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【摘 要】目的：如实报道我院120例扁平疣治疗过程，探讨他扎罗汀对扁平疣所起临床疗效及不良反应。方法：将我院120例扁平疣患者随机分为试验组与对照组，每组各60例。治疗组外用0.05%他扎罗汀，对照组则口服阿昔洛韦。统计分析两组患者总有效率及不良反应。结果：治疗组总有效率为86.67%，对照组为75.00%，治疗组疗效优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。结论：他扎罗汀对扁平疣治疗有效率高，不良反应少，值得推广。
【关键词】他扎罗汀；扁平疣；疗效观察
【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0395-02
作为一种病毒性皮肤病，扁平疣皮肤赘生物是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染所收起的。扁平状丘疹质地柔软、高出于皮肤表面、顶部光滑[1]。不仅给患者自身带来痛苦，还具有传染性。目前临床上对扁平疣治疗方式多样，多口服或外敷用药。本文观察并分析他扎罗汀对扁平疣的临床疗效，效果显著值得推广，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
挑选我院2011年3月至2012年11月经血清学免疫学抗体测定确诊为扁平疣患者120例。皮损范围从针头至绿豆大小，质硬，表面光滑，呈正常皮色或淡褐色扁平丘疹。沿爪痕可找到线性丘疹。患者按照随机原则分到试验组与对照组，两组各60例。试验组年龄（25.42±18.73）岁；其中男37例，女23例；病程半个月至1年半，平均4.87个月；皮损只累及面部者46例，迁连其他部位者14例。对照组年龄（28.11±17.33）岁；其中男35例，女25例；病程1个月至1年，平均5.07个月；皮损只累及面部者50例，迁连其他部位者10例。排除条件：就诊前自行使用过治疗药物或在他院接受过治疗者，妊娠、月经及哺乳期妇女，对抗组胺药物过敏者。两组患者在年龄、病程及病情严重程度无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法
嘱咐两组患者勿搔抓骚痒部位，避免在烈日下曝晒皮肤。平时注意清淡饮食，增强自身体质，戒烟酒。医生指导试验组患者正确清洁感染皮肤（切禁用力揉搓），每日睡前外敷0.05%他扎罗汀软膏，均匀涂抹于患处，避免触及正常皮肤，1次/日，疗程为2周。如患者皮肤出现干燥脱皮现象，加用维生素E霜剂外擦，2—3次/日[2]。对照组则口服阿昔洛韦800g，每日4次，疗程为2周。停药2周后对患者进行复查，记录复发人数与复发率。
1.3 疗效观察
①分别观察两组患者治疗有效率。将治疗效果分为4个等级。痊愈表现：患者全部皮疹完全消退，无破损流液，无骚痒症状，2周后复查未见复发疣。显效表现：80%皮疹消退，无破损流液，皮损较少。有效表现：50%—80%皮疹消退，少量破损液。无效表现：50%以上皮损情况未得到改善，皮疹范围未缩小，仍有骚痒感。统计总有效率。
②定期对患者检查，分四个期间，每半周进行一次。分析并记录患者用药后瘙痒改善情况及皮损恢复时间，对比两组患者治疗时间的长短。
③治疗2周后，复查患者三大常规、体液免疫检测及病理检查。记录患者的不良反应，包括瘙痒、红斑、灼热及皮肤干燥脱屑。
1.4 统计学方法
采用SPSS统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两患者治疗有效率比较，分为四个等级，试验组治愈率为41.67%，对照组为33.33%；试验组显效率为26.67%，对照组为20.00%；试验组总有效率为86.67%，对照组为75.00%。他扎罗汀与阿昔洛韦在治疗扁平疣均有较好临床效果，但他扎罗汀疗效更优（p<0.05），差异有统计学意义。结果见表1
2.2 两组患者用药后症状改善情况 两组患者分别应用他扎罗汀及阿昔洛韦治疗，半周内瘙痒及皮损情况（p>0.05）差异无统计学意义，具有可比性。试验组在治疗1周后仍有瘙痒及皮损症者占52.50%对照组为63.33%；两周后仍有瘙痒及皮损症者占0.83%对照组占7.50%。他扎罗汀应用于扁平疣比阿昔洛韦起效时间短，能够缩短治疗时间（p<0.05），差异有统计学意义。结果见表2
