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【摘要】目的：对氩气高频电刀在大肠息肉治疗中的应用进行分析研究。方法：随机抽取2012年1月～2013年6月本院接诊的56例大肠息肉患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例，对观察组患者采用氩气高频电刀治疗，对照组采用微波治疗，观察并比较两组患者临床疗效以及并发症的发生率。结果：观察组患者一次治愈率96.4%显著优于对照组75.0%，观察组并发症的发生率10.7%明显优于对照组35.7%，二者比较差异显著（P均<0.05），具有统计学意义。结论：氩气高频电刀治疗大肠息肉一次性治愈率较高，可有效降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】微波；氩气高频电刀；大肠息肉
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）04-0092-02
大肠息肉是一种较为常见的疾病[1]，其临床发病率较高，不及时治疗则会产生癌变，因而，有效的治疗措施对改善患者预后具有重要意义。当前，临床治疗大肠息肉均经内镜下，包括微波凝固、激光凝固、激光凝固等，氩气高频电刀是一种新型电凝技术，其具有微创性、时间短优势，与微波治疗相比，其方便、快捷，且患者复发率较低，本文以本院接诊的56例大肠息肉患者作为研究对象，对氩气高频电刀在大肠息肉治疗中的应用进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取56例大肠息肉患者作为研究对象，患者均表现为不同程度的返酸、腹痛、腹胀及便血，经内镜检查和病理证实确诊，其中单发息肉59例，多发息肉7例，包括直肠26枚，乙状结肠14枚，回盲部9枚，横结肠8枚，降结肠7枚，升结肠4枚；息肉直径>2.0㎝8枚，1.6～2.0㎝11枚，1.1～1.5㎝38枚，<1.0㎝49枚；将其随机分为观察组和对照组，每组各28例，其中观察组男20例，女8例，患者年龄18～71岁，平均年龄55.2±2.2岁；对照组男19例，女9例，患者年龄21～73岁，平均年龄56.2±1.9岁，两组患者在性别、年龄以及病例分布情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除血液系统疾病患者，所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验。
1.2方法
术前协助患者完成胃、肠镜、X线胸片、心电图以及出凝血时间等常规检查。术前1天进食无渣流质食物，手术当日清晨口服芒硝清肠，术前20分钟肌肉注射山莨菪碱注射液10mg、地西泮10mg，减少胃肠蠕动，清洁患者肠道，经肛门插入内镜。
①察组：采用CF-V70型电子结肠镜，AG9800型氩气高频电刀（山东玉华电气有限公司），设置输出功率20～40w，氩气流量2.0L/分钟。根据息肉的形态、大小及有无蒂情况选择具体方法，观察病灶后，将氩气离子束凝导管经内镜钳道插入，导管距病灶上方约0.3～0.5cm，与息肉呈30～60度，每次1～2s，操作时及时清洁导管前端的污垢，根据息肉的形态、大小及有无蒂情况决定治疗时间及功率。对较小的广基扁平息肉直接使用氩离子凝固术清除，对>2.0cm的广基息肉，使用圈套器分块切除，经氩气流快速凝固止血，清除病灶残留，对较大的有蒂和亚蒂息肉，将圈套器圈入息肉根部，在距其底部0.1cm处切除，对较大的广基扁平息肉，用吸引器将其吸引后使用圈套器切除，创面行氩离子凝固术治疗。
②对照组：采用YWY-2型多功能微波手术治疗仪，功率70mA～100mA，窥清息肉后，插入微波天线治疗，用微波天线反复点灼广基息肉隆起部分，直至平坦凝固、发黄或黝黑色；灼烧带蒂息肉根部，使其凝固、发白或脱落，对无蒂息肉，应注意灼除的深度以及范围。对>1.5㎝大于及分叶状的息肉，交替使用针型或柱型电极，若遇组织与电极粘连，缓慢撤退电极，必要时，喷水湿润后再做相应处理，勿硬性牵拉。
术后患者均禁食1天，予以预防出血、抗感染等治疗，7天内禁食粗糙、刺激性食物。对所有患者进行跟踪随访，2个月后对患者进行内镜复查。对息肉清除不彻底及复发者继续治疗，至彻底清除。
1.3观察指标
①患者的临床疗效；②并发症的发生情况。
1.4统计学方法
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比
观察组患者27例（96.4%）一次治愈，对照组一次治愈者22例（78.6%），组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见下表1。
表1两组患者临床疗效的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组患者并发症的发生情况
观察组有3例患者发生轻微腹痛，其并发症的发生率10.7%明显优于对照组35.7%，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见下表2。表2两组患者并发症发生率的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
3讨论
氩气性能较为稳定[2]，对人体无任何伤害，在高频高压下可被电离成氩离子，其导电性能较好，经连续传导电流，将能量传递至组织并达到凝固的目的。与微波相比，氩气凝固深度具有自限性，因而对深层组织无明显损伤，且可以有效避免探头组织粘连现象，氩气高频电刀具有双极电凝、混切等功能，具有止血迅速，切除快，创伤小等优势，其是内镜治疗技术的新趋势。本组实验中，对观察组患者采用氩气高频电刀治疗，从表1可以看出，其一次性治愈率明显高于对照组，此结果与陈寿礼等人研究结论符合，观察组患者并发症的发生率10.7%明显优于对照组35.7%，提示氩气高频电刀治疗大肠息肉可有效降低并发症的发生率，对促进患者恢复具有重要意义，因此，具有临床推广价值。
参考资料：
[1]刘芳，李喜珍，刘福贵.经内镜氩气高频电刀治疗消化道息肉疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，34（3）：140-142.
