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【摘要】 目的：通过对糖尿病患者及疑似患者的社区健康教育及护理，达到更为行之有效的健康治疗干预效果。方法：深入而广泛的了解患者及疑似患者的生活环境、生活习惯、身体状况、治疗和用药情况，对糖尿病患者及疑似患者进行有针对性的健康教育，根据其具体情况共同制定康复计划，调整饮食结构、生活和运动方案，实现一人一策的健康教育方式。定期测量糖尿病患者的血糖值。结果：08年5月的血糖值明显高于09年5月组、09年12月组和10年5月组(P<0.01)。08年12月的血糖值与09年和10年血糖值相比明显下降(P<0.05)。结论：提示社区健康教育及护理干预能显著降低糖尿病病人的血糖水平。
【关键词】 糖尿病；社区健康教育；行为
糖尿病是当前及今后相当长时间尚不能根治、累积全身并常需终身治疗的慢性疾病，且其治疗的好坏直接影响到各种慢性并发症的发生和预后。本研究旨在探讨强化社区健康教育、控制饮食、坚持运动等途径与糖尿病疾病控制的关系，为更好地开展糖尿病的院外护理提供有意义的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料：南窑社区入户健康教育从2008年5月至2010年5月，接受糖尿病健康教育和行为干预2657人，筛查出糖尿病及疑似糖尿病患者630人，确诊糖尿病患者57人，其中男性23人、女性34人，平均年龄37～80岁之间，患糖尿病时间1年～39年，平均空腹血糖12.3mmol/l。社区护理人员在入户进行登记造册的同时，通过近距离一对一或集体讲座、集体咨询等形式开展糖尿病的健康知识教育
1.2 方法
1.2.1 饮食干预
1.2.1.1 糖类.应占饮食总热量的50～60%，提倡食用粗制米、面和一定量雜粮，禁食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品
1.2.1.2 蛋白质含量.占总热量15%,其中动物蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给。
1.2.1.3 脂肪含量.约占总热量30%，其中饱和脂肪酸﹤10%,单不饱和脂肪酸有使HDL-C增高作用，应达到10%～15%，其余由多不饱和脂肪酸补充。少食动物脂肪，尽量食用植物油。
1.2.1.4 合理分配热量.每天总热量及营养素组合确定后，根据各种食物的热量确定食谱。根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要，可按每天三餐分配为1/5、2/5、2/5.、或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7、必要时一日五餐（三餐之间加2次小餐）[1]。
1.2.2 运动干预：运动疗法是糖尿病预防和治疗中的重要组成部分，不强迫且适量的规律运动队防治糖尿病是必要的。
大家都熟知运动对人体代谢有益处，可调节代谢，利于平衡或稳态的形成。近年来对运动作用的机理进行深入的研究，认为可增加GLUT4的表达从而增加葡萄糖的运转。大量流行病学研究已经证实运动少是2型糖尿病的危险因素，而长期运动使2型糖尿病的发生可减少高达50%[2] 。
运动原则是适量、经常性和个性化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行，运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应，运动的强度可根据运动1h后的心率来衡量，社区护理人员在制定糖尿病患者的运动干预计划时要注意[3]。
1.2.2.1 开始实施运动疗法时，每周运动3～5日，每日进行30～45min中度耗氧性运动。
1.2.2.2 如欲长期保持减重，进一步减低心血管病危险性则需延长体力活动时间，或提高运动强度。
1.2.3 心理干预：良好的糖尿病病情控制除医务人员的精心治疗和护理之外，更重要的在于患者及其亲属能够正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，并能够主动掌握病情和积极的配合治疗。糖尿病教育是糖尿病获得良好控制的前提。
要通过各种手段和渠道宣传糖尿病的流行现状和趋势、糖尿病的危害性和严重性，使人们认识到糖尿病是可防可治的采取科学合理的生活方式，同时强调早期诊断和早期治疗的重要性，对早期检出的糖耐量减退(IGT)人群进行干预，预防或延缓其发展为糖尿病。
1.2.3.1 心理方面：首先通过社区护理人员进行健康教育使患者一方面认识到糖尿病的可治性，以解除不必要的心理压力，另一方面认识到糖尿病是一种终身疾病，让患者做好长期治疗的心理准备，避免产生焦躁情绪。加强心理支持疗法，通过交谈、劝慰、疏导、保证，使患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心境。
1.2.3.2 家庭及社会方面：社区护理人员应通过对患者家庭及周围社会的健康教育共同做好配合医疗做好糖尿病患者心理护理工作，多给患者帮助、理解、支持、关心、照顾。患者要主动地参加一些家务和工作，一方面有利于实现自己的人生价值，增强生活自信心，另一方面患者适当的体力活动也是一种辅助治疗措施。
2 结果
从2008年～2010年社区护理人员在入户进行登记造册的同时，对630名糖尿病及疑似糖尿病患者及其家属进行糖尿病健康知识教育和行为、饮食、运动干预计划的实施中，约有50%的患者就医依从性有所提高，有2657人了解吸烟和酗酒对糖尿病人的的危害性；有54名确诊糖尿病人开始接受并按计划进行饮食疗法和运动疗法，有26人能正确保存胰岛素，和按正确的方法注射胰岛素。有37人可以正确使用家用血糖仪监测血糖、尿糖。在进行饮食、运动、行为干预后糖尿患者的空腹血糖平均下降为8.461mmol/l。社区护理干预能显著降低糖尿病病人的血糖水平。糖尿病病人的血糖值呈下降趋势，血糖值减少且保持稳定。