2.3 两周后对患者进行复查 试验组治疗2周后，复查发现瘙痒者3例、红斑者3例、灼热4例及皮肤干燥脱屑3例，总不良反应发生率为21.667%；对照组为瘙痒者5例、红斑者4例、灼热6例及皮肤干燥脱屑8例，总不良反应发生率为38.33%。他扎罗汀与阿昔洛韦在治疗扁平疣中都会出现不良反应，但是他扎罗汀的不良反应发生率更高（p<0.05），差异有统计学意义，结果见表3
3 讨论
扁平疣皮疹多发生在面部，扁平形散状分布，伴有瘙痒症状。这严重影响患者日常生活及工作。目前我国对扁平疣治疗和研究有了很大的发展，治疗方法多种[3]。包括口服单一药物，阿昔洛韦就是其中的一种口服药。它能够抑制病毒DNA多聚酶，从而激活抗病毒活性。此方法操作简单，患者依从性也好。第二类常用的外用药物则是维A酸类药，他扎罗汀也是属于这类药物的。我们的研究发现，在组间基线可比性良好的两组患者中，他扎罗汀的治疗效果会优于口服阿昔洛韦，在治疗扁平疣的临床实践中是有可行性的。
我们还应该看到，像激光美容等新兴发展起来的高新临床技术对皮肤病治疗也同样发挥着重要作用。但就扁平疣来就，口服与外敷乳膏就可以起很好临床效果，激光美容花费较昂贵。因此，临床研究者研究可朝口服外用药物发展。临床医生在实践过程中，也可以考虑几促药物的联合使用。这将提高药物的协同作用，例如可以将维A药物与抗病毒类药物联用[4]。但是这也就增加了药物毒副作用及不良反应，应该提高医生专业水平，在了解药理作用、药物血药浓度条件下来适当应用。扁平疣好发于体质较差个体，加强自身免疫力显得十分重要，患者依个体差异不同，在疾病的恢复转归亦然不同。作为一种传染性皮肤病，患者应保持良好日常生活卫生习惯，避免同感染者共用毛巾等贴身生活用品，从而切断传染途径[5]。
参考文献：
[1] 梁占捧. 他扎罗汀乳膏治疗扁平疣临床疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（8）：799-800.
[2] 蒋秀彩. 他扎罗汀乳膏联合治瘊颗粒冲剂治疗扁平疣疗效观察[J].天津药学，2010，22（6）：30-31.
[3] 黄英，廖阳英，连石. 扁平疣的治疗研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（9）：805-806.
[4] 刘金波. 咪喹莫特联合干拢素外用治疗扁平疣40例[J].基层园地，2011，33（3）：182-183.
[5] 刘晓红. 他扎罗汀乳膏治疗扁平疣120例临床疗效观察[J].中国民康医学，2008，20（18）：2101-2102.
【关键词】他扎罗汀；扁平疣；疗效观察
【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0395-02
作为一种病毒性皮肤病，扁平疣皮肤赘生物是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染所收起的。扁平状丘疹质地柔软、高出于皮肤表面、顶部光滑[1]。不仅给患者自身带来痛苦，还具有传染性。目前临床上对扁平疣治疗方式多样，多口服或外敷用药。本文观察并分析他扎罗汀对扁平疣的临床疗效，效果显著值得推广，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
挑选我院2011年3月至2012年11月经血清学免疫学抗体测定确诊为扁平疣患者120例。皮损范围从针头至绿豆大小，质硬，表面光滑，呈正常皮色或淡褐色扁平丘疹。沿爪痕可找到线性丘疹。患者按照随机原则分到试验组与对照组，两组各60例。试验组年龄（25.42±18.73）岁；其中男37例，女23例；病程半个月至1年半，平均4.87个月；皮损只累及面部者46例，迁连其他部位者14例。对照组年龄（28.11±17.33）岁；其中男35例，女25例；病程1个月至1年，平均5.07个月；皮损只累及面部者50例，迁连其他部位者10例。排除条件：就诊前自行使用过治疗药物或在他院接受过治疗者，妊娠、月经及哺乳期妇女，对抗组胺药物过敏者。两组患者在年龄、病程及病情严重程度无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法
