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摘要：目的：使消毒供应中心各流程更规范、有序，提高消毒供应工作质量、效率，提升消毒供应中心服务品质。
方法：通过规范消毒供应中心交接班流程：时间、内容、要求以及评价标准，在消毒供应中心实施晚会集体交接班。
结果：通过1年的运行实践证明：科学规范的交接班，不仅能培养消毒供应中心工作人员的综合素质，还能提高消毒供应服务质量和工作效率，使临床科室对消毒供应中心的满意度测评率不断上升。
结论：消毒供应中心实施回顾性晚会集体交接班流程切实可行，效果显著。
关键词：回顾性交班 消毒供应中心 护理质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.036
The Appliication In Retrospective Shifting Of Duty At The Central Sterile Supply Department
Zhang Jianxia Gu Yu
Abstract：Objective： To make the center of the disinfection supply more normative and well-organized and to improve the quality，efficiency and service of the disinfection supply.
Methods： Norming the process of shifting of duty in the center of the disinfection supply：time，content，requirements and evaluation criterion；hold the collective shifting of duty in the center of the disinfection supply.
Result：After half a year’s practice，the results suggest：scientific and normative shifting of duty can not only cultivate the comprehensive qualities of the staff，but also improve the quality of the service and working efficiency.
Conclusion：Conducting the collective shifting of duty in the center of the disinfection supply is feasible and apparently effective.
Keywords：Retrospective shifting of duty CSSD Nursing quality of the cenral sterile supply department
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0032-01
交接班是护理人员传递工作信息，保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，做好交接班是提高护理质量的重要保证[1]。在临床护理工作中，交接班一直较为规范。而在以往的消毒供应中心工作中，交接班仅局限于物品、器械数量的清点交接，没有太多内涵。我院是一所综合性二甲医院，消毒供应中心于2010年6月实施集中式管理模式，承担着全院各科所有可重复使用医疗器械的清洗、消毒、打包、灭菌以及无菌物品发放等工作。经过3年的运作，逐步走向规范化，在工作中不断完善各项工作流程。并于2013年1月实施除晨间物品、器械清点交接以外，每晚下班前集体交班制度，从而提高了全科人员的工作责任心和主动服务意识，使工作中存在的问题能得以及时妥善地解决或消灭在萌芽状态，提高了工作效率，促进了消毒供应中心工作的持续改进。现将做法介绍如下。
1 一般资料
1.1 人员编制。我院消毒供应中心实行护理部、感控科双重领导下的护士长负责制。全科20人，其中护士长1人、主管护师9人、护士1人、消毒员4人、工人6人。
1.2 设备情况。我科配有全自动清洗消毒机3台，超声波清洗机2台，干燥柜1台，除锈设备1台，酸性氧化电位水设备1套，高压蒸汽灭菌锅3台，低温等离子灭菌锅1台，纸塑封口机1台。
1.3 工作量现状。我院平均每日手术30～40台，门诊小手术平均每日20台左右各种常规穿刺平均每日20次左右，基础换药包150只左右，平均每日灭菌12锅次左右。
2 方法
2.1 制订交班制度。由护士长，科内质控员，消毒员骨干，护理骨干共同商讨交班时间、地点、流程、内容和形式。
2.2 相对固定交班时间。临床科室通常在晨会交接班，而消毒供应中心工作性质决定了晨会时间是我科工作最繁忙的时段，为避开高峰，保证消毒供应中心的工作能够规范、正常、有序的开展，决定在每晚下班前40分钟进行晚会集体交班即回顾性交班。
2.3 合理选择交班地点。交班地点定在会议室，必要时共同巡视工作区域实际情况是否与交班内容相符。
2.4 再造交班流程。我科按去污区、检查打包灭菌区、无菌物品存放区顺序由指定人员依次交班，他们是点班、包装、消毒班、值班（无菌发放区）、下收下送班。护士长点评，集体讨论。
2.5 明确交班内容。
