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摘要：通过对本院慢性肾功能衰竭患者行血液透析时遇到紧张、恐惧、忧伤和透析不适感所致的焦虑、易愁、抑郁等心理障碍而进行一系列的心理护理；针对不同的应激源去进行科学的心理护理，以期帮助患者消除由于疾病的心理应激而产生的负面效应，使患者解决当时的心理社会冲突，从而有利于患者身心健康，以达良好的生活质量。
关键词：血液透析；心理障碍；心理护理
血液透析经过80多年的发展，到今天已成为安全、有效易行的清除血液中有毒物质及其它相关物质的临床治疗手段。替代了正常肾脏的部分排泄功能，但不能替代正常肾脏的内分泌功能，故并非是完全性替代治疗，但可延长病人的生命[1]。当人在自己的生命历程中遇到丧失健康，丧失正常的生理功能等不幸时，会产生各种各样心理上的动荡、失衡和挫折感，使人经历各种身心应激及不同形式的心理危机。其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤。[2]作为白衣天使，就应该适用各种心理学理论，针对病人不同的心理反应进行全面合理的心理护理，消除由于疾病对病人所带来的负面影响，战胜由于疾病所带来的丧失，从而在身心两方面达到康复，并能在功能受限情况下有良好的生活质量，现将综合本院慢性肾功能衰竭患者行血液透析心理护理体会介绍如下：
1.患者的心理特点
慢性肾功能衰竭这一威胁生命的疾病对患者产生的应激程度是比较严重的，由于心理应激和躯体症状以及其它因素的影响，患者心理状况往往很差。焦虑、易怒和抑郁是慢性肾功能衰竭患者常见的心理障碍。焦虑和易怒的原因与确诊后的紧张恐惧、忧伤情绪，以及血液透析过程的不适等相关；抑郁往往和焦虑伴随出现，或继焦虑后出现，主要表现为孤独无助感和绝望感，针对本院患者普遍出现这些心理障碍，通过从不同应激源角度分析做好心理护理。
2.患者的心理护理过程
2.1建立“帮助”的护患关系。从心理学角度来看，护患间“帮助”关系有双重心理治疗效果。首先它减少患者的孤独感和隔绝感，使他们感到更安全，更温暖；其次它是加强护士心理干预措施效果的一种“情感催化剂”，同时护士还应从病人角度去感受、体会其心理状况与处境，使其感到被理解、易相处，这样护患关系会很融洽，加深护士对患者所经历情感的了解，患者入院后通过我们与其亲切交谈建立了良好“帮助”的护患关系[3]。
2.2情绪调节训练，帮助患者建立良好的人际关系。由于患者身体功能发生改变，疾病的痛苦常常造成患者易激动，常表现“敌意倾向”，往往因一些小事“激怒”而致人际关系紧张不协调和病情加重。护理中我们首先帮助患者加强个性修养，学会克制情感，遇事沉着冷静地去换位思考，大度宽容谅解对方，有意识的改变过激言行，控制情绪，避免发生冲突。其次，我们通过会谈、咨询、通信等形式使家庭成员、同事、朋友等了解患者病情、特殊人格特征、心理需要及慢性肾功能衰竭行血液透析有关知识，争取家属与单位密切配合，使患者能保持良好心态行血液透析，上述会收到良好效果，多数患者人际关系显著改善。
2.3充分发挥护士、家庭、社会支持系统的作用
本院慢性肾功能衰竭患者常存在心理应激的威胁，从统计资料看，95%患者为透析或费用焦虑。因透析病房的特殊环境、设施而紧张、恐惧，常出现食欲下降、失眠等。主要护理对策是加强患者的心理指导和教育，血透前除做一般的心理护理外，我们着重给其讲解血透过程的可靠性、安全性等，请血透成功的患者介绍亲身体会，并及时与家庭单位联系解决血透费用，透析前或进血液透析室时，及时介绍有关医疗仪器和环境设施的作用，用和蔼亲切的言行、细心周到的护理及严谨认真的态度帮助患者清除各种因素所致的恐惧焦虑情绪，通过上述护理，我院患者情绪方面收到较好效果。
2.4树立生活的自信心。患者行血液透析后，精神、体力下降，用以前照顾别人更换成别人照顾自己，因此致使有不同程度的抑郁，认为自己身患此病，拖累他人，情绪低落，护士应帮助患者重新认识自己的价值，鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作，鼓励患者讨论有关血液透析后的感受及想法，并向患者提供有关身残志坚的人物传记及资料，使其能很好地接受、消除抑郁心理，树立生活的自信心。
3讨论
慢性肾衰病程长，医疗费用高，血液透析患者长期受病痛折磨，经济和心理负担都很大。患者把生命的希望寄托于透析治疗，除了需要护士具备必要的专科知识和治疗经验，还应该认识了解患者的心理要求，不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关咨询与支持，并根据具体情况进行心理护理，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量[4-5]。家庭成员对其支持与否也是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时也给护士提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。
参考文献：
[1]陈俊明，吴培林，徐子欣，黄开群，莫英绪.心理干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].右江民族医学院学报.2011（01），62-70.
[2]王晞，吴艳波，潘丽萍.维持性血液透析患者心理状况调查分析[J].云南医药.2011（01），134-136.
[3]刘给星，陈红玉.血液透析患者心理护理[J].中国现代药物应用.2010（09），88-90.
