论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中医药综合防治社区高血压的临床疗效。方法：2013年1月至2013年7月期间，根据随机数字法，将社区80例高血压患者分为对照组（西药降压治疗）和观察组（中医药综合防治），每组各40例，治疗6个月，对两组临床疗效及治疗前后血脂及血流流变学指标，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显升高，血脂及血流流变学指标得到了明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于社区高血压患者，常规西药降压治疗基础上，给予中医药综合防治治疗能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。
关键词：中医药防治高血压疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.569【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0343-02
近年来，随着生活节奏的加快、生活水平的提高，高血压的发病率呈逐年增高趋势，并且随着年龄增长，其发病率也相应增加，严重影响着患者的身心健康，甚至危机生命[1]。根据 “未病先防、既病防变”的中医药理念，在常规降压治疗基础上，给予中西医结合防治治疗，能够发挥协同作用，提高患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2013年7月期间，根据随机数字法，将社区80例高血压患者分为对照组（西药降压治疗）和观察组（中医药综合防治），每组各40例。40例对照组患者中，男性25例、女性15例，年龄46.0~77.0岁，平均年龄（62.0±5.0）岁，病程5.0~25.0年，平均病程（15.0±5.0）年；40例观察组患者中，男性24例、女性16例，年龄45.0~76.0岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，病程5.0~24.0年，平均病程（14.5±5.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用常规西药降压治疗（口服2.5mg卡托普利，每日2次），而观察组在对照组基础上，通过中医辨病、辨证治疗相结合原则，针对不同表征类型，采用不同组方治疗，同时根据改善情况，及时调整剂量。对于肝阳上亢型，给予天麻钩藤饮加减平抑肝阳治疗；对于冲任失调型，给予二仙汤加减补肾泻火治疗；对于肝肾阴虚型，给予杞菊地黄汤加减滋补肝肾治疗；对于瘀血阻滞型，给予血府逐淤汤加减活血化瘀治疗。
1.3观察指标：治疗6个月，对两组临床疗效及治疗前后血脂及血流流变学指标，进行观察和比较。临床疗效分为：①显效：舒张压降低超过10mmHg；②有效：舒张压降低不足10mmHg，但恢复至正常范围，或者舒张压降低10~19mmHg，但还没有恢复至正常范围，或者收缩压降低超过30 mmHg；③无效：未达上述标准。
1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组总有效率明显升高（95.0% vs 80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1两组临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率观察组4026（65.0%）13（32.5%）1（5.0%）39（95.0%）对照组4020（50.0%）12（30.0%）8（20.0%）32（80.0%）卡方值4.51P值<0.052.2治疗前后血脂变化情况：与对照组相比，治疗后观察组TC、TG明显降低，而HDL-C水平明显升高，P<0.05，见表2。
表2治疗前后血脂变化情况（均数±标准差，mmol/L）
组别TCTGHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6.7±1.45.4±1.3*,#2.8±1.51.8±1.2*,#0.9±0.21.2±0.2*,#对照组6.6±1.56.1±1.4*2.8±1.62.2±1.3*0.8±0.21.0±0.2*注：*：與治疗前相比，P<0.05；#：与对照组相比，P<0.05。
2.3治疗前血流流变学指标变化情况：与对照组相比，治疗后观察组血浆粘度、纤维蛋白原、全血高切粘度明显降低，P<0.05，见表3
表3治疗前血流流变学指标变化情况（均数±标准差）
组别血浆粘度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）全血高切粘度（mPa·s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1.9±0.51.4±0.6*,#4.7±0.53.8±0.2*,#8.0±0.86.7±0.7*,#对照组2.0±0.61.7±0.4*4.8±0.64.1±0.3*7.9±0.77.2±0.8*注：*：与治疗前相比，P<0.05；#：与对照组相比，P<0.05。
3讨论
高血压的形成是一个长期病理、生理变化过程，与精神、饮食、情绪、个人体质等因素有关。中医认为，高血压属于气虚范畴，气虚导致血行缓慢，脾肾阳虚导致痰凝阻滞、脑络瘀阻，患者往往伴有眩晕、头痛等症状[2]。而且，近年来研究表明，高血压患者多伴有血脂和血流流变学异常现象。所以，辩证中医认为，高血压治疗过程中，应注意血瘀的微观辨证治疗。
中医药在改善高血压临床症状和体征方面，具有西药无法比拟的临床效果，并且不良反应少，具有较高的治疗安全性。钩藤、石决明等镇肝熄风药物具有调节中枢神经作用，黄芪、杜仲具有益气养血等功效，丹参、红花具有改善微循环、降脂等功效，对于预防高血压，抑制心肌纤维化的发生等方面，具有非常重要的临床意义[3]。
本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，血脂及血流流变学指标得到了明显改善，也充分证实上述理论观点，总而言之，对于社区高血压患者，常规西药降压治疗基础上，给予中医药综合防治治疗能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。参考文献
