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摘 要:随着我院在东南亚的影响力度逐年加大,越来越多的南亚、东南亚留学生来我院学习。留学生在与临床接触的见习过程中,采用多种教学方式,灵活运用,教学效果较好。
关键词:留学生 妇产科见习 多种教学方式
中图分类号:G633 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2012)08(a)-0097-02
目前我国高等医学教育的重要组成部分来自于医学留学生教育,这也给广大的医学教育工作者开辟了一个新的研究课题[1]。从2001年起,我校共招收越南留学生三批,计230多人;招收南亚留学生五批,计420人;招收和资助了六批165名老挝和柬埔寨留学生,另外,还招收了210人欧美及其他国家的留学生,共计留学生1400人。主要进行医学类专业的学习。妇产科学作为临床医学的重要组成部分,在近几年的留学生教学中摸索和实践,积累了一定的经验。
就留学生英语方面来说,他们的英语基础较好,但一般都因为地域的关系,口语方面的发音很不标准,所以在一定程度上给老师和学生的交流方面带来了一定的影响,也给教学带来了一定困难。另一方面,虽然妇产科学课程开设在第四学年,留学生已具有一定的日常中文交流能力,但他们大都没有经过系统的中文学校培训,且教学中涉及大量专业术语,因此,必须采用全英语教学。此外,来华留学的外国学生有许多特点,如精力旺盛,思维比较跳跃,上课很有积极性且比较主动,能够在课堂上大胆提问;但一般组织纪律性较差,动静不相宜,且比较散漫自由。留学生和中国学生从一开始他们接受的教育观念不同,留学生不太接受呆板、灌输式的授课方式,喜欢互动性强、课堂形式不单一、多变的教学,喜欢参与其中,期望教师不断提问,这样他们能够积极的回答问题,跟老师产生互动,因此这样就使课堂气氛非常活跃了。
见习课是理论知识的应用。妇产科学见习病种较多,各种疾病要求不同,如何在实际教学中找到适合留学生教育的方法？我们在实际带教中结合不同的学习要求及实际条件,采用多种教学方法结合,效果较好。
1 互动式教学与病例讨论结合
互动式教学,可较好地激发学习兴趣。病例讨论式教学则能加深学生对理论课教授内容的理解,锻炼分析问题和解决问题的能力,加强合作及团队精神[3]。如针对妇科、产科病史采集,妊娠常见并发症、妇科肿瘤等。课前选择典型的病例,提前与患者及家属沟通好,大多数均同意配合。由汉语较好的学生主要询问,采集病史,其他学生补充,教师做必要的翻译和指导。留学生对于能直接与中国患者交流的机会非常喜欢,常常踊跃参与。血液、生化等化验单,因为有英文缩写,阅读并无困难。B超、X线、心电图等则给予必要的翻译及解释。收集完病史,首先给予一定的时间,学生自由讨论,然后抽取几名学生口头总结病史特点,其他同学补充。教师作点评之后,根据课程要求,提出问题,引导其思考,以训练临床思维能力。互动式教学与病例讨论结合,让学生在见习课中始终扮演主角,教师居于启发和指导的地位,这样能极大激发起留学生的学习兴趣,达到较好的见习效果,并进一步巩固了理论知识[2]。
2 SSP(Student as Standardized Patients)与模型结合
“标准化病人(standardized patient,SP)”是1964年由Barrows和Abrahamson在南加州大学提倡的,现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”[4]。妇产科因常涉及患者隐私,真正的SP难以实现[5]。我们从我科病案资料中寻找蓝本,按照教学目的稍作修改。如我们准备了一病史较完整的、典型的宫外孕资料:从临床发病时的停经、不规则阴道流血、一侧下腹部隐痛开始,经过体格检查、B超、血β-HCG等相关检查明确诊断(相关检查结果提前复印好),选择化疗,化疗过程中突发破裂,后穹窿穿刺(在模型上操作),最后采取急诊剖腹探查术。整个过程按照疾病发展过程分别准备在5张卡片上,由一名学生扮演患者,按照病情发展,在询问中逐步向医疗小组(由4～5名学生组成)提供已有的资料。医疗小组根据问诊、查体(模型操作)获得的资料,写出可能出现的阳性体征、进一步需作的检查及治疗方案。
