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摘 要：糖尿病的发病率正在逐年增加，寻找有效的治疗手段已迫在眉睫。糖尿病的发病机制尚未完全阐明，但可以确定运动疗法治疗糖尿病的机制是可行的，合理的运动可以预防糖尿病的发生并改善糖尿病病人的血糖等生理指标，有着独特的作用和经济价值。
关键词：糖尿病；运动干预；机制
一、前言
目前糖尿病是继癌症和心血管疾病之后的第三大高风险疾病，并且它是世界上发病率和死亡率最高的五种疾病之一[1]。运动对于糖尿病的治疗具有其独特的作用和价值，并且经济实惠。
二、糖尿病的分类
现代医学研究认为，糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷而引起的血糖升高，可分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病有其自身不同的致病机制，两者之间的差异比较明显。
（一）1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种身体产生异常自身免疫反应，导致胰岛B细胞损伤和胰岛素分泌减少的疾病 [2]。其特点包括：患者多发病于儿童时期或青少年早期，发病年龄较小；起病迅速；多饮、多食、多尿等；有明显的酮症酸中毒倾向；空腹或餐后血清胰岛素或肽水平低。具体的病因尚不清楚[2]，治疗方案依赖于胰岛素。
（二）2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病的主要表现类型，是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。2型糖尿病的发病机制复杂，具有高血糖毒性、氧化应激、组织蛋白质、多元醇旁路、非酶糖基化、炎症学说、脂中毒以及PKC、核因子KB（NF-KB）通路激活等多套机制理论[3]。2 型糖尿病患病率日益上升是遗传因素和不断增加的环境因素如高热量饮食、缺乏运动等作用于糖尿病易感人群的结果[4]。
三、运动干预改善糖尿病的机理
运动疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，特别是用于治疗2型糖尿病效果较明显。药物治疗糖尿病与运动疗法干预糖尿病的信息系统存在差别，但是两者的作用机制类似。高亭昕等人的实验结果表明，长期有规律的体育锻炼可以有效降低2型糖尿病患者的血糖，与口服降糖药物的作用疗效相当[5]。
（一）运动中能量代谢转变的生理机制
在人体内骨骼肌有两种摄取葡萄糖的方式：非胰岛素依赖型和胰岛素依赖型。在静息状态下，人体对葡萄糖的摄取主要通过胰岛素依赖的途径进行，当产生胰岛素抵抗或2型糖尿病发生时，人体肌肉摄取葡萄糖的胰岛素依赖型途径受损，而由于肌肉收缩运动所引起的非胰岛素依赖型的葡萄糖摄取消耗途径则不受影响[6]。因此，体育锻炼对于调节胰岛素抵抗状态中糖代谢和2型糖尿病的糖代谢具有重要的生理意义。
（二）运动可以改善糖代谢
1、运动增加肌肉组织代谢率，促进葡萄糖的摄取和控制血糖
当人体开始运动时，首先消耗体内肌糖原，导致细胞内6-磷酸葡萄糖浓度逐渐降低，己糖激酶活性的抑制作用减轻，增强葡萄糖磷酸化作用，加快葡萄糖的消耗利用，促进糖化血红蛋白（HbA1c）分解，使血红蛋白与氧结合率增加，血糖降低。
2、运动可以调节胰岛素
（1）运动可以增强胰岛素的分泌能力。糖尿病的主要发病机制是胰岛素分泌不足，相应的胰岛素分泌能力增强就能改善糖尿病。
（2）运动可以增加组织对胰岛素的敏感性。人体在运动中肌肉等组织对葡萄糖的摄取是在血浆胰岛素含量较低的情况下进行的，体育锻炼可以增强身体肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性 [7]。
（3）体育运动可以改善胰岛素受体，抵抗胰岛素与受体结合，以利于肌肉对葡萄糖的转运。
3、体育锻炼后肌糖原的合成增加
在2型糖尿病患者中，胰岛素刺激葡萄糖转运的衰减和损害降低了肌糖原合成的速率。体育锻炼后身体内葡萄糖的转运得到改善，胰岛素敏感性和GLUT4的增加促使肌糖原合成酶活性升高，致使機体内糖原合成增加。
（三）体育锻炼可改善脂代谢
体育锻炼可以提升肌肉组织中脂蛋白脂酶的活性，减少人体内极低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。体育锻炼还可以促进体内脂肪分解，增加胆固醇和游离脂肪酸的利用，有助于预防和减少糖尿病并发症。肥胖是导致2型糖尿病发病的一个重要因素，体育锻炼可减轻体重，加速脂肪消耗，预防糖尿病的发生。
四、结论与建议
科学合理地进行体育锻炼会引起人体生理机能的适应性变化，糖尿病的发病机制目前尚未完全阐明，但是合理的体育锻炼对糖尿病的治疗和改善效果已有明显的定论，尤其是对2型糖尿病的效果更为明显。运动通过提高胰岛素敏感性，改善血糖水平，加速脂肪分解，降低体重，改善脂代谢状况等来对糖尿病进行干预和影响，是目前比较经济和有效的治疗方案。科学合理地进行体育运动锻炼可以促使我们预防、治疗和控制糖尿病及其并发症的发生
参考文献
[1]江钟立.糖尿病康复治疗进展[J].实用老年医学，2006（02）：86-89.