参考文献
[1] 周信英主编 中西医结合内科常见病诊疗手册 北京 人民军医出版社2007 （1） 365
[2] 李秀鈞 主编 代谢综合征 胰岛素抵抗综合征 北京 人民卫生出版社 2007（2）271
[3] 肖万泽 主编 内分泌病并发症鉴别诊断与治疗 北京 科学技术文献出版社 2009（1）235
【关键词】 糖尿病；社区健康教育；行为
糖尿病是当前及今后相当长时间尚不能根治、累积全身并常需终身治疗的慢性疾病，且其治疗的好坏直接影响到各种慢性并发症的发生和预后。本研究旨在探讨强化社区健康教育、控制饮食、坚持运动等途径与糖尿病疾病控制的关系，为更好地开展糖尿病的院外护理提供有意义的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料：南窑社区入户健康教育从2008年5月至2010年5月，接受糖尿病健康教育和行为干预2657人，筛查出糖尿病及疑似糖尿病患者630人，确诊糖尿病患者57人，其中男性23人、女性34人，平均年龄37～80岁之间，患糖尿病时间1年～39年，平均空腹血糖12.3mmol/l。社区护理人员在入户进行登记造册的同时，通过近距离一对一或集体讲座、集体咨询等形式开展糖尿病的健康知识教育
1.2 方法
1.2.1 饮食干预
1.2.1.1 糖类.应占饮食总热量的50～60%，提倡食用粗制米、面和一定量雜粮，禁食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品
1.2.1.2 蛋白质含量.占总热量15%,其中动物蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给。
1.2.1.3 脂肪含量.约占总热量30%，其中饱和脂肪酸﹤10%,单不饱和脂肪酸有使HDL-C增高作用，应达到10%～15%，其余由多不饱和脂肪酸补充。少食动物脂肪，尽量食用植物油。
1.2.1.4 合理分配热量.每天总热量及营养素组合确定后，根据各种食物的热量确定食谱。根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要，可按每天三餐分配为1/5、2/5、2/5.、或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7、必要时一日五餐（三餐之间加2次小餐）[1]。
1.2.2 运动干预：运动疗法是糖尿病预防和治疗中的重要组成部分，不强迫且适量的规律运动队防治糖尿病是必要的。
大家都熟知运动对人体代谢有益处，可调节代谢，利于平衡或稳态的形成。近年来对运动作用的机理进行深入的研究，认为可增加GLUT4的表达从而增加葡萄糖的运转。大量流行病学研究已经证实运动少是2型糖尿病的危险因素，而长期运动使2型糖尿病的发生可减少高达50%[2] 。
运动原则是适量、经常性和个性化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行，运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应，运动的强度可根据运动1h后的心率来衡量，社区护理人员在制定糖尿病患者的运动干预计划时要注意[3]。
1.2.2.1 开始实施运动疗法时，每周运动3～5日，每日进行30～45min中度耗氧性运动。
1.2.2.2 如欲长期保持减重，进一步减低心血管病危险性则需延长体力活动时间，或提高运动强度。
1.2.3 心理干预：良好的糖尿病病情控制除医务人员的精心治疗和护理之外，更重要的在于患者及其亲属能够正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，并能够主动掌握病情和积极的配合治疗。糖尿病教育是糖尿病获得良好控制的前提。
要通过各种手段和渠道宣传糖尿病的流行现状和趋势、糖尿病的危害性和严重性，使人们认识到糖尿病是可防可治的采取科学合理的生活方式，同时强调早期诊断和早期治疗的重要性，对早期检出的糖耐量减退(IGT)人群进行干预，预防或延缓其发展为糖尿病。
1.2.3.1 心理方面：首先通过社区护理人员进行健康教育使患者一方面认识到糖尿病的可治性，以解除不必要的心理压力，另一方面认识到糖尿病是一种终身疾病，让患者做好长期治疗的心理准备，避免产生焦躁情绪。加强心理支持疗法，通过交谈、劝慰、疏导、保证，使患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心境。
1.2.3.2 家庭及社会方面：社区护理人员应通过对患者家庭及周围社会的健康教育共同做好配合医疗做好糖尿病患者心理护理工作，多给患者帮助、理解、支持、关心、照顾。患者要主动地参加一些家务和工作，一方面有利于实现自己的人生价值，增强生活自信心，另一方面患者适当的体力活动也是一种辅助治疗措施。
2 结果
从2008年～2010年社区护理人员在入户进行登记造册的同时，对630名糖尿病及疑似糖尿病患者及其家属进行糖尿病健康知识教育和行为、饮食、运动干预计划的实施中，约有50%的患者就医依从性有所提高，有2657人了解吸烟和酗酒对糖尿病人的的危害性；有54名确诊糖尿病人开始接受并按计划进行饮食疗法和运动疗法，有26人能正确保存胰岛素，和按正确的方法注射胰岛素。有37人可以正确使用家用血糖仪监测血糖、尿糖。在进行饮食、运动、行为干预后糖尿患者的空腹血糖平均下降为8.461mmol/l。社区护理干预能显著降低糖尿病病人的血糖水平。糖尿病病人的血糖值呈下降趋势，血糖值减少且保持稳定。
参考文献
[1] 周信英主编 中西医结合内科常见病诊疗手册 北京 人民军医出版社2007 （1） 365
[2] 李秀鈞 主编 代谢综合征 胰岛素抵抗综合征 北京 人民卫生出版社 2007（2）271
[3] 肖万泽 主编 内分泌病并发症鉴别诊断与治疗 北京 科学技术文献出版社 2009（1）235