SSP本身为留学生,在语言表达和互相沟通方面自然就没有障碍,可以更轻松流畅的,更加生动的给学生们讲述病史,使得现场的气氛相当活跃,给学生留下更为深刻的印象。SSP由学生中选出,学生对SSP表现出强烈的兴趣和热情,积极参与,并能不断地提出质疑、展开讨论,当有争论时又促进学生查阅文献资料、主动自学。
目前的医疗环境给临床教学带来很大的不便,很多方面受到很大的制约,另外妇科病人的特殊身份,更给临床教学和实习带来很大困难。但我们为了更好的教学,我院建立了临床技能实训中心,以此为依托,我们采用各种模型教学来弥补。患者身上可能出现的体征,大多可以在模型上操作,如采用孕妇腹部四部触诊模型,可以了解胎方位、听诊胎心音;盆腔模型可以模拟子宫肌瘤、卵巢包块、宫颈炎症等异常体征。采用模拟教学进行后穹窿穿刺、宫内节育器放置、诊断性刮宫等临床操作训练,这样不仅避免了病人拒绝配合操作还很大程度上因为操作人员因为技能生疏,手法比较僵硬,操作不当给病人造成大的伤害。此外,模拟教学还具有不受时间、空间制约以及重复性高的优越性。
SSP与模型结合,既解决了病源不足的问题;学生的动手机会也未受到影响。
3 PBL(Problem Based Learning)+LBL (Lecture Based Learning)双轨教学
双轨教学法的一般过程是:在妇产科的教学中,通过平时与留学生的交谈,了解他们的医学理论水平后,经各位带教老师认真讨论,选定了妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病等鉴别诊断方面具有代表性的常见病病案专题,授课教师围绕着这些专题,认真准备教案,精心制作课件,课件中将专业英语列出,并用日常英语解释。每个专题讲解结束后由学生提出3～4个与该疾病有关的问题,让他们自己查找材料,其中有:病因的研究进展、最新的治疗方案等,学生准备好后将要他们在下一节课中进行讨论找出最佳的答案。而老师则可以根据问题的解决情况对每个案例专题安排一下讨论,根据留学生在讨论中暴露出来的知识薄弱点,如果经过相互讨论仍不能弥补的,教师则得进行针对性地讲解。这种教学模式既融入了PBL教学法形象生动、容易激发学生学习积极性的特点,又能发挥LBL教学法传授知识全面、培养学生基础理论扎实等优势[6]。此外,在PBL+LBL教学模式下,对留学生的考核手段多样,传统的考试作为一种较为成熟的考核方式,仍然为主使用,为了更全面的反映教学质量,就应该根据留学生在平时中的学习表现来进行综合评定。结合其他人总结好的较好的经验,我们大体按照以下几个方面进行评判:接受新知识的能力,临床思维能力,提出问题能力,文献检索能力,表达能力,合作能力,团队精神等。
通过近几年的留学生妇产科教学,我们对见习课的授课模式进行了一定程度的探索,认为在实践教学中,应根据教材内容、病源、现有设施等,不拘一格,合理采用多种教学方法结合,以推动留学生在华临床实习的健康发展,更好地为留学生临床实践及实习提供帮助,为我校下一步招收尼泊尔留学生的研究生奠定基础。不仅为培养国际化的医学人才尽一份力量,同时也为探索适合我院院情的全英文教学模式。
参考文献
[1] 吴雪清,郑飞云．留学生妇产科学的教学体会与探讨[J].科技资讯,2011,3:186.
[2] 董晓静．医学留学生妇产科学教学模式探索及经验[J].现代医药卫生,2011,27(21):3342-3343.
[3] 王红勇,杨成明,王旭开,等．互动教学模式在临床教学中的应用[J]．现代医药卫生,2006,22(23):3507-3508.
[4] Melnyk,Bernadette Mazurek．Evidence to support the use of patient simulation to enhance clinical practice skills and competency in health care professionals and students[J].Worldviewson Evidence—Based Nursing,2008,5(1):49-52.
[5] 张明琛,曾小云,朱筠.标准化病人用于留学生内分泌临床见习初探[J].西北医学教育,2012,20(1):68-70.
