绝症不绝

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  悄然间,白血病、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌……癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一。据统计,每5.5个去世的人中就有一个死于癌症。人们往往谈癌色变,把癌症视为绝症,甚至还有“治好不是癌,是癌治不好”的说法,就像是一团趋之不散的死亡乌云,那么癌症真的是绝症吗?绝症真的就必然死亡吗?
  今天,本文就告诉大家,绝症不绝!之所以会产生这种不正确的看法,其根源在于社会大众对癌症的认知不够全面。癌症虽然可怕,但是无数的人用事实告诉我们,健康积极的去面对治疗,适当调控自己的心理,即使是癌细胞,也只能望而却步。很多癌症在临床治疗下,都可以恢复健康,与常人无异。
  白血病70%可获有效治疗
  前言: 白血病,又称“血癌”,我国发病率为2.76/10万,在恶性肿瘤所导致的死亡率中,35岁以下人群中高居第一位;在平均死亡率中,男性居第6位,女性居第8位,不少家庭闻之色变。频频见诸报端的白血病患者的悲情故事,更让白血病患者心生绝望。难道白血病就真的如此神秘,真的成了绝症?不,在医生看来,剥去神秘的面纱之后,急性白血病70%可获有效治疗,治愈率50%!
  那些与白血病有关的故事
  白血病患儿 被父亲哭着遗弃
  “我不断地骂自己是个无能的父亲,但我没办法,我不是遗弃小孩。”,白血病男孩小鑫的父亲在电话里嚎啕大哭。6月29日,他将装着玩具和衣物的包裹和儿子放在了北京儿童医院的门诊大厅,在留下一个名为“一个无能的父亲”的落款后,一人悄悄离开,并与家人失去了联系。
  为获脐带血救6岁白血病儿子 高龄母亲再次怀孕
  康康的母亲一边照顾着6岁的儿子,一边还要小心翼翼的呵护着肚子里的另一个小家伙。这个小家伙是为了他患白血病的哥哥而来,由于白血病,6岁的康康(化名)一直徘徊在死亡边缘。为了挽救康康的生命,最好的办法就是再生一个,移植新生儿的脐带血造血干细胞……
  编辑点评在医疗体制尚不健全之时,这个世界有着太多与白血病有关的故事,或感动,或辛酸,有遗弃,有救助,就无助,有幸运;为了攻克白血病,医生们也在绞尽脑汁,维甲酸、砷剂、化疗、造血干细胞移植……越来越多的廉价药品和替代方案的出现,将大大降低治疗白血病的所需,超过70%的白血病已经可有效治疗。
  血液专家:白血病并非绝症 治愈率远超癌症
  白血病在百姓看来,俨然已经成了“绝症”的代名词。据新闻报道,我国每年平均约有16000名15岁以下的儿童发生白血病,但是白血病的年发病数与治疗数的比例为16000:1000,这也就意味着得白血病后前来治疗的患者连10%都不到。为什么90%以上的白血病患者及家属会被吓倒?
  珠江医院血液科主任李玉华博士告诉笔者:我国白血病发生率大约为2.7/10万,但是在不少人的观念里,白血病是不可治愈的,这也是他们一听到白血病就万念俱灰的重要原因之一。很多人在拿到白血病诊断书的时候就已经决定放弃治疗,但是,这种观念是极其错误的。
  对于新闻中常常出现的“骨髓移植”、“造血干细胞移植”等媒体关注的焦点,李玉华主任介绍:实际上,国内目前关于骨髓移植和造血干细胞移植做的并不多,一家大型三甲医院的手术量在50—100台每年左右。临床上,除了移植,有部分白血病可通过单纯化疗或维甲酸、砷剂治愈,比如大部分儿童急性白血病、急性早幼粒细胞性白血病,部分低危的髓系白血病等。对于家庭条件较差的急性早幼粒细胞白血病患者,也可以单独采用维甲酸或砷剂、口服,既保证疗效,同时降低治疗费用,降低家庭负担。
  降低费用成难题 不少患者无奈放弃治疗
  李玉华主任也表示:目前人们白血病患者较少,一方面是由于对白血病的认知问题,另一方面则是白血病的治疗费用一直居高不下,可供患者选择的药物很少。让很多家庭望而生畏。某些患者做完一期化疗后,效果非常之好,但是由于经济条件所限,无奈退出疗程。
  目前,对于骨髓移植和造血干细胞移植,在不发生其他严重并发症的情况下,一次费用大约在20—30万之间,而想要完全达到正常人的生活水平,花费可能达到40—50万。而对于急性髓系M3型白血病等较易治愈的种类,可以采取治疗代价相对较低的“混合疗法”,三年总的治疗费用在十万元左右,也照样可达到长期存活,提高生活质量的目的。
  如果患者的白血病为慢淋性白血病,生存率将会更高,在没有发病时,甚至可以不用就医,只有在出现明显症状,如肝脾大、血象较低等情况时,才需要治疗,而且治疗效果很好,可以正常学习工作,与正常人无异。
  李玉华主任强调:白血病的治疗效果实际上非常好,远远好于癌症等其他恶性肿瘤。在经济条件允许的情况下,一定要分清类别,辩证求医,万不可放弃生存希望。
  乳腺癌 距离我们有多远?
