胸闷,可以不治?

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  胸闷是一种胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去正常调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器质性病变。
  整个胸腔的解剖构造包含三大部分:第一部分为心血管系统,包括心脏、主动脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为消化系统的食道、胃。
  功能性胸闷不必治疗
  胸闷可以分为2类:功能性和病理性。
  人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。
  病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷)是指胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:
  1.呼吸道受阻,包括气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤)等;
  2.肺部疾病,包括肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;
  3.心脏疾病,指某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;
  4.膈肌病變如膈肌膨升症、膈肌麻痹症;
  5.体液代谢和酸碱平衡失调等。
  病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。
  病理性胸闷,可轻可重
  病理性胸闷,可轻可重。轻微的一般疾病,如胃食道反流、呼吸道感染等;严重可导致致命的病症,如心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病在详细询问病史后可做出初步区分,但仍须借助西医的检查才能作出最后诊断,因此在临床上须格外谨慎小心。
  若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重,同时伴压迫感、胸痛、憋喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗,休息后症状缓解,多与心血管系统疾病有关。
  若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状,如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、憋喘等,则多属于呼吸系统问题。
  若胸闷常在饭后发作,有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感,在消化道病症处理后,胸闷也多会跟着缓解。
  若胸部曾受到外伤碰撞,或不慎吞服异物,导致食道破裂,甚至可能导致气胸,须做立即的处理。
  然而,还有一种情况,就是做遍了各种检查后都被告知是正常,但胸闷却是反复不断,常在生气、紧张或压力增大情况下加重,虽然应用药物治疗,但效果却都不太明显,还时常伴有口苦,或者胸脅部胀满不舒等症状。这样的情形,在中医的观点中考虑是“肝气郁结”。中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的,中医肝脏的功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋膜、储存血液等,紧张易怒的情绪会影响肝脏的正常生理功能,造成气机无法正常疏布,导致胸闷、嗳气、脘腹胀满、头晕等症状,因此可通过中药疏肝理气。
  总的说来,胸闷是个牵涉很广的复杂病症,因此须通过医师,谨慎地鉴别诊断及适当地处理才好。
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