嘱咐两组患者勿搔抓骚痒部位，避免在烈日下曝晒皮肤。平时注意清淡饮食，增强自身体质，戒烟酒。医生指导试验组患者正确清洁感染皮肤（切禁用力揉搓），每日睡前外敷0.05%他扎罗汀软膏，均匀涂抹于患处，避免触及正常皮肤，1次/日，疗程为2周。如患者皮肤出现干燥脱皮现象，加用维生素E霜剂外擦，2—3次/日[2]。对照组则口服阿昔洛韦800g，每日4次，疗程为2周。停药2周后对患者进行复查，记录复发人数与复发率。
1.3 疗效观察
①分别观察两组患者治疗有效率。将治疗效果分为4个等级。痊愈表现：患者全部皮疹完全消退，无破损流液，无骚痒症状，2周后复查未见复发疣。显效表现：80%皮疹消退，无破损流液，皮损较少。有效表现：50%—80%皮疹消退，少量破损液。无效表现：50%以上皮损情况未得到改善，皮疹范围未缩小，仍有骚痒感。统计总有效率。
②定期对患者检查，分四个期间，每半周进行一次。分析并记录患者用药后瘙痒改善情况及皮损恢复时间，对比两组患者治疗时间的长短。
③治疗2周后，复查患者三大常规、体液免疫检测及病理检查。记录患者的不良反应，包括瘙痒、红斑、灼热及皮肤干燥脱屑。
1.4 统计学方法
采用SPSS统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两患者治疗有效率比较，分为四个等级，试验组治愈率为41.67%，对照组为33.33%；试验组显效率为26.67%，对照组为20.00%；试验组总有效率为86.67%，对照组为75.00%。他扎罗汀与阿昔洛韦在治疗扁平疣均有较好临床效果，但他扎罗汀疗效更优（p<0.05），差异有统计学意义。结果见表1
2.2 两组患者用药后症状改善情况 两组患者分别应用他扎罗汀及阿昔洛韦治疗，半周内瘙痒及皮损情况（p>0.05）差异无统计学意义，具有可比性。试验组在治疗1周后仍有瘙痒及皮损症者占52.50%对照组为63.33%；两周后仍有瘙痒及皮损症者占0.83%对照组占7.50%。他扎罗汀应用于扁平疣比阿昔洛韦起效时间短，能够缩短治疗时间（p<0.05），差异有统计学意义。结果见表2
2.3 两周后对患者进行复查 试验组治疗2周后，复查发现瘙痒者3例、红斑者3例、灼热4例及皮肤干燥脱屑3例，总不良反应发生率为21.667%；对照组为瘙痒者5例、红斑者4例、灼热6例及皮肤干燥脱屑8例，总不良反应发生率为38.33%。他扎罗汀与阿昔洛韦在治疗扁平疣中都会出现不良反应，但是他扎罗汀的不良反应发生率更高（p<0.05），差异有统计学意义，结果见表3
3 讨论
扁平疣皮疹多发生在面部，扁平形散状分布，伴有瘙痒症状。这严重影响患者日常生活及工作。目前我国对扁平疣治疗和研究有了很大的发展，治疗方法多种[3]。包括口服单一药物，阿昔洛韦就是其中的一种口服药。它能够抑制病毒DNA多聚酶，从而激活抗病毒活性。此方法操作简单，患者依从性也好。第二类常用的外用药物则是维A酸类药，他扎罗汀也是属于这类药物的。我们的研究发现，在组间基线可比性良好的两组患者中，他扎罗汀的治疗效果会优于口服阿昔洛韦，在治疗扁平疣的临床实践中是有可行性的。
我们还应该看到，像激光美容等新兴发展起来的高新临床技术对皮肤病治疗也同样发挥着重要作用。但就扁平疣来就，口服与外敷乳膏就可以起很好临床效果，激光美容花费较昂贵。因此，临床研究者研究可朝口服外用药物发展。临床医生在实践过程中，也可以考虑几促药物的联合使用。这将提高药物的协同作用，例如可以将维A药物与抗病毒类药物联用[4]。但是这也就增加了药物毒副作用及不良反应，应该提高医生专业水平，在了解药理作用、药物血药浓度条件下来适当应用。扁平疣好发于体质较差个体，加强自身免疫力显得十分重要，患者依个体差异不同，在疾病的恢复转归亦然不同。作为一种传染性皮肤病，患者应保持良好日常生活卫生习惯，避免同感染者共用毛巾等贴身生活用品，从而切断传染途径[5]。
参考文献：
[1] 梁占捧. 他扎罗汀乳膏治疗扁平疣临床疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（8）：799-800.
[2] 蒋秀彩. 他扎罗汀乳膏联合治瘊颗粒冲剂治疗扁平疣疗效观察[J].天津药学，2010，22（6）：30-31.
[3] 黄英，廖阳英，连石. 扁平疣的治疗研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（9）：805-806.
[4] 刘金波. 咪喹莫特联合干拢素外用治疗扁平疣40例[J].基层园地，2011，33（3）：182-183.
[5] 刘晓红. 他扎罗汀乳膏治疗扁平疣120例临床疗效观察[J].中国民康医学，2008，20（18）：2101-2102.