  前言:
  乳腺癌为女性恶性肿瘤的首位,是女性癌症死亡的重要原因之一,随着饮食环境的改变,加上工作压力的增大,现代女性容易产生焦虑,烦躁紧张,孤独压抑等不良情绪心理,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,乳腺癌的预防和治疗日益成为大家关注的热点。对妇女健康构成极大威胁的“红颜杀手”,来时不见影,去时却又可能颇费周章。对此,为自己的健康负责,我们该做些什么?
  据2010年《中国乳腺疾病调查报告》显示: 我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%,乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病,乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。 在无症状女性人群中,各种乳腺疾病患者竟达到52.4%,此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位,其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。
  女性乳腺癌高发原因主要有: 性成熟期提前、绝经期延后、不生育、晚生育、不哺乳、焦虑、不良情绪、肥胖、高热量及高脂肪饮食的摄入、不健康的生活方式,外源性雌激素摄入增多(某些药物、保健品、化妆品)等生活环境因素影响。   编辑点评乳腺癌似乎距离我们很远,听到的患病传闻大多是影星,是成功人士,是远在天边的人物;可是又好像很近,昨天还精神极佳的好姐妹竟开始频繁进出于医院,甚至听闻某位老姐一经查出患乳癌后,短短时间内就辞别人世。
  ——女性更该关爱自己,做好体检,而目前,大约只有5%的女性每年进行一次乳腺疾病检查,潜在的乳腺癌威胁大量存在。可以作为确诊依据的常规筛查主要推荐如下三种:
  乳房B超检查
  一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法,而不同年龄的女性进行乳腺检查方法是不一样的,建议35岁以下年轻女性,可将乳房B超当成首选普查方法。
  乳腺钼靶X线摄像
  40岁以上每年可进行一次乳腺钼靶X线检查,诊断准确性高,可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺肿瘤,早期诊断率达到85%。
  乳腺核磁共振(MRI)
  目前来说,MRI是较为准确的乳腺诊断方法,但费用较贵、检查时间也较长,一般仅建议有明显家族病史的年轻妇女(有两名或更多直系亲属患乳腺癌)做该检查。
  乳腺癌的具体治疗方案
  以下数据均来自于中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部,感谢饶南燕副教授的大力协助。手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗为目前乳腺癌治疗的主导方式,具体如何组合可依据不同分期,不同治疗方式花费不一,治疗时间也不同,详细参考资料如下表所示:
  I期鼻咽癌5年局控率100%
  前言 据流行病学调查发现,侨居国外的广东籍华侨发生鼻咽癌的几率远较当地居民高。在新加坡操不同方言的华人中,以说广州方言的华人发病率最高,客家人次之,讲潮州方言者最低。如此看来,诸如广东、广西等鼻咽癌高发地区的人们对于鼻咽癌岂不“束手无策”?一旦罹患鼻咽癌,其治疗方式是否也如其他癌症一样?鼻咽癌不同分期的5年生存率如何?