2.5.1 去污区点班主要交清洗设备运行状况及保养，再生器械回收情况，预处理措施落实情况，清洗机装卸运行规范，手工清洗流程规范，特殊污染器械的处理情况及存在的隐患等等。 2.5.2 包装主要交器械清洗质量，器械保养状况，器械剔除、添加情况，棉质敷料清洗质量。
2.5.3 灭菌班主要交各类监测达标情况，各类物品包装质量，灭菌器运行情况、装卸情况。
2.5.4 值班主要交灭菌物品质量，灭菌物品发放情况，各临床科室计划外灭菌物品补给情况，下收、下送物品持平情况、灭菌物品发放梯运行情况。
2.5.5 下收下送班主要交与临床科室交接情况，物品回收质量等。
2.6 交班形式。由护士长或科内护理骨干主持、执笔记录，各班口头交班，护士长点评，集体讨论，记录完整不遗漏，最后交班人员签字。
2.7 拟定交班评价标准
2.7.1 评价内容。为保证交班质量，根据交班流程、内容制定相应的评价标准。包括交班内容是否准确，重点是否突出，发现问题是否及时妥善处理或上报，还存在那些不足需改进，对当前工作有什么建设性建议和方法等。因为交班质量的高低，实际上是从侧面反映护士的综合素质和水平，反映护士的团队精神，同时也反应一个科室护士长的管理水平[2]。
2.7.2 评价方法。消毒供应中心通过每月向临床发放满意度调查表，以及医院护理部每月向临床科室发放消毒供应中心满意度测评表，从而间接评价回顾性交班的效果。
3 效果与讨论
回顾性交班的优势在于能及时对当天各区域的工作状况、设备性能等进行归纳、总结、评价，对成绩给予肯定，对存在或潜在问题及工作中的薄弱环节提出整改措施。对必须由护士长协调解决的问题，也一并落实到人，记录在案。这样大大提高了工作效率，解决了既往由于工作人员分散在各个区域，交班仅局限于灭菌物品发放区值班人员对物品数量的清点，对于工作中存在的问题，仪器设备的运转性能等只限于区域内部口头交班或单面向护士长陈述，没有书面交班记录。而每周一次全科晨会也基本由护士长传达医院讯息，科内重点事项，质检内容或结果，进行科内业务学习等，形成护士长单向讲解的交班弊端。
3.1 提高了服务意识，增强了全科人员专业理论水平和技能。我科回顾性交班定班不定人，从而更能充分发挥每个人的主观能动性，增强了工作责任心。护士长对交班内容进行全面、细致、最直观的点评，提出前瞻性、预见性指导。这种全员参与、集体讨论形式，有利于发现自身不足，吸取他人的优点，从而增强了主动学习专科理论和技能的意识，提高了与临床沟通的技巧，进一步强化了“一切以患者为中心，以临床为中心”的服务意识，尤其有利于低年资护士的成长。
3.2 提高了工作质量。消毒供应中心工作质量的提高，体现在流程环节质量及“质量零缺陷”的管理，护士长提倡的“人人参与管理”的意识有利于提高工作人员参与质量管理和控制的积极性，严格按质量管理标准自查、自控、自纠，才能促进质量持续改进和提高。利用交班平台，强化各区域管理，形成院控、科控、互控系统及人人重视质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化良性循环的轨道。进而产生流程通畅，工作质量有了显著的提高，降低了差错事故的发生，临床科室对消毒供应中心的满意度也由实施回顾性交班前的92%上升到98%。
3.3 提高了工作效率。在实施回顾性交班前，各区域流程执行中出现的问题诸如设备故障，与临床沟通、交接时出现的问题等等通常是当班者单面向护士长陈述没有书面记录，而护士长又忙于公务不在科室，导致信息反馈延迟，或遗忘，没有足够的重视，等下次提醒，造成问题不能及时有效的处理，设备停用等等从而影响工作效率。而实施回顾性交班后，各区域出现的问题都有详细全面的记录，无形中对护士长的管理水平也是一种鞭策，提高了护士长的前瞻性管理水平，从而提高了工作效率。同时，保持各区域流程通畅，也是提高工作效率的基础。
科学、完善制定交接班制度及流程有利于临床护理工作，有利于减少或避免差错事故的发生[3]。消毒供应中心通过改进交班流程，明确交班重点，细化交班内容，反复强化全科应关注的焦点问题及关键环节，杜绝差错缺陷，集思广益，提高团队的整体效能，实现消毒供应中心工作质量的持续提高。
参考文献
[1] 陈影霞，赵莺柳，赵翠兰.护理交接班的流程再造[J].中国护理管理，2011，11（5）：88-89
[2] 郜正美.晨会集体交班质量考核方法与体会[J].护士进修杂志，2005，20（9）：801
[3] 赖红梅，曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002，16（3）：125-127
方法：通过规范消毒供应中心交接班流程：时间、内容、要求以及评价标准，在消毒供应中心实施晚会集体交接班。
结果：通过1年的运行实践证明：科学规范的交接班，不仅能培养消毒供应中心工作人员的综合素质，还能提高消毒供应服务质量和工作效率，使临床科室对消毒供应中心的满意度测评率不断上升。
结论：消毒供应中心实施回顾性晚会集体交接班流程切实可行，效果显著。
关键词：回顾性交班 消毒供应中心 护理质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.036
The Appliication In Retrospective Shifting Of Duty At The Central Sterile Supply Department
Zhang Jianxia Gu Yu
Abstract：Objective： To make the center of the disinfection supply more normative and well-organized and to improve the quality，efficiency and service of the disinfection supply.
