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目前我国的病案管理工作和技术水平与国际水准差距较大。有许多的病案缺乏必要的姓名索引、疾病及手术分类索引，有的甚至连编号系统也不健全，这主要是病案管理人员缺乏必要的知识技能。绝大多数医院病案管理人员的现状是：人数不够、质量不高、队伍不稳定，务必采取对策加以改变。
1.病案管理人员现状
1.1病案管理专业人员编配不能适应病案科学管理的发展和需要 根据每100张床位配备1名病案管理人员的要求。本院经省卫生厅核准开放350张床位，而病案管理人员配备仅2名，少于42%，病案管理人员只能胜任病案最基本的收集、整理、装订、上架、查找等几项工作，无法对病案信息进行更科学的开发和利用。尤其是对医疗和科研的促进作用不能显现，病历质量检查难以提高。
1.2病案管理人员整体素质难以跟上发展的要求 我国病案管理人员大多数为其它专业改行而来，病案管理岗位也属于照顾的性质，有正规学历的少，临床护士改行的多，年龄偏大的多。一个称职的病案管理者不仅要有良好的职业道德，广博的病案管理专业知识，还要有较强的管理人、财、物的能力，要使管理者具备以上素质，必须依靠专业的病案管理教育或以继续教育形式，有针对性地培养和发展。
1.3病案管理人员社会地位不高 由于条件限制，病案信息不能直接为医院创造经济效益，人们普遍认为病案工作无多大作用。医院管理者和广大职工都把注意力放在经济效益和医疗业务方面，加上传统的经验管理模式和不太浓厚的科研气氛，对医疗信息潜在价值开发和利用还停留在一个很低的水平。病案管理工作远未引起领导的重视。
1.4病案管理人员缺乏培训及交流 病案管理人员的专业工作及业务学习大多是上岗后经老职工简单的带教和自我摸索，接受继续教育的机会很少。如本院已建立56年，在这期间，病案室的工作人员从无学习培训。病案管理人员接受专业知识培训及参加病案管理学术交流机会则更少。
1.5病案管理队伍不稳定 由于对病案工作缺乏了解，岗位设置职称评定不明确，导致病案管理专业队伍不稳定、工作人员照顾性大、年龄偏大以致工作年限短，年轻的作为跳板改行的多，不利于病案工作稳定发展。
2.病案质量的现状
2.1病案书写中的质量问题：①病案首页填写不完整；②主诉与现病史不符；③专科检查个别术语表达不准确；④病程记录中的三级查房内容不完整，上级医生的分析见解甚少，特别在发生医疗纠纷时尚未能发挥备案举证有理有据的作用，手术记录完成不及时，病案的内在质量缺乏科学性、严谨性。
2.2临床科室病案质量把关不严：病案质量把关应从病人住院到出院的整个过程，要实行不间断地质量管理，贯穿于整个诊断、治疗、护理等工作的全过程。但有的住院医生写完病案，上级医生未认真进行审阅就签字送病案室，对病案质量不重视，对检查、监督不理解，有的青年医生不能认真及时完成病案的书写。
3.对策
3.1设法解决专业病案管理人员严重缺编的问题 一方面引进正规病案管理专业毕业生，充实病案管理专业队伍；另一方面从卫生系统其它专业挑选部分素质好、年纪轻的工作人员从事病案管理工作，以保证病案管理队伍的相对稳定性、连续性。
3.2提高病案管理队伍整体素质 在医学院校中设立病案管理专业，逐步完善病案管理中、高等教育体系，使病案管理成为独立学科，促使正规健康发展。同时，鼓励在职病案管理人员参加继续教育，如函授、进修、学术交流，走专业教育与继续教育相结合道路。培训内容应有基础医学、病案管理、卫生统计、计算机应用等基本知识。
3.3强化病案工作法制意识，提高病案管理人员地位 建立一个权威性的全国病案管理组织，省地(市)成立病案管理学会组织，规范病案管理人员职称：建议用病案保管员、病案管理员、中级管理员、副高管理员、高级管理员。目前，病案管理人员职称比较混乱，有医疗职称、护理职称、统计职称及技术系列职称。它不利于病案管理人员的考核、培养和晋升，有关部门应从实际出发，对病案管理人员晋升予以重视，以利稳定病案管理人员队伍，加强病案管理队伍建设。病案管理人员不仅要参与病案首页的质检，也应参与病案质量评定和标准的制订。病案室领导应是医院病案管理委员会的负责人之一，名正言顺地把好病案质量和病案管理质量关，努力强化病案法治意识，优化病案管理，为病案电脑管理化打开基础，为提高医疗服务质量及医院管理质量作贡献。
4.讨论
病案是医院极其珍贵的信息资源，直接影响现代化医院的业务与管理建设，成立各级“病案管理委员会”，把病案管理考评列入医院等级评定内容。开发病案信息软件的同时，及时更新管理设备，使硬件建设能跟上医院现代化管理的需要。增添专业教材和学术刊物，提供专业培训和学术交流机会，使病案管理队伍的整体素质和专业水平有较大的提高。并在调查研究的基础上，修订病案保管期限，明确有偿服务项目，制订各级医院的病案科(室)建设的考评标准，促使病案管理工作跨上一个新台阶。
