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目的:利用Varian-OBI系统提供的3种放射治疗位置验证模式(KV-KV、KV-MV和CBCT),分析二维位置验证方法相对于三维位置验证的差异,寻找头颈部调强放疗(IMRT)时的最佳IGRT方法和应用方式。方法:选择10例头颈部调强患者,以每周一次的频数进行治疗前位置验证,每次验证时首先行二维(KV-KV/KV-MV)位置验证,根据验证结果进行移位纠正后再用CBCT行三维验证,记录参考图像和采集图像的三个方向(Vertical,Longitudinal,Lateral)和绕三个方向的旋转(Rtn=Yaw,Roll,Pitch,)的偏移值,统计并计算均值和标准差,并记录和比较分析三种验证方式的时间等参数。结果:本研究共获取53组图像,三种验证方式在Vertical,Longitudinal,Lateral三个方向的平移偏差分别为:KV-KV:(-0.006±0.141)cm,(0.148±0.269)cm,(-0.063±0.254)cm;KV-MV:(-0.01±0.145)cm,(0.09±0.323)cm,(-0.115±0.232)cm;CBCT:(0.04±0.12)cm,(0.06±0.12)cm,(0.00±0.14)cm。Vertical,Longitudinal,Lateral三个方向≤3 mm、5 mm、5 mm的概率KV-KV:94%,85%,91%;KV-MV:90%,85%,95%。绝对最大值分别为:KV-KV:0.4 cm,0.6 cm,0.6 cm;KV-MV:0.5 cm,0.9 cm,0.6 cm。CBCT:Vertical,Longitudinal,Lateral三个方向≤2 mm概率分别为:100%,94%,100%,绝对最大值为:0.2cm,0.3 cm,0.2 cm。三个方向旋转偏差Rtn,Roll,Pitch分别为:(-0.38±1.66)°,(0.36±1.51)°,(-0.3±0.87)°,绝对最大值为:4.3°,3.8°,2.7°。≤±3°为92%,96%,100%。≤±2°为77%,81%,96%。KV-KV、KV-MV、CBCT采集时间分别为1′20″、2′、35″,图像配准分析时间分别为<5′、5′~8′、10′~15′。KV-KV与KV-MV两种配准模式对比分析,三个平移方向之间无统计学差异(p>0.05)。CBCT自动配准和自动+手动配准对比分析结果无统计学差异(p>0.05)。结论:KV-KV与KV-MV相比,图像引导时间(包括图像采集时间和图像配准分析时间)约为KV-MV的二分之一,MV图像分辨率低,配准精度难以保证,在二维位置验证中宜优先选择KV-KV模式。KV-KV与CBCT相比,能使平移偏差减小到2 mm之内,且图像引导时间约相当于CBCT的三分之一。在CBCT基准下,用KV-KV进行二维验证精度可信且时间较短,可使有限的IGRT资源得到更多的利用。