[2]梁梦璐，胡永华.1型糖尿病病因流行病学研究进展[J].中华疾病控制杂志，2013，17（04）：349-353.
[3]徐国琴，陈建才，林文弢.2型糖尿病的运动治疗机制研究进展[J].河北体育学院学报，2012，26（05）：65-71.
[4]中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（08）：2-42.
[5]高亭昕，佟石一.规则运动与降糖药物治疗II型糖尿病对比试验[J].中国运动医学杂志，2000（03）：326-327.
[6]Wang Y，Simar D，Fiatarone-Singh MA.Adaptations to exercise training within skeletal muscle in adults with type 2 diabetes or impaired glucose tolerance：a systematic review.[J].Diabetes/metabolism research and reviews，2009，（1）：13-40.
[7]曲姗姗，陈德明，范旭东，梁来强.糖尿病运动干预的科学机理[J].哈尔滨体育学院学报，2008（01）：124-125+128.
作者简介：
孙伟东（1994-），男，汉族，河南新乡人，教育学硕士，单位：成都体育学院运动人体与科学专业，研究方向：运动与健康促进的理论及应用。
（作者单位：成都体育学院）
关键词：糖尿病；运动干预；机制
一、前言
目前糖尿病是继癌症和心血管疾病之后的第三大高风险疾病，并且它是世界上发病率和死亡率最高的五种疾病之一[1]。运动对于糖尿病的治疗具有其独特的作用和价值，并且经济实惠。
二、糖尿病的分类
现代医学研究认为，糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷而引起的血糖升高，可分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病有其自身不同的致病机制，两者之间的差异比较明显。
（一）1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种身体产生异常自身免疫反应，导致胰岛B细胞损伤和胰岛素分泌减少的疾病 [2]。其特点包括：患者多发病于儿童时期或青少年早期，发病年龄较小；起病迅速；多饮、多食、多尿等；有明显的酮症酸中毒倾向；空腹或餐后血清胰岛素或肽水平低。具体的病因尚不清楚[2]，治疗方案依赖于胰岛素。
（二）2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病的主要表现类型，是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。2型糖尿病的发病机制复杂，具有高血糖毒性、氧化应激、组织蛋白质、多元醇旁路、非酶糖基化、炎症学说、脂中毒以及PKC、核因子KB（NF-KB）通路激活等多套机制理论[3]。2 型糖尿病患病率日益上升是遗传因素和不断增加的环境因素如高热量饮食、缺乏运动等作用于糖尿病易感人群的结果[4]。
三、运动干预改善糖尿病的机理
运动疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，特别是用于治疗2型糖尿病效果较明显。药物治疗糖尿病与运动疗法干预糖尿病的信息系统存在差别，但是两者的作用机制类似。高亭昕等人的实验结果表明，长期有规律的体育锻炼可以有效降低2型糖尿病患者的血糖，与口服降糖药物的作用疗效相当[5]。
（一）运动中能量代谢转变的生理机制
在人体内骨骼肌有两种摄取葡萄糖的方式：非胰岛素依赖型和胰岛素依赖型。在静息状态下，人体对葡萄糖的摄取主要通过胰岛素依赖的途径进行，当产生胰岛素抵抗或2型糖尿病发生时，人体肌肉摄取葡萄糖的胰岛素依赖型途径受损，而由于肌肉收缩运动所引起的非胰岛素依赖型的葡萄糖摄取消耗途径则不受影响[6]。因此，体育锻炼对于调节胰岛素抵抗状态中糖代谢和2型糖尿病的糖代谢具有重要的生理意义。
