健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察

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  摘要:目的:分析健脾益肾活血法对2型糖尿病合并高脂血症治疗的临床疗效。
  方法:选取我院于2012年4月至2013年4月收治64例2型糖尿病合并高脂血症患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组患者给予血脂康治疗,观察组患者给予健脾益肾活血法治疗。
  结果:观察组患者治疗的总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的中医临床症状疗效均明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(PBG)、血清胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标的改善明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
  结论:给予2型糖尿病合并高脂血症患者健脾益肾活血法治疗,疗效显著,能有效改善患者的TC、TG、FPG、PBG、HbAlc水平,值得推广。
  关键词:健脾益肾活血法 2型糖尿病 高脂血症
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.017
  Spleen Yishenhuoxue treatment of type 2 diabetes and hyperlipidemia efficacy
  Ran Lin Guo Lian Zhong Jin
  Abstract:Objective:To analyze the spleen Yishenhuoxue on Type 2 diabetes and the clinical efficacy of treatment of hyperlipidemia.
  Methods:Our hospital in April 2012 to April 2013 were treated 64 cases of type 2 diabetes and hyperlipidemia in patients with clinical data,patients were randomly divided into observation group and control group 32 cases.Xuezhikang control group were treated with the observation group were treated with spleen Yishenhuoxue treatment.
  Result:The total effective rate of treatment of patients with 90.63%,significantly higher than 68.75%,significant differences were statistically significant (P<0.05);observation group TCM clinical efficacy in patients were significantly better than the control group,significant differences were statistically significant (P<0.05);observation group were fasting plasma glucose (FPG),two-hour postprandial blood glucose (PBG),serum cholesterol (TC),triglyceride (TG),glycosylated hemoglobin (HbAlc) indicators improved significantly better than the control group,significant differences were statistically significant (P<0.05).
  Conclusion:Given type 2 diabetes patients with hyperlipidemia Jianpiyishenfang blood treatment,a significant effect,can effectively improve the patient's TC,TG,FPG,PBG,HbAlc level,worthy of promotion.
  Keywords:Spleen Yishenhuoxue France 2 diabetes Hyperlipidemia
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)10-0017-02
  2型糖尿病合并高脂血症是糖尿病中一种常见的并发症,也是引发心血管疾病的重要因素。随着临床研究的不断深入,已明确糖尿病为冠心病发病的主要因素。在临床中,糖尿病患者的血脂异常情况非常常见,而且赵冬梅等认为血脂异常对糖尿病患者容易发生大血管并发症,尤其是在冠心病中,因此,其认为在临床上对糖尿病患者的治疗应以降脂治疗为重点[1]。为了分析健脾益肾活血法对2型糖尿病合并高脂血症治疗的临床疗效,我院对2012年4月至2013年4月收治64例2型糖尿病合并高脂血症患者的临床资料进行分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。选取我院于2012年4月至2013年4月收治64例2型糖尿病合并高脂血症患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,每组32例。其观察组中男性患者17例,女性患者15例,年龄在38~75岁之间,平均年龄为(55.5±5.5)岁,病程在2~15年之间,平均病程为(8.5±2.5)年,其中合并高血压病15例,合并末梢神经病变7例,合并肾病5例,合并眼底病变3例,合并脑血管病2例;对照组中男性患者21例,女性患者11例,年龄在36~81岁之间,平均年龄为(58.5±5.5)岁,病程在2.5~14年之间,平均病程为(8.3±3.5)年,其中合并高血压病14例,合并末梢神经病变7例,合并肾病7例,合并眼底病变3例,合并脑血管病1例。所有患者均符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmoL(200mg/dl)或OGTT2h PG≥11.1mmol/L(200mg/d1)或FPG≥7.0 mmol/L(126mg/d1)。均需要多次确立无误后,才能成立诊断结果。全部患者的血清甘油三酯(TG)均大于1.70mmol/,或血清胆固醇(TC)均大于5.69mmol/L。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显,无统计学意义(P>0.05),可以用作对比。   1.2 方法。对照组患者给予血脂康口服治疗,每天2次,一次1例,以3个月为一个疗程,共治疗两个疗程。观察组患者给予健脾益肾活血法治疗,其主药方包括:黄芪、丹参、山药各20g,白术、菟丝子、赤芍、川芎、太子参、山楂各15g,麦冬、沙参、花粉各10g。一天1剂,用水煎服,分3次服用,以3个月为一个疗程,共治疗两个疗程。
