旦发病几乎会导致猫咪死亡。青少年猫是主要患病对象。
2 临床症状
猫传染性腹膜炎的传染性很强。本病对不同年龄的猫均可感染，但老龄猫和4岁以内的猫发病率较高，尤其常发于群聚饲养的猫群。纯种猫发病率高于一般品种的家猫。该病程可能出现突发性（幼猫较常发生）或缓慢且持续数周。临床发现在群居的环境中，冠状病毒特异性抗体的阳性感染率可以达到70%～90%。但是感染这种病毒的猫咪中，最后只有5%～7%会发病变成猫传染性腹膜炎。
3病理剖检变化
猫传染性腹膜炎（FIP）是一种有多种多样临床表现的疾病。开腹探查可以检查到腹腔内脏器的病变，如腹膜、肠系膜、肝脏、肾脏、脾脏等部位。在渗出型FIP，最具特色的临床表现是腹腔内有大量的积液，“典型”黄绿色，粘稠透明、接触空气即呈胶冻样，有的伴有胸水。非渗出型FIP 的典型病变是肉芽肿和在腹部器官的浆膜表面上有纤维蛋白斑，表面可见灰白色小坏死灶；肾脏表面、肠道表面肉芽肿性病变；肺脏边缘呈灶性实变，网膜及淋巴结出现结节病变。
4 诊断
根据流行病学特征、临床症状、病理变化以及实验室检验可做出初步诊断。确诊则必须依靠血清学检验、病毒分离培养影响学或免疫荧光实验以及PCR等进行诊断。
从积液取样是FIP 诊断的一个重要步骤，因为用积液样品比用血液样品进行测试有更高的诊断价值。在FIP 中见到的积液为一种有很高蛋白质含量（>3.5g/dL）和中度细胞含量的修饰漏出液（modifiedtransudate）。可以使用一种简单和廉价称为利瓦它（Rivalta）试验的方法检查FIP 积液。这种试验是胸腹水常规检查中的主要项目之一，即粘蛋白定性试验。
测定血清中的抗体对于检测FCoV感染是非常有用的诊断工具，市售检测FCoV抗体的实用检测试剂盒敏感性和特异性分别为95%和83%。
另外结合国内研究发现，使用实时RT-PCR 技术可以提高RT-PCR 的敏感性和特异性，可以检出大多数FCoV株，对筛查猫群中冠状病毒具有十分重要的价值，可区分FIP 病例与FCoV阳性的健康猫。
5 防治
目前对此病尚无有效的防治措施。主要应避免健康猫咪和病患猫咪相互接触，减少“粪到口”的传播机会，减少猫咪与外界接触传播，定期对猫咪做冠状病毒抗原抗体检测，增加营养，提高免疫能力，同时更应做好猫舍环境卫生，消灭吸血昆虫和老鼠，防止病毒传播。
猫咪一旦确诊之后，大部分猫咪会在比较短的时间内死亡，但我们仍旧应该一些治疗并采取更多的临终关怀手段，减少猫咪的痛苦。本病可采取抗病毒、抗炎抗继发感染，停止渗出，矫正脱水、制止渗出，增强体能提高免疫力等标本兼治，综合治疗原则。其具方法如下：
5.1 抗病毒抗炎症
该病主要由冠状病毒引起的，因此治疗时应采取抗病毒药物治疗，临床上常用利巴韦林、地塞米松、猫抗血清，猫干扰素、胸腺肽、聚肌胞、转移因子等肌肉注射或静脉输液，使其被动获得免疫能力。临床验证显示，在常規配药中配合抗肿瘤活性、有效对抗癌细胞的药物具有独特的治疗效果。
5.2 抗炎抗继发感染
为有效避免病毒感染后导致的其它炎性病症发生，采取合理抗生素药物治疗具有重大意义。通常临床上采用抗G+、G—菌等抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、庆大霉素、氨苄青霉素、替米考星等防止二次细菌感染。头孢菌素类一般是用第三代头孢如头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静注或肌注。
5.3矫正脱水、制止渗出
由于急性渗出导致腹水过多，临床上可对病猫进行胸腔、腹腔穿刺放液，胸腔穿刺可舒缓呼吸症状，腹腔穿刺可缓解腹腔胀痛。同时为进一步避免渗出，用10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、40%乌洛托品和5%葡萄糖生理盐水一次静脉输液，连输3天。
5.4 强心补液增强体能
主要用10%葡萄糖配合ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B12等补充能量，以增加患猫的体质，进而增加对病毒的抵抗力。
6 诊治体会
7.1 猫传染性腹膜炎治疗关键是早诊断，早治疗，发病前期无症状或症状不明显，治疗时要根据出现的临床症状，标本兼治，合理用药，大大提高该病的治愈率。
7.2 猫传染性腹膜炎引起腹腔膨大与渗出型病例有相似症状的还有腹膜炎、脓胸、腹腔或胸腔肿瘤、子宫蓄脓等，易引起误诊。甚至有些宠物主人或宠物医生把猫传染性腹膜炎引起的腹水当作消化不良或腹胀来治疗，从而错过了最佳治疗时机，造成猫机体衰弱。这样诊治一般导致死亡或愈后不良。
7.3 案例中，貓传染性腹膜炎1周岁以下猫咪治愈率较低，用药后易造成肾衰，而成年猫抗病能力效强，治愈率良好。
参考文献：
[1] Olsen C W.A review of feline infectious peritonitis virus：molecular biology，immunopathogenesis，clinical aspects，and vaccination [J].Vet Microbiol，1993，36（1/2）：1-37.
[2] Evermann J F，McKeirnan A J，Ott R L.Perspectives on the epizootiology of feline enteric coronavirus and the pathogenesis of feline infectious peritonitis [J].Vet Microbiol，1991，28（3）：243-255.
[3] Myrrha L W，Silva F M，Peternelli E F，et al.The paradox of feline coronavirus pathogenesis：a review [J].AdvVirol，2011：109849.