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【摘要】目的：分析研究肺间质性病变采取多层螺旋CT检查的临床应用价值。方法：选取2010年10月-2013年11月在我院确诊的肺间质性病变的病人一共有31例，对其采取多层螺旋CT、X线胸片以及常规CT进行检查，同时和临床病理结果相对比。结果：多层螺旋CT检测敏感一共有26例，占总体的83.87%;特异性一共5例，占总体的83.33%;准确率为83.78%。另外，多层螺旋CT敏感度与准确度都要明显优于X线胸片以及常规CT（P<0.05）。结论：肺间质性病变采取多层螺旋CT进行诊断，可以观察到其细微变化，及时对病理变化性质以及范围进行确定，对初期诊断以及治疗起到非常关键的作用，具有临床推广价值。
【关键词】肺间质性病变;诊断;多层螺旋CT
[Abstract] Objective： To analyze the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of interstitial lung disease. Methods： Selected 31 cases of patients with interstitial lung disease in our hospital from Oct 2010 to Nov 2013， and they would take multi-slice spiral CT， chest X-ray and conventional CT to inspect， then compared the clinical pathology with the results. Results： The multi-slice spiral CT for sensitive detection of a total of 26 cases， accounting for 83.87% of the total. The specificity of a total of 5 cases，accounting for 83.33%， the accurate rate was 83.78%. In addition， multi-slice spiral CT sensitivity and accuracy were evidently better than that of chest X-ray and conventional CT （P<0.05）. Conclusion： Multi- slice spiral CT diagnosis in interstitial lung disease can observe the subtle changes， pathological changes of nature and scope timely， which plays a very key role in early diagnosis and treatment. It has the clinical value.
[keyword] interstitial lung disease; diagnosis; multi-slice spiral CT
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0032-02
ILD（肺间质性病变）指的是肺泡炎症、弥漫性肺疾病以及间质纤维化为主要的病变，其症状包括有干咳、乏力以及劳力性呼吸困难，因其相关表现、体征没有明确的特异性，给临床诊断带来非常大的困难。目前，对ILD主要采取肺部活体检查或者病理学检查，可是由于具有创伤性，无法在众多医院广泛开展[1]。本文笔者选取2010年10月-2013年11月在我院确诊的肺间质性病变的病人一共有31例，对其采取多层螺旋CT、X线胸片以及常规CT进行检查，同时和临床病理结果相对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月-2013年11月在我院就诊的37例高度疑似ILD病人的相关临床资料，通过病理检查以及跟踪随访确定诊断为31例。排除慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核以及支气管扩张。当中，男19例，女12例。年龄在31-68岁，平均年龄为48.1±5.6岁。临床诊断疾病类型包括有风湿性疾病、红斑狼疮、特异性肺间质纤维化以及原发性干燥综合征，它们依次为9例（29.03%）、13例（41.93%）、7例（22.58%）、2例（6.45%）。
1.2临床诊断方法
对37例高度疑似肺间质性病变病人进入医院7天当中全部采取X线胸片、HRCT以及常规CT检查。
临床X线效能广谱采取PHILIPS Essenta DR数字化摄影， 采取常规胸部后前位平片。常规CT扫描采取SIEMENS（西门子）16排螺旋CT扫描机，层厚10毫米，螺距1.0，标准重建10毫米常规扫描。HRCT扫描：常规CT扫描以后对感兴趣区域采取容积扫描，参数：110KV-130KV，有效剂量：50mAs-80mAs，螺距：0.9，采集16line×0.6mm，以0.75mm薄层，高空间分辨率骨算方法重建，层距4-10毫米。
临床X线胸片以及CT阅片由CT科室以及放射科各两名相关临床经验丰富医师进行阅片，一旦出现不同意见，通过两名医师一起探讨以后作出诊断。
1.3临床统计学处理
采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
