【摘 要】
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<正>作者将标准的Greenville胃旁路术改进为分隔胃旁路术(DGB),在近端胃小袋形成后,于二排缝钉间离断胃壁.新术式也引起新的并发症:近端胃小袋和远端的残胃之间形成交通性瘘,
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<正>作者将标准的Greenville胃旁路术改进为分隔胃旁路术(DGB),在近端胃小袋形成后,于二排缝钉间离断胃壁.新术式也引起新的并发症:近端胃小袋和远端的残胃之间形成交通性瘘,在肥胖治疗手术领域中还少有报道.材料与方法 100名肥胖症病人,每人至少超过理想体重100磅,由医院二个医生中之一施行DGB术.术中采用TA-90四排钉缝合器隔出30ml近端小胃,在排钉间电刀离断胃壁,二例断端用3-0可吸收合成缝线缝合,8mm胃空肠吻合口用3-0聚丙烯缝线双层连续缝合.术中检查近端胃缝合层和胃空肠吻合口的完整性.术后禁食3天,第5、6天所有病人进行胃肠道检查确定是否存在漏.结果 100例DGB术后出现6例胃胃瘘,此6例均符合操作标准,均为妇女,年龄在29～67岁.1例为首次手术,其余5例为校正手术后.所有病例都是由同一医生手术.除1例外,在发现胃胃瘘前均有漏或脓肿.术中有5例进行注入空气或美蓝检查吻合口的完整性,未发现近端小胃漏.术后6例均出现发热、心动过速和腹痛症状.其中3例术后即有严重症状,至第六天用泛影葡胺口服检查时发现吻合口漏.另3名患者,术后住院期仅有短暂发热和心动过速,无明显的感染征象;出院后一月内,出现严重的腹痛、恶心、呕吐和发热,此时发现有漏、脓肿或瘘形成.
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