Methods： Norming the process of shifting of duty in the center of the disinfection supply：time，content，requirements and evaluation criterion；hold the collective shifting of duty in the center of the disinfection supply.
Result：After half a year’s practice，the results suggest：scientific and normative shifting of duty can not only cultivate the comprehensive qualities of the staff，but also improve the quality of the service and working efficiency.
Conclusion：Conducting the collective shifting of duty in the center of the disinfection supply is feasible and apparently effective.
Keywords：Retrospective shifting of duty CSSD Nursing quality of the cenral sterile supply department
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0032-01
交接班是护理人员传递工作信息，保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，做好交接班是提高护理质量的重要保证[1]。在临床护理工作中，交接班一直较为规范。而在以往的消毒供应中心工作中，交接班仅局限于物品、器械数量的清点交接，没有太多内涵。我院是一所综合性二甲医院，消毒供应中心于2010年6月实施集中式管理模式，承担着全院各科所有可重复使用医疗器械的清洗、消毒、打包、灭菌以及无菌物品发放等工作。经过3年的运作，逐步走向规范化，在工作中不断完善各项工作流程。并于2013年1月实施除晨间物品、器械清点交接以外，每晚下班前集体交班制度，从而提高了全科人员的工作责任心和主动服务意识，使工作中存在的问题能得以及时妥善地解决或消灭在萌芽状态，提高了工作效率，促进了消毒供应中心工作的持续改进。现将做法介绍如下。
1 一般资料
1.1 人员编制。我院消毒供应中心实行护理部、感控科双重领导下的护士长负责制。全科20人，其中护士长1人、主管护师9人、护士1人、消毒员4人、工人6人。
1.2 设备情况。我科配有全自动清洗消毒机3台，超声波清洗机2台，干燥柜1台，除锈设备1台，酸性氧化电位水设备1套，高压蒸汽灭菌锅3台，低温等离子灭菌锅1台，纸塑封口机1台。
1.3 工作量现状。我院平均每日手术30～40台，门诊小手术平均每日20台左右各种常规穿刺平均每日20次左右，基础换药包150只左右，平均每日灭菌12锅次左右。
2 方法
2.1 制订交班制度。由护士长，科内质控员，消毒员骨干，护理骨干共同商讨交班时间、地点、流程、内容和形式。
2.2 相对固定交班时间。临床科室通常在晨会交接班，而消毒供应中心工作性质决定了晨会时间是我科工作最繁忙的时段，为避开高峰，保证消毒供应中心的工作能够规范、正常、有序的开展，决定在每晚下班前40分钟进行晚会集体交班即回顾性交班。
2.3 合理选择交班地点。交班地点定在会议室，必要时共同巡视工作区域实际情况是否与交班内容相符。
2.4 再造交班流程。我科按去污区、检查打包灭菌区、无菌物品存放区顺序由指定人员依次交班，他们是点班、包装、消毒班、值班（无菌发放区）、下收下送班。护士长点评，集体讨论。
2.5 明确交班内容。
2.5.1 去污区点班主要交清洗设备运行状况及保养，再生器械回收情况，预处理措施落实情况，清洗机装卸运行规范，手工清洗流程规范，特殊污染器械的处理情况及存在的隐患等等。 2.5.2 包装主要交器械清洗质量，器械保养状况，器械剔除、添加情况，棉质敷料清洗质量。