（二）运动可以改善糖代谢
1、运动增加肌肉组织代谢率，促进葡萄糖的摄取和控制血糖
当人体开始运动时，首先消耗体内肌糖原，导致细胞内6-磷酸葡萄糖浓度逐渐降低，己糖激酶活性的抑制作用减轻，增强葡萄糖磷酸化作用，加快葡萄糖的消耗利用，促进糖化血红蛋白（HbA1c）分解，使血红蛋白与氧结合率增加，血糖降低。
2、运动可以调节胰岛素
（1）运动可以增强胰岛素的分泌能力。糖尿病的主要发病机制是胰岛素分泌不足，相应的胰岛素分泌能力增强就能改善糖尿病。
（2）运动可以增加组织对胰岛素的敏感性。人体在运动中肌肉等组织对葡萄糖的摄取是在血浆胰岛素含量较低的情况下进行的，体育锻炼可以增强身体肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性 [7]。
（3）体育运动可以改善胰岛素受体，抵抗胰岛素与受体结合，以利于肌肉对葡萄糖的转运。
3、体育锻炼后肌糖原的合成增加
在2型糖尿病患者中，胰岛素刺激葡萄糖转运的衰减和损害降低了肌糖原合成的速率。体育锻炼后身体内葡萄糖的转运得到改善，胰岛素敏感性和GLUT4的增加促使肌糖原合成酶活性升高，致使機体内糖原合成增加。
（三）体育锻炼可改善脂代谢
体育锻炼可以提升肌肉组织中脂蛋白脂酶的活性，减少人体内极低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。体育锻炼还可以促进体内脂肪分解，增加胆固醇和游离脂肪酸的利用，有助于预防和减少糖尿病并发症。肥胖是导致2型糖尿病发病的一个重要因素，体育锻炼可减轻体重，加速脂肪消耗，预防糖尿病的发生。
四、结论与建议
科学合理地进行体育锻炼会引起人体生理机能的适应性变化，糖尿病的发病机制目前尚未完全阐明，但是合理的体育锻炼对糖尿病的治疗和改善效果已有明显的定论，尤其是对2型糖尿病的效果更为明显。运动通过提高胰岛素敏感性，改善血糖水平，加速脂肪分解，降低体重，改善脂代谢状况等来对糖尿病进行干预和影响，是目前比较经济和有效的治疗方案。科学合理地进行体育运动锻炼可以促使我们预防、治疗和控制糖尿病及其并发症的发生
参考文献
[1]江钟立.糖尿病康复治疗进展[J].实用老年医学，2006（02）：86-89.
[2]梁梦璐，胡永华.1型糖尿病病因流行病学研究进展[J].中华疾病控制杂志，2013，17（04）：349-353.
[3]徐国琴，陈建才，林文弢.2型糖尿病的运动治疗机制研究进展[J].河北体育学院学报，2012，26（05）：65-71.
[4]中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（08）：2-42.
[5]高亭昕，佟石一.规则运动与降糖药物治疗II型糖尿病对比试验[J].中国运动医学杂志，2000（03）：326-327.
[6]Wang Y，Simar D，Fiatarone-Singh MA.Adaptations to exercise training within skeletal muscle in adults with type 2 diabetes or impaired glucose tolerance：a systematic review.[J].Diabetes/metabolism research and reviews，2009，（1）：13-40.
[7]曲姗姗，陈德明，范旭东，梁来强.糖尿病运动干预的科学机理[J].哈尔滨体育学院学报，2008（01）：124-125+128.
作者简介：
孙伟东（1994-），男，汉族，河南新乡人，教育学硕士，单位：成都体育学院运动人体与科学专业，研究方向：运动与健康促进的理论及应用。
（作者单位：成都体育学院）