收稿日期：2008－05－05
1.病案管理人员现状
1.1病案管理专业人员编配不能适应病案科学管理的发展和需要 根据每100张床位配备1名病案管理人员的要求。本院经省卫生厅核准开放350张床位，而病案管理人员配备仅2名，少于42%，病案管理人员只能胜任病案最基本的收集、整理、装订、上架、查找等几项工作，无法对病案信息进行更科学的开发和利用。尤其是对医疗和科研的促进作用不能显现，病历质量检查难以提高。
1.2病案管理人员整体素质难以跟上发展的要求 我国病案管理人员大多数为其它专业改行而来，病案管理岗位也属于照顾的性质，有正规学历的少，临床护士改行的多，年龄偏大的多。一个称职的病案管理者不仅要有良好的职业道德，广博的病案管理专业知识，还要有较强的管理人、财、物的能力，要使管理者具备以上素质，必须依靠专业的病案管理教育或以继续教育形式，有针对性地培养和发展。
1.3病案管理人员社会地位不高 由于条件限制，病案信息不能直接为医院创造经济效益，人们普遍认为病案工作无多大作用。医院管理者和广大职工都把注意力放在经济效益和医疗业务方面，加上传统的经验管理模式和不太浓厚的科研气氛，对医疗信息潜在价值开发和利用还停留在一个很低的水平。病案管理工作远未引起领导的重视。
1.4病案管理人员缺乏培训及交流 病案管理人员的专业工作及业务学习大多是上岗后经老职工简单的带教和自我摸索，接受继续教育的机会很少。如本院已建立56年，在这期间，病案室的工作人员从无学习培训。病案管理人员接受专业知识培训及参加病案管理学术交流机会则更少。
1.5病案管理队伍不稳定 由于对病案工作缺乏了解，岗位设置职称评定不明确，导致病案管理专业队伍不稳定、工作人员照顾性大、年龄偏大以致工作年限短，年轻的作为跳板改行的多，不利于病案工作稳定发展。
2.病案质量的现状
2.1病案书写中的质量问题：①病案首页填写不完整；②主诉与现病史不符；③专科检查个别术语表达不准确；④病程记录中的三级查房内容不完整，上级医生的分析见解甚少，特别在发生医疗纠纷时尚未能发挥备案举证有理有据的作用，手术记录完成不及时，病案的内在质量缺乏科学性、严谨性。
2.2临床科室病案质量把关不严：病案质量把关应从病人住院到出院的整个过程，要实行不间断地质量管理，贯穿于整个诊断、治疗、护理等工作的全过程。但有的住院医生写完病案，上级医生未认真进行审阅就签字送病案室，对病案质量不重视，对检查、监督不理解，有的青年医生不能认真及时完成病案的书写。
3.对策
3.1设法解决专业病案管理人员严重缺编的问题 一方面引进正规病案管理专业毕业生，充实病案管理专业队伍；另一方面从卫生系统其它专业挑选部分素质好、年纪轻的工作人员从事病案管理工作，以保证病案管理队伍的相对稳定性、连续性。
3.2提高病案管理队伍整体素质 在医学院校中设立病案管理专业，逐步完善病案管理中、高等教育体系，使病案管理成为独立学科，促使正规健康发展。同时，鼓励在职病案管理人员参加继续教育，如函授、进修、学术交流，走专业教育与继续教育相结合道路。培训内容应有基础医学、病案管理、卫生统计、计算机应用等基本知识。
3.3强化病案工作法制意识，提高病案管理人员地位 建立一个权威性的全国病案管理组织，省地(市)成立病案管理学会组织，规范病案管理人员职称：建议用病案保管员、病案管理员、中级管理员、副高管理员、高级管理员。目前，病案管理人员职称比较混乱，有医疗职称、护理职称、统计职称及技术系列职称。它不利于病案管理人员的考核、培养和晋升，有关部门应从实际出发，对病案管理人员晋升予以重视，以利稳定病案管理人员队伍，加强病案管理队伍建设。病案管理人员不仅要参与病案首页的质检，也应参与病案质量评定和标准的制订。病案室领导应是医院病案管理委员会的负责人之一，名正言顺地把好病案质量和病案管理质量关，努力强化病案法治意识，优化病案管理，为病案电脑管理化打开基础，为提高医疗服务质量及医院管理质量作贡献。
4.讨论
病案是医院极其珍贵的信息资源，直接影响现代化医院的业务与管理建设，成立各级“病案管理委员会”，把病案管理考评列入医院等级评定内容。开发病案信息软件的同时，及时更新管理设备，使硬件建设能跟上医院现代化管理的需要。增添专业教材和学术刊物，提供专业培训和学术交流机会，使病案管理队伍的整体素质和专业水平有较大的提高。并在调查研究的基础上，修订病案保管期限，明确有偿服务项目，制订各级医院的病案科(室)建设的考评标准，促使病案管理工作跨上一个新台阶。
收稿日期：2008－05－05