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【摘要】浅析肺结核患者的主要临床表现吗，针对不同的情况进行有效的护理，增加患者的满意度的同时，为更好的治愈此类疾病积累经验，掌握正确的护理方法。
【关键词】肺结核病人;临床表现;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0268-02
1 肺结核病人特征
1.1青年、中年、老年肺结核病人：
年龄不同，所担当的社会角色不同，在患肺结核后，其心理特征区别大。青年患者相对抵抗力强，心理上主要表现为对恋爱、婚姻、工作等方面的担忧。
中年患者心理上主要表现为家庭生活的经济负担、子女就业、瞻养父母遇等问题的心理顾虑。他们一般不愿长期住院治疗，由于中断治疗等原因，容易导致病情复发、恶化。
老年患者身体抵抗力相对弱，机体功能退行性病变，病程多呈慢性过程，心理上表现为对死亡的恐惧、感到孤独、性格孤僻等[2]。
1.2 有并发症肺结核病人：
1.2.1 肺结核咯血患者：
咯血为肺结核常见并发症，可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。咯血常给患者心理上罩上一层浓厚的阴影，使患者产生恐惧、焦躁、忧郁、紧张等不良心理特征。这些特征常常会加重咯血。
1.2.2 肺结核合并自发性气胸患者：
病人有胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克等表现。心理上也多表现为紧张、恐惧、焦虑。
1.3 耐多药肺结核病人：
耐多药肺结核患者是指至少对异烟肼和利福平等2种以上药物产生耐药的结核患者。我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗，并且治疗时间也更长，给患者带来更严重的经济和心理负担。由于病程相对较长，大部分患者因长期受疾病折磨，产生悲观绝望心理，身体也因长期消耗而变得虚弱。
2 护理对策
2.1不同年龄肺结核病人护理对策：
在进行常规护理基础上，针对不同年龄患者心理的特点，给与针对性心理护理。针对青年患者的不同心理状态，引导他们正确处理个人问题，向其解释肺结核的基本常识，讲述目前结核病的治愈率高，增强其战胜疾病的信心;针对中年患者应耐心向病人讲清提前出院的利害关系和可能产生的严重后果，以引起病人的重视，使其安心接受治疗;针对老年患者应注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的态度耐心地解释，从而得到病人信任。要多给与老年人关心、爱护，要教育老年人家属多给与患者支持，减少其孤独、恐惧感。老年人患者要更加注重饮食护理，给与高蛋白、高能量食物。
2.2有并发症肺结核患者护理对策：
2.2.1 肺结核咯血患者护理：
咯血病人应卧床休息，稳定其情绪，指导病人轻轻咳嗽和呼吸，对咳嗽剧烈者，可适当给予镇咳药。中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。大咯血时应暂禁饮食，咯血停止后进温凉流质饮食，止血3 天后方可进普食。要保持大便通畅。
针对咯血病人心理上恐惧、焦躁、忧郁、紧张等特点，护理人员应加强与病人的沟通，主动与病人建立融洽的人际关系，给予其安慰和解释。对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识到咯血时保持镇静是关键。反复向病人宣讲解释病情， 增强战胜疾病信心。
2.2.2 肺结核合并自发性气胸患者护理：
稳定型少量闭合性气胸，选用一般护理，即严格卧床休息观察、给氧，酌情给予镇静和止痛药物。高压气胸病情急迫则采用胸腔穿刺排气。对于呼吸困难明显的不稳定型气胸病人，包括张力性气胸、交通性气胸和气胸反复发作的病人，应行胸腔闭式引流术。
胸腔穿刺排气术前做好心理护理，向患者说明穿刺的目的和术中注意事项，嘱咐病人在穿刺时，尽量不要咳嗽。术后嘱咐病人平卧或半卧位休息，观察呼吸、脉搏情况，并注重观察穿刺处有无渗血或液体流出，预防感染。胸腔闭式引流应严格执行无菌操作。
2.3合并HIV感染肺结核患者护理对策：