[4]徐媛.心理护理对血液透析患者心理效果的临床观察[J].吉林医学.2010（19），105-106.
[5]严继梅.慢性肾功能衰竭患者的心理护理[J].中外医疗，2010，（33），134-136.
关键词：血液透析；心理障碍；心理护理
血液透析经过80多年的发展，到今天已成为安全、有效易行的清除血液中有毒物质及其它相关物质的临床治疗手段。替代了正常肾脏的部分排泄功能，但不能替代正常肾脏的内分泌功能，故并非是完全性替代治疗，但可延长病人的生命[1]。当人在自己的生命历程中遇到丧失健康，丧失正常的生理功能等不幸时，会产生各种各样心理上的动荡、失衡和挫折感，使人经历各种身心应激及不同形式的心理危机。其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤。[2]作为白衣天使，就应该适用各种心理学理论，针对病人不同的心理反应进行全面合理的心理护理，消除由于疾病对病人所带来的负面影响，战胜由于疾病所带来的丧失，从而在身心两方面达到康复，并能在功能受限情况下有良好的生活质量，现将综合本院慢性肾功能衰竭患者行血液透析心理护理体会介绍如下：
1.患者的心理特点
慢性肾功能衰竭这一威胁生命的疾病对患者产生的应激程度是比较严重的，由于心理应激和躯体症状以及其它因素的影响，患者心理状况往往很差。焦虑、易怒和抑郁是慢性肾功能衰竭患者常见的心理障碍。焦虑和易怒的原因与确诊后的紧张恐惧、忧伤情绪，以及血液透析过程的不适等相关；抑郁往往和焦虑伴随出现，或继焦虑后出现，主要表现为孤独无助感和绝望感，针对本院患者普遍出现这些心理障碍，通过从不同应激源角度分析做好心理护理。
2.患者的心理护理过程
2.1建立“帮助”的护患关系。从心理学角度来看，护患间“帮助”关系有双重心理治疗效果。首先它减少患者的孤独感和隔绝感，使他们感到更安全，更温暖；其次它是加强护士心理干预措施效果的一种“情感催化剂”，同时护士还应从病人角度去感受、体会其心理状况与处境，使其感到被理解、易相处，这样护患关系会很融洽，加深护士对患者所经历情感的了解，患者入院后通过我们与其亲切交谈建立了良好“帮助”的护患关系[3]。
2.2情绪调节训练，帮助患者建立良好的人际关系。由于患者身体功能发生改变，疾病的痛苦常常造成患者易激动，常表现“敌意倾向”，往往因一些小事“激怒”而致人际关系紧张不协调和病情加重。护理中我们首先帮助患者加强个性修养，学会克制情感，遇事沉着冷静地去换位思考，大度宽容谅解对方，有意识的改变过激言行，控制情绪，避免发生冲突。其次，我们通过会谈、咨询、通信等形式使家庭成员、同事、朋友等了解患者病情、特殊人格特征、心理需要及慢性肾功能衰竭行血液透析有关知识，争取家属与单位密切配合，使患者能保持良好心态行血液透析，上述会收到良好效果，多数患者人际关系显著改善。
2.3充分发挥护士、家庭、社会支持系统的作用
本院慢性肾功能衰竭患者常存在心理应激的威胁，从统计资料看，95%患者为透析或费用焦虑。因透析病房的特殊环境、设施而紧张、恐惧，常出现食欲下降、失眠等。主要护理对策是加强患者的心理指导和教育，血透前除做一般的心理护理外，我们着重给其讲解血透过程的可靠性、安全性等，请血透成功的患者介绍亲身体会，并及时与家庭单位联系解决血透费用，透析前或进血液透析室时，及时介绍有关医疗仪器和环境设施的作用，用和蔼亲切的言行、细心周到的护理及严谨认真的态度帮助患者清除各种因素所致的恐惧焦虑情绪，通过上述护理，我院患者情绪方面收到较好效果。
2.4树立生活的自信心。患者行血液透析后，精神、体力下降，用以前照顾别人更换成别人照顾自己，因此致使有不同程度的抑郁，认为自己身患此病，拖累他人，情绪低落，护士应帮助患者重新认识自己的价值，鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作，鼓励患者讨论有关血液透析后的感受及想法，并向患者提供有关身残志坚的人物传记及资料，使其能很好地接受、消除抑郁心理，树立生活的自信心。
3讨论
慢性肾衰病程长，医疗费用高，血液透析患者长期受病痛折磨，经济和心理负担都很大。患者把生命的希望寄托于透析治疗，除了需要护士具备必要的专科知识和治疗经验，还应该认识了解患者的心理要求，不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关咨询与支持，并根据具体情况进行心理护理，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量[4-5]。家庭成员对其支持与否也是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时也给护士提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。
参考文献：
[1]陈俊明，吴培林，徐子欣，黄开群，莫英绪.心理干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].右江民族医学院学报.2011（01），62-70.
[2]王晞，吴艳波，潘丽萍.维持性血液透析患者心理状况调查分析[J].云南医药.2011（01），134-136.
[3]刘给星，陈红玉.血液透析患者心理护理[J].中国现代药物应用.2010（09），88-90.
[4]徐媛.心理护理对血液透析患者心理效果的临床观察[J].吉林医学.2010（19），105-106.
[5]严继梅.慢性肾功能衰竭患者的心理护理[J].中外医疗，2010，（33），134-136.