  1.3 观察指标与疗效判定。
  1.3.1 观察指标。观察两组患者的临床症状,包括倦怠乏力、肢体麻木、眩晕耳鸣、健忘心悸、口渴多饮、腰膝酸软、夜尿频多等症状、体征、脉象及舌像的变化,并采用中医证候计分法,在治疗前与治疗后各评价一次。另外,在治疗前与治疗后分别对患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)进行检测。
  1.3.2 疗效判定。①显效:血脂检测达到以下任何一项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%,高密度胆固醇 (HDL-C)上升≥0.26mmol/L;②有效:血脂检测达到以下任何一项者:TC下降在10%~20%,TG下降20%~40%,高密度胆固醇 (HDL-C)上升<0.26mmol/L;③无效:血脂检测上述指标均无变化。
  总有效率=(显效例数+有效例数)/总研究例数×100%。
  1.4 统计学方法。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较两组患者治疗的总有效率。观察组患者治疗的总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异明显,有统计学意义(P<0.05),如表1所示:
  3 讨论
  高脂血症是糖尿病临床中的一种常见并发症,也是一种引起动脉硬化与心脑血管疾病的重要因素。目前,在临床上对糖尿病合并脂质代谢紊乱的机理还不明确,多数认为与血管、血凝、神经及糖尿病代谢失常等方面有关,且认为对该病的治疗主要是依靠改变以往的生活方式进行,通过加强体育锻炼,以控制多重心血管疾病的因素,其中包括治疗脂质紊乱、控制血糖、控制血压及积极抗凝等。糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用障碍导致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。持续高血糖及其长期代谢紊乱容易造成患者全身组织器官的损害与功能衰竭,尤其是对肾、眼、心血管、神经系统的损害。严重者甚至会造成严重缺水,从而引发电解质紊乱及酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒及高渗昏迷等。
  祖国医学认为:糖尿病属于中医的“消渴病”的范畴。糖尿病患者常见的临床症状为多饮、多食、多尿、视物昏花、大便秘结及消瘦等[1]。糖尿病在《黄帝内经》与《素问·奇病论》中均有记载。对于糖尿病,中医论述上非常多,大多数认为该病是由肺、胃、肾脏腑机能失调形成的。高脂血症在中医中虽无该病名,但在早期的《素问·通评虚实论》中已有“仆击,偏枯……甘肥贵人则膏粱之疾也。”记载,因此,高脂血症属于中医的“痰浊”、“血瘀”的范畴。糖尿病合并高血压症的发病机制为饮食不当、过多食用肥腻之物,损失脾胃,加之肝肾功能失调引起的消谷运化功能降低而形成的。该病的发生除了与肝肾功能失调以外,还与血瘀有关。中医认为,对2型糖尿病合并高脂血症的治疗应以健脾补肾、活血化瘀为本。
  施海涛等认为采用祛痰化湿法能有效化解痰浊、血瘀,对糖尿病高血压症具有显著的疗效[2]。唐咸玉等认为,给予2型糖尿病合并高尿酸血症补肾健脾利湿泄浊法治疗,能有效调节患者的肝肾功能,并有效化解血瘀、痰浊现象,具有良好的临床疗效[3]。唐爱华等通过采用化浊降脂方对40例2型糖尿病合并高脂血症患者进行治疗发现:化浊降脂方能有效改善患者的代谢紊乱,并能有效降低患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯,同时升高患者的血清高密度脂蛋白,在心脑血管疾病的防治中具有重要意义[4]。洒荣桂等对2型糖尿病合并高脂血症患者采用益气养阴颗粒治疗,也取得良好的治疗效果[5]。郭小姜认为,在2型糖尿病合并高脂血症应用双降汤进行治疗,通过中药汤剂的作用,具有良好的降血压、降血糖作用[6]。刘云霞认为,采用化浊解毒汤对2型糖尿病合并高脂血症进行治疗,能起到明显的化痰浊、化血瘀功效,通过活血化瘀,具有良好的临床治疗效果[7]。张盈滢认为,2型糖尿病合并高脂血症与痰浊、血瘀有关,采用益肾清热化瘀法进行治疗,能有效降低患者的血脂、血压,并有效化解患者的痰浊现象,临床效果显著[8]。秦泗关等通过对30例2型糖尿病合并高脂血症采用大黄茯苓泽泻汤治疗发现:大黄茯苓泽泻汤具有健脾、活血行气的功效,而健脾能有效阻断“瘀浊”的来源,而活血行气则能开通“瘀浊”的道路,使患者的正常生理功能得以有效恢复[9]。陈昆鹏通过研究洪素兰教授对2型糖尿病合并高脂血症治疗的经验得出:在中医辨证论治的前提下,扶正祛邪并用,以祛瘀泄浊、益气健脾为主,具有良好的临床治疗效果[10]。李小娟等认为,对2型糖尿病合并高脂血症患者采用血脂康治疗,具有活血祛瘀、通脉益气、化浊开窍、利尿祛湿等功能,并能有效降低患者的血压与血糖水平,具有良好的治疗效果[11]。梁爽等通过对50例2型糖尿病合并高脂血症患者采用健脾益肾活血法治疗,治疗总有效率为86.67%,说明健脾益肾活血法能有效提高患者的脾胃肝肾功能,并起到化瘀活血的效果[12]
  在本次研究中,给予观察组患者健脾益肾活血法治疗,其中黄芪、山药、白术具有益气健脾之功效;菟丝子具有补肾益气之功效;麦冬、沙参、花粉具有滋阴之功效;赤芍、川芎具有活血化瘀之功效,赤芍、川芎加丹参具有活血化瘀、祛瘀生新、降低血糖之功效;太子参、山楂具有降血脂之功效。主药方共同作用,具有滋阴、益气补肾、活血化瘀、祛瘀生新、降低血糖之功效。且黄芪能有效改善人体的血液流变学,使红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原等下降,并对血小板聚集进行抑制,提高机体免疫力。而丹参则能有效抑制脂质及TC的合成。总之,采用健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症,疗效显著,值得推广。
  参考文献
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