心理护理：对患者实施健康教育，给病人及家属以心理支持，帮助患者建立和睦的家庭关系，做好家庭成员的思想及指导工作[4]，消除亲人们的错误认识和思想负担，从而取得他们对患者的理解、关心、安慰和爱护，用亲情来激发患者对亲人的眷恋和对生存的欲望。
饮食护理： 由于HIV和肺结核都是消耗性疾病，需要增加营养以补充机体代谢的需要。护理人员要根椐患者的营养状况及患者爱好为其制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪饮食。
3 讨论
肺结核是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病，对人类健康危害大。由于人们传统观念，认为肺结核是不治之症，加上肺结核对患者消耗大，容易产生咯血、气胸等并发症，治疗时间久，容易产生耐药及复发等特点，使得绝大多数患者都有悲观、恐惧、焦虑等不良心理特征。这些负面情绪对于肺结核的治疗是不利的。所以在肺结核的护理上针对不同结合病人的特点，辅以针对性护理是必要的。给与患者心理护理，主要是进行健康教育，安慰，鼓励。加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。对于老年肺结核患者以及合并HIV感染的肺结核患者，由于其体质弱，应更加注重饮食护理。对于耐多药的患者，监督其用药依从性非常重要，防止发展成为“对一线和二线药物具有耐药性”的广泛耐药。对于有咯血、气胸等并发症的肺结核患者，要做好止血、穿刺、引流、无菌等护理，积极处置并发症。
提高肺结核的治愈率，对患者进行必要的健康教育对于结合病的防控具有重要意义。针对不同的肺结核病人自身特点，开展针对性的护理，可提高患者的治愈率，以及改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 刘轩.老年肺结核患者的心理护理分析.中国社区医师·医学专业 ，2010，17：217.
[2] 顾春霞. 耐多药肺结核65例临床护理分析.现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2075.
[3] 张宗云.艾滋病合并肺结核的心理护理要点，基层医学论坛，2009 ，13 ，810-812.
【关键词】肺结核病人;临床表现;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0268-02
1 肺结核病人特征
1.1青年、中年、老年肺结核病人：
年龄不同，所担当的社会角色不同，在患肺结核后，其心理特征区别大。青年患者相对抵抗力强，心理上主要表现为对恋爱、婚姻、工作等方面的担忧。
中年患者心理上主要表现为家庭生活的经济负担、子女就业、瞻养父母遇等问题的心理顾虑。他们一般不愿长期住院治疗，由于中断治疗等原因，容易导致病情复发、恶化。
老年患者身体抵抗力相对弱，机体功能退行性病变，病程多呈慢性过程，心理上表现为对死亡的恐惧、感到孤独、性格孤僻等[2]。
1.2 有并发症肺结核病人：
1.2.1 肺结核咯血患者：
咯血为肺结核常见并发症，可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。咯血常给患者心理上罩上一层浓厚的阴影，使患者产生恐惧、焦躁、忧郁、紧张等不良心理特征。这些特征常常会加重咯血。
1.2.2 肺结核合并自发性气胸患者：
病人有胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克等表现。心理上也多表现为紧张、恐惧、焦虑。
1.3 耐多药肺结核病人：
耐多药肺结核患者是指至少对异烟肼和利福平等2种以上药物产生耐药的结核患者。我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗，并且治疗时间也更长，给患者带来更严重的经济和心理负担。由于病程相对较长，大部分患者因长期受疾病折磨，产生悲观绝望心理，身体也因长期消耗而变得虚弱。
2 护理对策
2.1不同年龄肺结核病人护理对策：