多层螺旋CT检测敏感一共有26例，占总体的83.87%;特异性一共5例，占总体的83.33%;准确率为83.78%。另外，多层螺旋CT敏感度与准确度都要明显优于X线胸片以及常规CT（P<0.05），详见表1。 3讨论
肺间质性病变的发病机制尚没有完全明确，当前，已确定包括有两个病理过程，（1）肺泡壁以及肺泡腔的炎性过程;（2）肺间质瘢痕形成以及纤维化过程，随着特定诱发因素以及病程长度，其炎症以及纤维化的比重也存在差异，可是2个过程大多数的肺间质性病变都会同时或者相继出现。参与到炎症病理变化的细胞有巨噬细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞以及中性粒细胞等，其特定诱发因素造成的肺间质性病变的浸润细胞也许其当中一种或者多种细胞为优势，同时起到一定的主导作用。
ILD在发病的时候具有隐匿性，其临床症状包括有干咳、乏力以及劳力性呼吸困难等。其临床体征包括有急促呼吸，嘴唇和手指紫绀、双下肺爆裂音等。因为肺间质性病变以上的相关表现、体征都缺乏一定的特异性，给临床诊断增添较大的难度，大部分病人由于长时间无法明确诊断，进而措施最佳的治疗时机，最终造成预后不良。所以，必须要采取及时、有效的诊断方式，是治疗ILD的关键[2]。
目前，ILD的诊断金标准为肺活体检查，可是因为这种方式具有一定的风险性，同时也许会出现各种并发症，因此，无法广泛推广应用，因此，螺旋CT是当期诊断ILD的主要方式。其打破以往临床CT的设计，采取滑环技术，把电源电缆以及部分信号线和固定机器当中的金属环相连接运动的X射线管、探测器滑动电刷和金属环相导联。球管以及探测器不会受到电缆长度的影响，沿着机体长轴连续旋转，扫描床同时匀速递进，扫描轨迹呈现螺旋形状前景，可以迅速、持续的完成整个扫描，对肺部组织检查和次级肺小叶水平相同，可以将其细微结构肺内当中的细小病理变化清晰的显示出来，为ILD的诊断和鉴别提供非常重要的信息。根据相关实践研究表明[3]，对32例结缔组织疾病的X线胸片与多层螺旋CT对比研究当中，HRCT敏感度以及准确率明显要比X线胸片高（P<0.05）。本文结果显示，多层螺旋CT检测敏感一共有26例，占总体的83.87%;特异性一共5例，占总体的83.33%;准确率为83.78%。另外，多层螺旋CT敏感度与准确度都要明显优于X线胸片以及常规CT（P<0.05）。因此，能够表明，ILD采取多层螺旋CT进行诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，并临床操作简便等相关优势，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]苏毅，倪傲，李源.高分辨 CT 扫描技术在肺间质性病变中的应用价值[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：996-997.
[2]张晓荣，唐震.HRCT结合免疫组织化学对间质性肺疾病分期的初步研究[J]. 临床放射学杂志，2010，26（9）：872-875.
[3]刘东红，雍敏，毕纯龙，等.多层螺旋CT在结缔组织病肺部病变诊断价值的探讨[J].中外健康文摘，2010，07（23）：213-214.
【关键词】肺间质性病变;诊断;多层螺旋CT
[Abstract] Objective： To analyze the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of interstitial lung disease. Methods： Selected 31 cases of patients with interstitial lung disease in our hospital from Oct 2010 to Nov 2013， and they would take multi-slice spiral CT， chest X-ray and conventional CT to inspect， then compared the clinical pathology with the results. Results： The multi-slice spiral CT for sensitive detection of a total of 26 cases， accounting for 83.87% of the total. The specificity of a total of 5 cases，accounting for 83.33%， the accurate rate was 83.78%. In addition， multi-slice spiral CT sensitivity and accuracy were evidently better than that of chest X-ray and conventional CT （P<0.05）. Conclusion： Multi- slice spiral CT diagnosis in interstitial lung disease can observe the subtle changes， pathological changes of nature and scope timely， which plays a very key role in early diagnosis and treatment. It has the clinical value.