[1]李洪波.高血压前期中医药防治的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（9）：1435-1436
[2]杨志宏，许元飞.中医药治疗高血压100例临床观察[J].内蒙古中医药，2013,1（1）：10-11
[3]郭东锋，霍敏利.社区老年高血压病中医防治体会[J].中外医学研究，2013,16（11）：125-126
关键词：中医药防治高血压疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.569【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0343-02
近年来，随着生活节奏的加快、生活水平的提高，高血压的发病率呈逐年增高趋势，并且随着年龄增长，其发病率也相应增加，严重影响着患者的身心健康，甚至危机生命[1]。根据 “未病先防、既病防变”的中医药理念，在常规降压治疗基础上，给予中西医结合防治治疗，能够发挥协同作用，提高患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2013年7月期间，根据随机数字法，将社区80例高血压患者分为对照组（西药降压治疗）和观察组（中医药综合防治），每组各40例。40例对照组患者中，男性25例、女性15例，年龄46.0~77.0岁，平均年龄（62.0±5.0）岁，病程5.0~25.0年，平均病程（15.0±5.0）年；40例观察组患者中，男性24例、女性16例，年龄45.0~76.0岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，病程5.0~24.0年，平均病程（14.5±5.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用常规西药降压治疗（口服2.5mg卡托普利，每日2次），而观察组在对照组基础上，通过中医辨病、辨证治疗相结合原则，针对不同表征类型，采用不同组方治疗，同时根据改善情况，及时调整剂量。对于肝阳上亢型，给予天麻钩藤饮加减平抑肝阳治疗；对于冲任失调型，给予二仙汤加减补肾泻火治疗；对于肝肾阴虚型，给予杞菊地黄汤加减滋补肝肾治疗；对于瘀血阻滞型，给予血府逐淤汤加减活血化瘀治疗。
1.3观察指标：治疗6个月，对两组临床疗效及治疗前后血脂及血流流变学指标，进行观察和比较。临床疗效分为：①显效：舒张压降低超过10mmHg；②有效：舒张压降低不足10mmHg，但恢复至正常范围，或者舒张压降低10~19mmHg，但还没有恢复至正常范围，或者收缩压降低超过30 mmHg；③无效：未达上述标准。
1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组总有效率明显升高（95.0% vs 80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1两组临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率观察组4026（65.0%）13（32.5%）1（5.0%）39（95.0%）对照组4020（50.0%）12（30.0%）8（20.0%）32（80.0%）卡方值4.51P值<0.052.2治疗前后血脂变化情况：与对照组相比，治疗后观察组TC、TG明显降低，而HDL-C水平明显升高，P<0.05，见表2。
表2治疗前后血脂变化情况（均数±标准差，mmol/L）
组别TCTGHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6.7±1.45.4±1.3*,#2.8±1.51.8±1.2*,#0.9±0.21.2±0.2*,#对照组6.6±1.56.1±1.4*2.8±1.62.2±1.3*0.8±0.21.0±0.2*注：*：與治疗前相比，P<0.05；#：与对照组相比，P<0.05。
2.3治疗前血流流变学指标变化情况：与对照组相比，治疗后观察组血浆粘度、纤维蛋白原、全血高切粘度明显降低，P<0.05，见表3
表3治疗前血流流变学指标变化情况（均数±标准差）
组别血浆粘度（mPa·s）纤维蛋白原（g/L）全血高切粘度（mPa·s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1.9±0.51.4±0.6*,#4.7±0.53.8±0.2*,#8.0±0.86.7±0.7*,#对照组2.0±0.61.7±0.4*4.8±0.64.1±0.3*7.9±0.77.2±0.8*注：*：与治疗前相比，P<0.05；#：与对照组相比，P<0.05。
3讨论
高血压的形成是一个长期病理、生理变化过程，与精神、饮食、情绪、个人体质等因素有关。中医认为，高血压属于气虚范畴，气虚导致血行缓慢，脾肾阳虚导致痰凝阻滞、脑络瘀阻，患者往往伴有眩晕、头痛等症状[2]。而且，近年来研究表明，高血压患者多伴有血脂和血流流变学异常现象。所以，辩证中医认为，高血压治疗过程中，应注意血瘀的微观辨证治疗。
中医药在改善高血压临床症状和体征方面，具有西药无法比拟的临床效果，并且不良反应少，具有较高的治疗安全性。钩藤、石决明等镇肝熄风药物具有调节中枢神经作用，黄芪、杜仲具有益气养血等功效，丹参、红花具有改善微循环、降脂等功效，对于预防高血压，抑制心肌纤维化的发生等方面，具有非常重要的临床意义[3]。
本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，血脂及血流流变学指标得到了明显改善，也充分证实上述理论观点，总而言之，对于社区高血压患者，常规西药降压治疗基础上，给予中医药综合防治治疗能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。参考文献
[1]李洪波.高血压前期中医药防治的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20（9）：1435-1436
[2]杨志宏，许元飞.中医药治疗高血压100例临床观察[J].内蒙古中医药，2013,1（1）：10-11
[3]郭东锋，霍敏利.社区老年高血压病中医防治体会[J].中外医学研究，2013,16（11）：125-126