[6] 叶青,徐云钊,奚庆华.PBL+LBL双轨教学模式在留学生妇产科教学中的实践与探索[J].科技信息,2010(33):597.
关键词:留学生 妇产科见习 多种教学方式
中图分类号:G633 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2012)08(a)-0097-02
目前我国高等医学教育的重要组成部分来自于医学留学生教育,这也给广大的医学教育工作者开辟了一个新的研究课题[1]。从2001年起,我校共招收越南留学生三批,计230多人;招收南亚留学生五批,计420人;招收和资助了六批165名老挝和柬埔寨留学生,另外,还招收了210人欧美及其他国家的留学生,共计留学生1400人。主要进行医学类专业的学习。妇产科学作为临床医学的重要组成部分,在近几年的留学生教学中摸索和实践,积累了一定的经验。
就留学生英语方面来说,他们的英语基础较好,但一般都因为地域的关系,口语方面的发音很不标准,所以在一定程度上给老师和学生的交流方面带来了一定的影响,也给教学带来了一定困难。另一方面,虽然妇产科学课程开设在第四学年,留学生已具有一定的日常中文交流能力,但他们大都没有经过系统的中文学校培训,且教学中涉及大量专业术语,因此,必须采用全英语教学。此外,来华留学的外国学生有许多特点,如精力旺盛,思维比较跳跃,上课很有积极性且比较主动,能够在课堂上大胆提问;但一般组织纪律性较差,动静不相宜,且比较散漫自由。留学生和中国学生从一开始他们接受的教育观念不同,留学生不太接受呆板、灌输式的授课方式,喜欢互动性强、课堂形式不单一、多变的教学,喜欢参与其中,期望教师不断提问,这样他们能够积极的回答问题,跟老师产生互动,因此这样就使课堂气氛非常活跃了。
见习课是理论知识的应用。妇产科学见习病种较多,各种疾病要求不同,如何在实际教学中找到适合留学生教育的方法？我们在实际带教中结合不同的学习要求及实际条件,采用多种教学方法结合,效果较好。
1 互动式教学与病例讨论结合
互动式教学,可较好地激发学习兴趣。病例讨论式教学则能加深学生对理论课教授内容的理解,锻炼分析问题和解决问题的能力,加强合作及团队精神[3]。如针对妇科、产科病史采集,妊娠常见并发症、妇科肿瘤等。课前选择典型的病例,提前与患者及家属沟通好,大多数均同意配合。由汉语较好的学生主要询问,采集病史,其他学生补充,教师做必要的翻译和指导。留学生对于能直接与中国患者交流的机会非常喜欢,常常踊跃参与。血液、生化等化验单,因为有英文缩写,阅读并无困难。B超、X线、心电图等则给予必要的翻译及解释。收集完病史,首先给予一定的时间,学生自由讨论,然后抽取几名学生口头总结病史特点,其他同学补充。教师作点评之后,根据课程要求,提出问题,引导其思考,以训练临床思维能力。互动式教学与病例讨论结合,让学生在见习课中始终扮演主角,教师居于启发和指导的地位,这样能极大激发起留学生的学习兴趣,达到较好的见习效果,并进一步巩固了理论知识[2]。
2 SSP(Student as Standardized Patients)与模型结合
“标准化病人(standardized patient,SP)”是1964年由Barrows和Abrahamson在南加州大学提倡的,现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”[4]。妇产科因常涉及患者隐私,真正的SP难以实现[5]。我们从我科病案资料中寻找蓝本,按照教学目的稍作修改。如我们准备了一病史较完整的、典型的宫外孕资料:从临床发病时的停经、不规则阴道流血、一侧下腹部隐痛开始,经过体格检查、B超、血β-HCG等相关检查明确诊断(相关检查结果提前复印好),选择化疗,化疗过程中突发破裂,后穹窿穿刺(在模型上操作),最后采取急诊剖腹探查术。整个过程按照疾病发展过程分别准备在5张卡片上,由一名学生扮演患者,按照病情发展,在询问中逐步向医疗小组(由4～5名学生组成)提供已有的资料。医疗小组根据问诊、查体(模型操作)获得的资料,写出可能出现的阳性体征、进一步需作的检查及治疗方案。