[2]陈东风，刘重阳，周世亮，等.内镜下离子凝固术治疗消化道息肉临床价值[J].第三军医大学学授，2012，25（6）：531-533.
【关键词】微波；氩气高频电刀；大肠息肉
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）04-0092-02
大肠息肉是一种较为常见的疾病[1]，其临床发病率较高，不及时治疗则会产生癌变，因而，有效的治疗措施对改善患者预后具有重要意义。当前，临床治疗大肠息肉均经内镜下，包括微波凝固、激光凝固、激光凝固等，氩气高频电刀是一种新型电凝技术，其具有微创性、时间短优势，与微波治疗相比，其方便、快捷，且患者复发率较低，本文以本院接诊的56例大肠息肉患者作为研究对象，对氩气高频电刀在大肠息肉治疗中的应用进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取56例大肠息肉患者作为研究对象，患者均表现为不同程度的返酸、腹痛、腹胀及便血，经内镜检查和病理证实确诊，其中单发息肉59例，多发息肉7例，包括直肠26枚，乙状结肠14枚，回盲部9枚，横结肠8枚，降结肠7枚，升结肠4枚；息肉直径>2.0㎝8枚，1.6～2.0㎝11枚，1.1～1.5㎝38枚，<1.0㎝49枚；将其随机分为观察组和对照组，每组各28例，其中观察组男20例，女8例，患者年龄18～71岁，平均年龄55.2±2.2岁；对照组男19例，女9例，患者年龄21～73岁，平均年龄56.2±1.9岁，两组患者在性别、年龄以及病例分布情况等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除血液系统疾病患者，所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验。
1.2方法
术前协助患者完成胃、肠镜、X线胸片、心电图以及出凝血时间等常规检查。术前1天进食无渣流质食物，手术当日清晨口服芒硝清肠，术前20分钟肌肉注射山莨菪碱注射液10mg、地西泮10mg，减少胃肠蠕动，清洁患者肠道，经肛门插入内镜。
①察组：采用CF-V70型电子结肠镜，AG9800型氩气高频电刀（山东玉华电气有限公司），设置输出功率20～40w，氩气流量2.0L/分钟。根据息肉的形态、大小及有无蒂情况选择具体方法，观察病灶后，将氩气离子束凝导管经内镜钳道插入，导管距病灶上方约0.3～0.5cm，与息肉呈30～60度，每次1～2s，操作时及时清洁导管前端的污垢，根据息肉的形态、大小及有无蒂情况决定治疗时间及功率。对较小的广基扁平息肉直接使用氩离子凝固术清除，对>2.0cm的广基息肉，使用圈套器分块切除，经氩气流快速凝固止血，清除病灶残留，对较大的有蒂和亚蒂息肉，将圈套器圈入息肉根部，在距其底部0.1cm处切除，对较大的广基扁平息肉，用吸引器将其吸引后使用圈套器切除，创面行氩离子凝固术治疗。
②对照组：采用YWY-2型多功能微波手术治疗仪，功率70mA～100mA，窥清息肉后，插入微波天线治疗，用微波天线反复点灼广基息肉隆起部分，直至平坦凝固、发黄或黝黑色；灼烧带蒂息肉根部，使其凝固、发白或脱落，对无蒂息肉，应注意灼除的深度以及范围。对>1.5㎝大于及分叶状的息肉，交替使用针型或柱型电极，若遇组织与电极粘连，缓慢撤退电极，必要时，喷水湿润后再做相应处理，勿硬性牵拉。
术后患者均禁食1天，予以预防出血、抗感染等治疗，7天内禁食粗糙、刺激性食物。对所有患者进行跟踪随访，2个月后对患者进行内镜复查。对息肉清除不彻底及复发者继续治疗，至彻底清除。
1.3观察指标
①患者的临床疗效；②并发症的发生情况。
1.4统计学方法
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比
观察组患者27例（96.4%）一次治愈，对照组一次治愈者22例（78.6%），组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见下表1。
表1两组患者临床疗效的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组患者并发症的发生情况
观察组有3例患者发生轻微腹痛，其并发症的发生率10.7%明显优于对照组35.7%，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见下表2。表2两组患者并发症发生率的对比
注：*表示与对照组比较P<0.05
3讨论
氩气性能较为稳定[2]，对人体无任何伤害，在高频高压下可被电离成氩离子，其导电性能较好，经连续传导电流，将能量传递至组织并达到凝固的目的。与微波相比，氩气凝固深度具有自限性，因而对深层组织无明显损伤，且可以有效避免探头组织粘连现象，氩气高频电刀具有双极电凝、混切等功能，具有止血迅速，切除快，创伤小等优势，其是内镜治疗技术的新趋势。本组实验中，对观察组患者采用氩气高频电刀治疗，从表1可以看出，其一次性治愈率明显高于对照组，此结果与陈寿礼等人研究结论符合，观察组患者并发症的发生率10.7%明显优于对照组35.7%，提示氩气高频电刀治疗大肠息肉可有效降低并发症的发生率，对促进患者恢复具有重要意义，因此，具有临床推广价值。
参考资料：
[1]刘芳，李喜珍，刘福贵.经内镜氩气高频电刀治疗消化道息肉疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，34（3）：140-142.
[2]陈东风，刘重阳，周世亮，等.内镜下离子凝固术治疗消化道息肉临床价值[J].第三军医大学学授，2012，25（6）：531-533.