2.5.3 灭菌班主要交各类监测达标情况，各类物品包装质量，灭菌器运行情况、装卸情况。
2.5.4 值班主要交灭菌物品质量，灭菌物品发放情况，各临床科室计划外灭菌物品补给情况，下收、下送物品持平情况、灭菌物品发放梯运行情况。
2.5.5 下收下送班主要交与临床科室交接情况，物品回收质量等。
2.6 交班形式。由护士长或科内护理骨干主持、执笔记录，各班口头交班，护士长点评，集体讨论，记录完整不遗漏，最后交班人员签字。
2.7 拟定交班评价标准
2.7.1 评价内容。为保证交班质量，根据交班流程、内容制定相应的评价标准。包括交班内容是否准确，重点是否突出，发现问题是否及时妥善处理或上报，还存在那些不足需改进，对当前工作有什么建设性建议和方法等。因为交班质量的高低，实际上是从侧面反映护士的综合素质和水平，反映护士的团队精神，同时也反应一个科室护士长的管理水平[2]。
2.7.2 评价方法。消毒供应中心通过每月向临床发放满意度调查表，以及医院护理部每月向临床科室发放消毒供应中心满意度测评表，从而间接评价回顾性交班的效果。
3 效果与讨论
回顾性交班的优势在于能及时对当天各区域的工作状况、设备性能等进行归纳、总结、评价，对成绩给予肯定，对存在或潜在问题及工作中的薄弱环节提出整改措施。对必须由护士长协调解决的问题，也一并落实到人，记录在案。这样大大提高了工作效率，解决了既往由于工作人员分散在各个区域，交班仅局限于灭菌物品发放区值班人员对物品数量的清点，对于工作中存在的问题，仪器设备的运转性能等只限于区域内部口头交班或单面向护士长陈述，没有书面交班记录。而每周一次全科晨会也基本由护士长传达医院讯息，科内重点事项，质检内容或结果，进行科内业务学习等，形成护士长单向讲解的交班弊端。
3.1 提高了服务意识，增强了全科人员专业理论水平和技能。我科回顾性交班定班不定人，从而更能充分发挥每个人的主观能动性，增强了工作责任心。护士长对交班内容进行全面、细致、最直观的点评，提出前瞻性、预见性指导。这种全员参与、集体讨论形式，有利于发现自身不足，吸取他人的优点，从而增强了主动学习专科理论和技能的意识，提高了与临床沟通的技巧，进一步强化了“一切以患者为中心，以临床为中心”的服务意识，尤其有利于低年资护士的成长。
3.2 提高了工作质量。消毒供应中心工作质量的提高，体现在流程环节质量及“质量零缺陷”的管理，护士长提倡的“人人参与管理”的意识有利于提高工作人员参与质量管理和控制的积极性，严格按质量管理标准自查、自控、自纠，才能促进质量持续改进和提高。利用交班平台，强化各区域管理，形成院控、科控、互控系统及人人重视质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化良性循环的轨道。进而产生流程通畅，工作质量有了显著的提高，降低了差错事故的发生，临床科室对消毒供应中心的满意度也由实施回顾性交班前的92%上升到98%。
3.3 提高了工作效率。在实施回顾性交班前，各区域流程执行中出现的问题诸如设备故障，与临床沟通、交接时出现的问题等等通常是当班者单面向护士长陈述没有书面记录，而护士长又忙于公务不在科室，导致信息反馈延迟，或遗忘，没有足够的重视，等下次提醒，造成问题不能及时有效的处理，设备停用等等从而影响工作效率。而实施回顾性交班后，各区域出现的问题都有详细全面的记录，无形中对护士长的管理水平也是一种鞭策，提高了护士长的前瞻性管理水平，从而提高了工作效率。同时，保持各区域流程通畅，也是提高工作效率的基础。
科学、完善制定交接班制度及流程有利于临床护理工作，有利于减少或避免差错事故的发生[3]。消毒供应中心通过改进交班流程，明确交班重点，细化交班内容，反复强化全科应关注的焦点问题及关键环节，杜绝差错缺陷，集思广益，提高团队的整体效能，实现消毒供应中心工作质量的持续提高。
参考文献
[1] 陈影霞，赵莺柳，赵翠兰.护理交接班的流程再造[J].中国护理管理，2011，11（5）：88-89
[2] 郜正美.晨会集体交班质量考核方法与体会[J].护士进修杂志，2005，20（9）：801
[3] 赖红梅，曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002，16（3）：125-127