SSP本身为留学生,在语言表达和互相沟通方面自然就没有障碍,可以更轻松流畅的,更加生动的给学生们讲述病史,使得现场的气氛相当活跃,给学生留下更为深刻的印象。SSP由学生中选出,学生对SSP表现出强烈的兴趣和热情,积极参与,并能不断地提出质疑、展开讨论,当有争论时又促进学生查阅文献资料、主动自学。
目前的医疗环境给临床教学带来很大的不便,很多方面受到很大的制约,另外妇科病人的特殊身份,更给临床教学和实习带来很大困难。但我们为了更好的教学,我院建立了临床技能实训中心,以此为依托,我们采用各种模型教学来弥补。患者身上可能出现的体征,大多可以在模型上操作,如采用孕妇腹部四部触诊模型,可以了解胎方位、听诊胎心音;盆腔模型可以模拟子宫肌瘤、卵巢包块、宫颈炎症等异常体征。采用模拟教学进行后穹窿穿刺、宫内节育器放置、诊断性刮宫等临床操作训练,这样不仅避免了病人拒绝配合操作还很大程度上因为操作人员因为技能生疏,手法比较僵硬,操作不当给病人造成大的伤害。此外,模拟教学还具有不受时间、空间制约以及重复性高的优越性。
SSP与模型结合,既解决了病源不足的问题;学生的动手机会也未受到影响。
3 PBL(Problem Based Learning)+LBL (Lecture Based Learning)双轨教学
双轨教学法的一般过程是:在妇产科的教学中,通过平时与留学生的交谈,了解他们的医学理论水平后,经各位带教老师认真讨论,选定了妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病等鉴别诊断方面具有代表性的常见病病案专题,授课教师围绕着这些专题,认真准备教案,精心制作课件,课件中将专业英语列出,并用日常英语解释。每个专题讲解结束后由学生提出3～4个与该疾病有关的问题,让他们自己查找材料,其中有:病因的研究进展、最新的治疗方案等,学生准备好后将要他们在下一节课中进行讨论找出最佳的答案。而老师则可以根据问题的解决情况对每个案例专题安排一下讨论,根据留学生在讨论中暴露出来的知识薄弱点,如果经过相互讨论仍不能弥补的,教师则得进行针对性地讲解。这种教学模式既融入了PBL教学法形象生动、容易激发学生学习积极性的特点,又能发挥LBL教学法传授知识全面、培养学生基础理论扎实等优势[6]。此外,在PBL+LBL教学模式下,对留学生的考核手段多样,传统的考试作为一种较为成熟的考核方式,仍然为主使用,为了更全面的反映教学质量,就应该根据留学生在平时中的学习表现来进行综合评定。结合其他人总结好的较好的经验,我们大体按照以下几个方面进行评判:接受新知识的能力,临床思维能力,提出问题能力,文献检索能力,表达能力,合作能力,团队精神等。
通过近几年的留学生妇产科教学,我们对见习课的授课模式进行了一定程度的探索,认为在实践教学中,应根据教材内容、病源、现有设施等,不拘一格,合理采用多种教学方法结合,以推动留学生在华临床实习的健康发展,更好地为留学生临床实践及实习提供帮助,为我校下一步招收尼泊尔留学生的研究生奠定基础。不仅为培养国际化的医学人才尽一份力量,同时也为探索适合我院院情的全英文教学模式。
参考文献
[1] 吴雪清,郑飞云．留学生妇产科学的教学体会与探讨[J].科技资讯,2011,3:186.
[2] 董晓静．医学留学生妇产科学教学模式探索及经验[J].现代医药卫生,2011,27(21):3342-3343.
[3] 王红勇,杨成明,王旭开,等．互动教学模式在临床教学中的应用[J]．现代医药卫生,2006,22(23):3507-3508.
[4] Melnyk,Bernadette Mazurek．Evidence to support the use of patient simulation to enhance clinical practice skills and competency in health care professionals and students[J].Worldviewson Evidence—Based Nursing,2008,5(1):49-52.
[5] 张明琛,曾小云,朱筠.标准化病人用于留学生内分泌临床见习初探[J].西北医学教育,2012,20(1):68-70.
[6] 叶青,徐云钊,奚庆华.PBL+LBL双轨教学模式在留学生妇产科教学中的实践与探索[J].科技信息,2010(33):597.