[keyword] interstitial lung disease; diagnosis; multi-slice spiral CT
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0032-02
ILD（肺间质性病变）指的是肺泡炎症、弥漫性肺疾病以及间质纤维化为主要的病变，其症状包括有干咳、乏力以及劳力性呼吸困难，因其相关表现、体征没有明确的特异性，给临床诊断带来非常大的困难。目前，对ILD主要采取肺部活体检查或者病理学检查，可是由于具有创伤性，无法在众多医院广泛开展[1]。本文笔者选取2010年10月-2013年11月在我院确诊的肺间质性病变的病人一共有31例，对其采取多层螺旋CT、X线胸片以及常规CT进行检查，同时和临床病理结果相对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月-2013年11月在我院就诊的37例高度疑似ILD病人的相关临床资料，通过病理检查以及跟踪随访确定诊断为31例。排除慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核以及支气管扩张。当中，男19例，女12例。年龄在31-68岁，平均年龄为48.1±5.6岁。临床诊断疾病类型包括有风湿性疾病、红斑狼疮、特异性肺间质纤维化以及原发性干燥综合征，它们依次为9例（29.03%）、13例（41.93%）、7例（22.58%）、2例（6.45%）。
1.2临床诊断方法
对37例高度疑似肺间质性病变病人进入医院7天当中全部采取X线胸片、HRCT以及常规CT检查。
临床X线效能广谱采取PHILIPS Essenta DR数字化摄影， 采取常规胸部后前位平片。常规CT扫描采取SIEMENS（西门子）16排螺旋CT扫描机，层厚10毫米，螺距1.0，标准重建10毫米常规扫描。HRCT扫描：常规CT扫描以后对感兴趣区域采取容积扫描，参数：110KV-130KV，有效剂量：50mAs-80mAs，螺距：0.9，采集16line×0.6mm，以0.75mm薄层，高空间分辨率骨算方法重建，层距4-10毫米。
临床X线胸片以及CT阅片由CT科室以及放射科各两名相关临床经验丰富医师进行阅片，一旦出现不同意见，通过两名医师一起探讨以后作出诊断。
1.3临床统计学处理
采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
多层螺旋CT检测敏感一共有26例，占总体的83.87%;特异性一共5例，占总体的83.33%;准确率为83.78%。另外，多层螺旋CT敏感度与准确度都要明显优于X线胸片以及常规CT（P<0.05），详见表1。 3讨论
肺间质性病变的发病机制尚没有完全明确，当前，已确定包括有两个病理过程，（1）肺泡壁以及肺泡腔的炎性过程;（2）肺间质瘢痕形成以及纤维化过程，随着特定诱发因素以及病程长度，其炎症以及纤维化的比重也存在差异，可是2个过程大多数的肺间质性病变都会同时或者相继出现。参与到炎症病理变化的细胞有巨噬细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞以及中性粒细胞等，其特定诱发因素造成的肺间质性病变的浸润细胞也许其当中一种或者多种细胞为优势，同时起到一定的主导作用。
ILD在发病的时候具有隐匿性，其临床症状包括有干咳、乏力以及劳力性呼吸困难等。其临床体征包括有急促呼吸，嘴唇和手指紫绀、双下肺爆裂音等。因为肺间质性病变以上的相关表现、体征都缺乏一定的特异性，给临床诊断增添较大的难度，大部分病人由于长时间无法明确诊断，进而措施最佳的治疗时机，最终造成预后不良。所以，必须要采取及时、有效的诊断方式，是治疗ILD的关键[2]。
目前，ILD的诊断金标准为肺活体检查，可是因为这种方式具有一定的风险性，同时也许会出现各种并发症，因此，无法广泛推广应用，因此，螺旋CT是当期诊断ILD的主要方式。其打破以往临床CT的设计，采取滑环技术，把电源电缆以及部分信号线和固定机器当中的金属环相连接运动的X射线管、探测器滑动电刷和金属环相导联。球管以及探测器不会受到电缆长度的影响，沿着机体长轴连续旋转，扫描床同时匀速递进，扫描轨迹呈现螺旋形状前景，可以迅速、持续的完成整个扫描，对肺部组织检查和次级肺小叶水平相同，可以将其细微结构肺内当中的细小病理变化清晰的显示出来，为ILD的诊断和鉴别提供非常重要的信息。根据相关实践研究表明[3]，对32例结缔组织疾病的X线胸片与多层螺旋CT对比研究当中，HRCT敏感度以及准确率明显要比X线胸片高（P<0.05）。本文结果显示，多层螺旋CT检测敏感一共有26例，占总体的83.87%;特异性一共5例，占总体的83.33%;准确率为83.78%。另外，多层螺旋CT敏感度与准确度都要明显优于X线胸片以及常规CT（P<0.05）。因此，能够表明，ILD采取多层螺旋CT进行诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，并临床操作简便等相关优势，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]苏毅，倪傲，李源.高分辨 CT 扫描技术在肺间质性病变中的应用价值[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：996-997.
[2]张晓荣，唐震.HRCT结合免疫组织化学对间质性肺疾病分期的初步研究[J]. 临床放射学杂志，2010，26（9）：872-875.
[3]刘东红，雍敏，毕纯龙，等.多层螺旋CT在结缔组织病肺部病变诊断价值的探讨[J].中外健康文摘，2010，07（23）：213-214.