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【摘要】目的：探讨子宫全切除术患者实施临床护理路径的效果。方法：采用随机对照研究，选取100例子宫全切除术患者，临床护理路径组和对照组各50例，护理路径表为临床护理路径的标准方案，与传统护理方法作比较。结果：临床护理路径组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用均低于对照组，患者满意度显著高于对照组。结论：临床护理路径在子宫全切除术患者护理过程中可降低医疗成本、缩短平均住院日、同时能提高医疗护理质量，提升病人的满意度，是一种有效、可行的方法，值得推广。
【关键词】子宫全切除；临床护理路径
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0144-02
临床护理路径（CNP）指依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格[1]，是一种先进的护理管理模式，能有效提高临床疗效和护理质量，便于规范临床护理工作内容与程序，及时发现问题并更正。为了探讨CNP在基层医院的应用效果，我们对本院2012年～2014年因子宫肌瘤行子宫切除术患者实施了CNP，现总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年10月患子宫肌瘤须经开腹行子宫切除术的患者，所有病例均排除高血压、糖尿病、心血管病等无手术禁忌证共100例。随机分为CNP组和对照组各50例，CNP组年龄33-65岁，平均43±5岁，对照组年龄34-64岁，平均42±6岁，两组患者差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 CNP组：①由医生、护士、临床药师、检验师等参考国际、国内护理常规和标准，按取得的最终护理效果为基本水准[2]，参与共同制订CNP，建立表格式程序及路径图，主要内容包括：到达目标、健康教育、检查、治疗、护理、药剂、饮食、康复训练、排泄等，分医疗用和患者用2份，让患者及家属了解CNP内容，以取得配合。②宣传教育、根据CNP内容对推行组成员专职培训，明确职责。③CNP组患者入院后即进入临床护理路径，应用制订好的路径进行整体护理，责任护士按照护理路径完成各项检查、健康教育、治疗、护理等。当病情有变化时，立刻与有关人员联系，并采取相应措施。对照组：根据诊断、护理措施、护理评估、相关因素等内容，采用传统医疗护理方法进行护理。
1.3观察指标 ①术后并发症：主要是术后腹胀、使用镇痛剂的情况。②术后情况：术后下床时间、肛门排气时间、拆线时间、住院时间。③住院费用。④患者满意度。
1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用τ检验；计数资料用χ2检验，统计学处理由spss14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 CNP组术后发生并发症2例，占3.33%，对照组术后发生并发症5例，占8.33%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组术后下床时间、首次肛门排气时间、拆线时间、住院天数等相比较，P<0.05，差异有统计学意义。（见表1）
两组术后比较（表1）
组别 例数 术后下床时间 首次肛门排气时间 拆线时间 住院天数
（小时） （小时） （小时） （天）
CN组 50 16.12±7.29 47.24±8.78 168.00±9.50 8.50±1.50
对照组 50 26.28±15.10 53.21±8.96 191.00±20.35 10.50±2.00
注：与对照组相比，P<0.05
2.3两组住院费用比较 CNP组平均住院费用（4316.00±551.63）元，对照组（5116.58±853.62）元，P<0.05，差异有统计学意义。。
2.4两组患者满意度CNP组患者满意度95.0%，对照组患者满意度85.26%.
3 讨论
临床护理路径是以患者住院期间的时间为主线，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的全方位服务，融入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容[3]。实施CNP后， CNP小组按照制订好的介入时间和内容执行治疗与护理，入院第1天即进行术前检查和准备，第2天下午将全部检查结果取回，第3天进行手术，术前30min使用抗生素，共使用3天，术后7天拆线，拆线当天出院，减少手术前后无价值的住院时间；在整个住院期间，医护人员有计划性、预见性的主动为患者提供标准化的治疗护理，并取得患者的积极参与和配合，可以缩短术后康复时间，从而缩短住院日和减少住院费用，从而提高患者的健康意识和满意度。
这种护理模式不仅体现以病人为中心，更重要让病人在最短的住院时间内，获得最佳的护理效果[4]，能有效提高临床疗效和护理质量。子宫肌瘤全子宫切除术后早期功能锻炼，能增加肠蠕动，促使胃肠功能恢复，促进血液循环，预防腹胀，减少并发症的发生。实施CNP后，护理人员按照每日标准护理计划，在术后6小时开始指导患者进行功能锻炼，术后第1天可以视情况进行下床活动。本组结果显示，CNP组下床活动时间明显早于对照组，术后下床活动时间与肠道排气时间有着密切关系，因此，CNP组肠道排气时间也相对较早，差异均有统计学意义。同时，CNP组在住院天数、住院费用和病人满意度方面优于对照组。这表明临床护理路径在子宫全切除术患者护理过程中可降低医疗成本、缩短平均住院日、同时能提高医疗护理质量，提升病人的满意度，是一种有效、可行的科学护理方法，值得推广。
参考文献：
[1]赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26-29.
[2]陈立，易定化.临床护理路径应用于50例子宫全切除术后效果分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（8）65-66.
[3]蒋林平，韩成婷，护理干预对初产妇后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：49-50.