  鼻咽癌首次治疗应选放疗治疗
  鼻咽癌,又名“广东癌”。根据世界卫生组织统计,全世界80%的鼻咽癌发生在我国,以广东省的珠江三角洲最常见,其发病年龄多见于30~59岁,男女性别之比为2:1~4:1。
  然而,对于这个具有明显地域特色的恶性肿瘤,广东人似乎并没有太明显的记忆,最鲜活而悲痛的记忆莫过于著名香港演员“大傻”成奎安因罹患鼻咽癌而去世。对此,广东省中医院放疗科任军主任医师提醒:“鼻咽癌离我们并不远,不少广州地区市民在健康体检中都筛查出鼻咽癌。需要注意的是当查出是鼻咽癌时,首次选择的治疗方式应该是放疗治疗。”
  之所以这样选择,是因为“鼻咽上面是颅底,前面是鼻腔,后面是脑干、脊髓、颞骨等,整个解剖环境复杂,具有较多的重要神经和血管,通俗点说是‘皮包骨’,因此依靠切除的方法,既不无法切除干净,也容易损伤其他重要器官。另外,鼻咽也属于一个淋巴器官,其具有非常丰富而粗大的淋巴管和淋巴网,肿瘤细胞可以沿着淋巴在整个鼻咽活动,互相交通。退一步来说,即使能够将肿瘤切除,鼻咽里头的肿瘤细胞可能已经出现了淋巴转移、甚至血行转移。”
  知己知彼鼻咽上面是颅底,前面是鼻腔,后面是脑干、脊髓、颞骨等,整个解剖环境复杂,具有较多的重要神经和血管,通俗点说是‘皮包骨’,因此罹患鼻咽癌之后,初次治疗时如果依靠切除的方法,既不无法切除干净,也容易损伤其他重要器官。
  首次治疗不宜手术切除应选放射治疗
  提及癌症的治疗,不少人第一个想到的就是“切除”,而且是当肿块越小时应越早切除。但是对于鼻咽癌来说,其最佳的治疗方式并非“切除”,甚至不能使用“切除”的方法,而是应该选择放射治疗的方法。
  放射治疗不是一个点而是一个区域
  在对鼻咽癌患者使用放射治疗时,其针对不是一个点的治疗,而是一个区域的治疗,作为一名放射治疗医生,在对鼻咽癌患者设计照射野时,必须要考虑①颅底、②鼻咽、③颈部+锁骨上区。
  放射治疗后遗症不可逆转只能预防
  常见的放射治疗后遗症有口干、面部色素沉着、听力下降,晚期也有可能出现脊髓损伤和脑损伤等。多数放射治疗后遗症没有办法逆转,最好的方式是尽快避免发生。例如选择“适形调强放疗(IMRT)”进行治疗。
  早期鼻咽癌5年生存率可达100%
  中山大学附属肿瘤医院适形调强放疗(IMRT)小组在2001年至2006年期间对419名鼻咽癌患者的跟踪调查发现,早期鼻咽癌5年生存率可达100%,IV期5年生存率也高达68.90%。
  鼻咽癌的最佳技术:适形调强放疗
  从上世纪90年代开始,适形调强放疗技术成为鼻咽癌治疗的新方向。与普通的放疗技术相比,适形调强放疗技术有着三大特点——精确的体位固定、精确的治疗计划和精确的照射过程。
  鼻咽癌不同分期的5年生存率
  中山大学附属肿瘤医院适形调强放疗小组从2001年至2006年期间对419名鼻咽癌患者进行调查,发现在使用适形调强放疗对患者本身有着非常积极的作用,其最明显的表现为‘晚期毒性明显减轻’。
  前列腺癌治疗与患者自我调理
  导致前列腺癌变的七大因素
  我国前列腺癌发病率不断增加,1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人,因前列腺癌死亡的人数每年每10万人中1.2个人。1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人,至2000年则上升到了4.55人。
  有调查显示,前列腺癌的病因和性激素有关,特别是雄激素可能起着重要作用。雄性激素分泌旺盛,造成体内激素失去平衡引起病变,而激素分泌不只与饮食有关,外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。
  编辑点评
  我国现有医疗技术完全可以早期发现和治疗前列腺癌,但早期症状不明显,常被人忽略。所以,我国应该借鉴国外,将有关前列腺癌的检查作为中老年男性健康检查必查项目之一。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次检查的话,大部分病人是可以早期发现的。   常见症状之一:排尿困难
  对于男性来说,前列腺癌在初期最为明显的就是出现尿道受压及膀脱出口变窄而导致的排尿困难。初期仅为尿流变细,有时尿痛。
  常见症状之二:放射性疼痛
  前列腺癌的疼痛较常见,特别是在患者的骨盆、腰椎及神经周围淋巴结转移或受累时更显突出。一般常表现为腰背痛,若盆神经受累。
  常见症状之三:全身性影响
  患有前列腺癌的患者,在日常中会明显的出现因为疼痛的关系出现的食欲不振、睡眠不足,身体渐渐衰弱,甚至会出现骨髓被转移瘤破坏可产生贫血。
  前列腺癌的治疗方法有好几种,但因人而异
  1、前列腺癌初期观察等待
  观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预,而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象,就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁,肿瘤分期低,肿瘤分化良好,预期寿命小于10年。
  必须强调的一点是,对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗,如前列腺癌根治术或激素治疗。
  2、放射治疗
  包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗,这是一种在门诊进行的无痛治疗,而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺,减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。
  内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量,一般与外放射治疗结合,但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法,也称为放射性粒子植入术,手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子,粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞,其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
  3、激素治疗
  所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关,所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积,降低肿瘤生长速度和转移的发生,但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌,很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例,如高龄,患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况,需采取保守治疗,可以考虑激素治疗。
  目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗:外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物,起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂,阻断雄激素发挥作用,从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用,它可以降低雄激素的水平,相对其他药物治疗,雌激素要便宜的多,但有可能引起严重的心血管不良反应。
  4、根治手术
  指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年,肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法,从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展,现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
  最后,专家提醒各位患者:要想有效的治疗前列腺癌,首先应该积极的避免诱因的再次刺激,并且积极的进行治疗。
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