【摘 要】
：
目的 探讨前床突脑膜瘤(ACMs)显微切除术中的技术问题和解决方案,包括视神经减压和镰状韧带切除的技术细节及效果评估.方法 回顾性分析80例通过显微手术切除前床突脑膜瘤患者的临床资料.结果 本组患者的肿瘤全切率为87.5％,次全切率10％,大部切除率3％.有33例患者磨除了前床突,其中尖部磨除者7例、部分磨除18例、全部磨除8例,开放视神经管后部者26例.视力改善者38例,总体视力改善率为47.5％,视力维持不变者34例,视力障碍加重者8例;3例术前已失明患者术后无改善.肿瘤严重包裹血管和累及海绵窦是不能
【机 构】
：
100853北京,解放军总医院神经外科学部
论文部分内容阅读
目的 探讨前床突脑膜瘤(ACMs)显微切除术中的技术问题和解决方案,包括视神经减压和镰状韧带切除的技术细节及效果评估.方法 回顾性分析80例通过显微手术切除前床突脑膜瘤患者的临床资料.结果 本组患者的肿瘤全切率为87.5％,次全切率10％,大部切除率3％.有33例患者磨除了前床突,其中尖部磨除者7例、部分磨除18例、全部磨除8例,开放视神经管后部者26例.视力改善者38例,总体视力改善率为47.5％,视力维持不变者34例,视力障碍加重者8例;3例术前已失明患者术后无改善.肿瘤严重包裹血管和累及海绵窦是不能全切的主要原因.结论 手术的核心是保护视神经和颈内动脉及其主要分支.要做到视神经的肿瘤减压、韧带减压、骨性减压和血管减压,特别强调视神经管骨性减压,并切除管内肿瘤是全切肿瘤并改善视力的重要因素.残留的肿瘤予以立体定向放射外科治疗也可理想控制肿瘤.
其他文献
近年来,我国肺癌患者的生存率有了明显提高,肺癌脑转移的发病率呈明显上升趋势.肺癌脑转移患者预后差,肺癌脑转移已成为临床关注的热点之一[1].2017年中国医师协会肿瘤医师分会组织全国专家制定了《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)》(以下简称2017版指南)[2].近年来随着肿瘤外科、肿瘤放射治疗和肿瘤内科治疗技术的快速发展,肺癌脑转移患者的生存时间及生活质量均有显著改善.为了进一步规范我国肺癌脑转移患者的治疗,中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会再次组织全国专家在201
患者,男,69岁,因“视幻觉、听幻觉2天,发现血肌酐升高l天”,于2020年2月29日入院.患者2天前出现视幻觉(如看见门上有人站立、麻将悬空飞舞、墙上有人、饭菜里有扑克牌、鱼、水蛭等)、听幻觉(如听到有人在身旁说话并与之对话)及外出而不自知,伴头晕头痛,无发热、皮疹、耳鸣、视物旋转、黑朦、晕厥、抽搐等,于我院就诊发现血尿素氮14.85 mmol/L(1.73～ 8.30 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血肌酐356.5 μmol/L(45.0 ～ 92.0 μmol/L),颅脑CT:左
目的 探讨成人H3K27M突变弥漫中线胶质瘤(DMG)患者的临床、影像、病理学表现及治疗与预后.方法 回顾性分析11例成人H3K27M突变DMG患者的临床资料.分析患者的影像学表现、组织病理、分子病理特征及随访结果;并与同期的20例H3K27M野生型DMG、37例IDH野生型非中线胶质母细胞瘤(GBM)患者的临床特点进行比较,应用Kaplan-Meier法做生存分析比较预后.结果 本组患者占同期胶质瘤的2.4％,占同期中线胶质瘤的11.9％;临床表现为头痛、恶心呕吐等颅高压症状,或为肿瘤累及下丘脑出现的口