[4]李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单病种限价中的应用[J].徐州医学院学报，2008，28（7）：480-482.
[5]冯建波，马微丰.临床护理路径在产科初产妇护理中的应用效果[J].中国初级卫生保健，2010，24（11）：81-82.
【关键词】子宫全切除；临床护理路径
【中图分类号】R47 【文獻标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0144-02
临床护理路径（CNP）指依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格[1]，是一种先进的护理管理模式，能有效提高临床疗效和护理质量，便于规范临床护理工作内容与程序，及时发现问题并更正。为了探讨CNP在基层医院的应用效果，我们对本院2012年～2014年因子宫肌瘤行子宫切除术患者实施了CNP，现总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年10月患子宫肌瘤须经开腹行子宫切除术的患者，所有病例均排除高血压、糖尿病、心血管病等无手术禁忌证共100例。随机分为CNP组和对照组各50例，CNP组年龄33-65岁，平均43±5岁，对照组年龄34-64岁，平均42±6岁，两组患者差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 CNP组：①由医生、护士、临床药师、检验师等参考国际、国内护理常规和标准，按取得的最终护理效果为基本水准[2]，参与共同制订CNP，建立表格式程序及路径图，主要内容包括：到达目标、健康教育、检查、治疗、护理、药剂、饮食、康复训练、排泄等，分医疗用和患者用2份，让患者及家属了解CNP内容，以取得配合。②宣传教育、根据CNP内容对推行组成员专职培训，明确职责。③CNP组患者入院后即进入临床护理路径，应用制订好的路径进行整体护理，责任护士按照护理路径完成各项检查、健康教育、治疗、护理等。当病情有变化时，立刻与有关人员联系，并采取相应措施。对照组：根据诊断、护理措施、护理评估、相关因素等内容，采用传统医疗护理方法进行护理。
1.3观察指标 ①术后并发症：主要是术后腹胀、使用镇痛剂的情况。②术后情况：术后下床时间、肛门排气时间、拆线时间、住院时间。③住院费用。④患者满意度。
1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用τ检验；计数资料用χ2检验，统计学处理由spss14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 CNP组术后发生并发症2例，占3.33%，对照组术后发生并发症5例，占8.33%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组术后下床时间、首次肛门排气时间、拆线时间、住院天数等相比较，P<0.05，差异有统计学意义。（见表1）
两组术后比较（表1）
组别 例数 术后下床时间 首次肛门排气时间 拆线时间 住院天数
（小时） （小时） （小时） （天）
CN组 50 16.12±7.29 47.24±8.78 168.00±9.50 8.50±1.50
对照组 50 26.28±15.10 53.21±8.96 191.00±20.35 10.50±2.00
注：与对照组相比，P<0.05
2.3两组住院费用比较 CNP组平均住院费用（4316.00±551.63）元，对照组（5116.58±853.62）元，P<0.05，差异有统计学意义。。
2.4两组患者满意度CNP组患者满意度95.0%，对照组患者满意度85.26%.
3 讨论
临床护理路径是以患者住院期间的时间为主线，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的全方位服务，融入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容[3]。实施CNP后， CNP小组按照制订好的介入时间和内容执行治疗与护理，入院第1天即进行术前检查和准备，第2天下午将全部检查结果取回，第3天进行手术，术前30min使用抗生素，共使用3天，术后7天拆线，拆线当天出院，减少手术前后无价值的住院时间；在整个住院期间，医护人员有计划性、预见性的主动为患者提供标准化的治疗护理，并取得患者的积极参与和配合，可以缩短术后康复时间，从而缩短住院日和减少住院费用，从而提高患者的健康意识和满意度。
这种护理模式不仅体现以病人为中心，更重要让病人在最短的住院时间内，获得最佳的护理效果[4]，能有效提高临床疗效和护理质量。子宫肌瘤全子宫切除术后早期功能锻炼，能增加肠蠕动，促使胃肠功能恢复，促进血液循环，预防腹胀，减少并发症的发生。实施CNP后，护理人员按照每日标准护理计划，在术后6小时开始指导患者进行功能锻炼，术后第1天可以视情况进行下床活动。本组结果显示，CNP组下床活动时间明显早于对照组，术后下床活动时间与肠道排气时间有着密切关系，因此，CNP组肠道排气时间也相对较早，差异均有统计学意义。同时，CNP组在住院天数、住院费用和病人满意度方面优于对照组。这表明临床护理路径在子宫全切除术患者护理过程中可降低医疗成本、缩短平均住院日、同时能提高医疗护理质量，提升病人的满意度，是一种有效、可行的科学护理方法，值得推广。
参考文献：
[1]赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26-29.
[2]陈立，易定化.临床护理路径应用于50例子宫全切除术后效果分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（8）65-66.
[3]蒋林平，韩成婷，护理干预对初产妇后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：49-50.
[4]李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单病种限价中的应用[J].徐州医学院学报，2008，28（7）：480-482.
[5]冯建波，马微丰.临床护理路径在产科初产妇护理中的应用效果[J].中国初级卫生保健，2010，24（11）：81-82.