在进行常规护理基础上，针对不同年龄患者心理的特点，给与针对性心理护理。针对青年患者的不同心理状态，引导他们正确处理个人问题，向其解释肺结核的基本常识，讲述目前结核病的治愈率高，增强其战胜疾病的信心;针对中年患者应耐心向病人讲清提前出院的利害关系和可能产生的严重后果，以引起病人的重视，使其安心接受治疗;针对老年患者应注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的态度耐心地解释，从而得到病人信任。要多给与老年人关心、爱护，要教育老年人家属多给与患者支持，减少其孤独、恐惧感。老年人患者要更加注重饮食护理，给与高蛋白、高能量食物。
2.2有并发症肺结核患者护理对策：
2.2.1 肺结核咯血患者护理：
咯血病人应卧床休息，稳定其情绪，指导病人轻轻咳嗽和呼吸，对咳嗽剧烈者，可适当给予镇咳药。中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。大咯血时应暂禁饮食，咯血停止后进温凉流质饮食，止血3 天后方可进普食。要保持大便通畅。
针对咯血病人心理上恐惧、焦躁、忧郁、紧张等特点，护理人员应加强与病人的沟通，主动与病人建立融洽的人际关系，给予其安慰和解释。对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识到咯血时保持镇静是关键。反复向病人宣讲解释病情， 增强战胜疾病信心。
2.2.2 肺结核合并自发性气胸患者护理：
稳定型少量闭合性气胸，选用一般护理，即严格卧床休息观察、给氧，酌情给予镇静和止痛药物。高压气胸病情急迫则采用胸腔穿刺排气。对于呼吸困难明显的不稳定型气胸病人，包括张力性气胸、交通性气胸和气胸反复发作的病人，应行胸腔闭式引流术。
胸腔穿刺排气术前做好心理护理，向患者说明穿刺的目的和术中注意事项，嘱咐病人在穿刺时，尽量不要咳嗽。术后嘱咐病人平卧或半卧位休息，观察呼吸、脉搏情况，并注重观察穿刺处有无渗血或液体流出，预防感染。胸腔闭式引流应严格执行无菌操作。
2.3合并HIV感染肺结核患者护理对策：
心理护理：对患者实施健康教育，给病人及家属以心理支持，帮助患者建立和睦的家庭关系，做好家庭成员的思想及指导工作[4]，消除亲人们的错误认识和思想负担，从而取得他们对患者的理解、关心、安慰和爱护，用亲情来激发患者对亲人的眷恋和对生存的欲望。
饮食护理： 由于HIV和肺结核都是消耗性疾病，需要增加营养以补充机体代谢的需要。护理人员要根椐患者的营养状况及患者爱好为其制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪饮食。
3 讨论
肺结核是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病，对人类健康危害大。由于人们传统观念，认为肺结核是不治之症，加上肺结核对患者消耗大，容易产生咯血、气胸等并发症，治疗时间久，容易产生耐药及复发等特点，使得绝大多数患者都有悲观、恐惧、焦虑等不良心理特征。这些负面情绪对于肺结核的治疗是不利的。所以在肺结核的护理上针对不同结合病人的特点，辅以针对性护理是必要的。给与患者心理护理，主要是进行健康教育，安慰，鼓励。加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。对于老年肺结核患者以及合并HIV感染的肺结核患者，由于其体质弱，应更加注重饮食护理。对于耐多药的患者，监督其用药依从性非常重要，防止发展成为“对一线和二线药物具有耐药性”的广泛耐药。对于有咯血、气胸等并发症的肺结核患者，要做好止血、穿刺、引流、无菌等护理，积极处置并发症。
提高肺结核的治愈率，对患者进行必要的健康教育对于结合病的防控具有重要意义。针对不同的肺结核病人自身特点，开展针对性的护理，可提高患者的治愈率，以及改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 刘轩.老年肺结核患者的心理护理分析.中国社区医师·医学专业 ，2010，17：217.
[2] 顾春霞. 耐多药肺结核65例临床护理分析.现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2075.
[3] 张宗云.艾滋病合并肺结核的心理护理要点，基层医学论坛，2009 ，13 ，810-812.