目的 研究前床突脑膜瘤(ACMs)的临床和影像学特征,以及手术效果与影像学分型的关系.方法 回顾性分析63例ACMs患者的临床资料,对其临床和影像学表现、肿瘤分型进行分析.患者术前均接受眼科检查评估.结果 本组患者的症状以视觉功能障碍最多(49例,77.8％),其中单侧视力下降者占71.4％;以视觉功能障碍为首发症状者占61.9％;视野缺损者占33.3％,其中单侧视野缺损占30.2％,双侧视野缺损仅有3.2％.视神经管受侵袭与术前视力缺损有明显关系.ACMs影像学分型:Ⅰ型7例(11.1％),Ⅱ型39例(
目的 研究机械臂辅助下脑深部电刺激(DBS)术的精确性.方法 回顾性分析应用机械臂(华科精准)辅助下脑深部电刺激术治疗的10例运动障碍患者的临床资料.患者术后进行CT复查确认电极位置坐标、入路角度,与术前设计靶点坐标、入路角度比较;并计算每根(共20根)电极设计靶点与实际靶点的距离.结果 电极实际与设计入路角度的差异无统计学意义(均P＞0.05);实际与设计位置坐标中的右侧X、Y和左侧Y值的差异有统计学意义(P ＜0.05 ～0.01),其他坐标值间的差异无统计学意义.两者的三维直线距离为(1.81 ±0
热休克蛋白47(HSP47)是由位于11q13.5染色体上的丝氨酸家族成员1基因所编码的一种蛋白质,是胶原正确折叠和分泌所必需的一种重要分子伴侣蛋白.HSP47在胶原合成的多个步骤中发挥至关重要的作用,可以防止前胶原聚集及诱导脯氨酸和赖氨酸残基的羟基化.研究发现多种消化系统肿瘤中存在HSP47的异常表达,且HSP47可促进肿瘤血管生成、肿瘤增殖、迁移和转移.本综述拟重点探讨HSP47在消化系统肿瘤中的研究进展.
近年来人工智能(AI)技术发展迅速,应用范围涉及到农业、通信、商业、媒体等多个领域.由于临床医学中会产生大量数据,因此医疗领域会越来越多的应用到人工智能技术;基于人工智能的算法利用越来越多的医疗数据来改进疾病诊断、预后预测和指导药物研发工作.其中垂体腺瘤是神经外科的常见疾病,人工智能技术在这一领域具有广阔的应用前景.本文主要介绍了人工智能技术在垂体腺瘤的诊断、治疗、预后判断等方面的应用,并展望其在垂体腺瘤个体化及精准化诊治中的作用.
患者,女,34岁,汉族,因“发现血糖升高15年,视力下降3月余”入院.患者15年前因“带状疱疹”于外院就诊时查随机血糖高达20.6 mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(-).行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为“糖尿病”,未明确分型.予诺和灵30R 12 ～ 16 U/日降糖治疗,空腹血糖控制在5～6 mmol/L,餐后2小时血糖7 ～ 10 mmol/L.5年前因妊娠将降糖方案调整为门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,产后再次调整为诺和灵30R,血糖控制欠佳.近3个多月前出现视力下降,血糖控制不佳,遂来
住院医师规范化培训是我国医学毕业后教育的重要组成部分.神经外科方向的培训亦运行了多年,对于培养合格的神经外科医师做出了重要贡献.本文将对神经外科住院医师规范化培训的运行现状、不足之处及对策进行评述与思考.
目的 探讨任务态功能近红外光谱成像技术(fNIRS)检测微意识状态(MCS)患者高级认知能力的效果及准确度.方法 采用fNIRS与主动的运动想象(MI)范式结合,对5例MCS患者(修订的昏迷恢复量表评分8～17分)和6例正常对照者进行检测;并通过支持向量机分类器(SVM)和线性判别分析(LDA)分类被试者对于“是”或“否”问题的响应.结果 对于基本事实“是”问题,正常对照者运动区和额叶脑区的血氧响应显著增加,而对于基本事实“否”问题,未检测到显著的血氧变化.3例MCS患者在主动MI范式中检测到了相对可靠的