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摘要：目的：探讨中医辨证论治慢性胃炎的临床疗效。从近年来在本院治疗的慢性胃炎患者中抽取80例，随机分为两组，对照组与观察组各40例。对照组运用单纯西医治疗，观察组根据中医理论进行辨证论治。3个疗程后，观察两组疗效。结果：观察组经中医治疗后，病情均得到明显改善，疗效甚好，总有效率为95.0%，对照组总有效率为82.5%，远低于观察组（P<0.05）。结论：对慢性胃炎运用中医辨证施治能取得显著疗效，且不易引起药物副作用，安全可靠。
关键词：慢性胃炎；中医；辨证论治
慢性胃炎是指胃黏膜在诸多因素的影响下而发生的慢性炎症性反应，以胃脘部疼痛为主，并常伴有下列症状：嗳气、犯恶、脘闷等。若不及时治疗会造成胃腺体萎缩，甚至消失[1]。西药起效快，效果明显，是很多患者的首选。但西医仍有不足之处，它无法彻底治愈该病，长期服用还会引起副作用。近年来笔者采用中医辨证施治法治疗慢性胃炎，收效良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共80例，均来自2012年6月～2014年6月到本院就诊的慢性胃炎患者。他们经相关病理检查后均被确诊为慢性胃炎。其中，男43例，女37例；年龄在21～63岁之间，平均为（37.6±4.5）岁；病程最短1年，最长11年，平均病程为3.5年。本组患者中无1例有胃肠道恶性病变，也无肝脏、胰腺等疾病。将患者随机分组，对照组与观察组各40例。观察两组的一般资料，在性别、年龄、病程等方面不具有显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
（1）对照组 给予西医治疗，奥美拉唑剂量为20mg/d.qd，2次/d；克拉霉素取0.5g/d，2次/d。若有合并感染现象，应使用甲硝唑或阿莫西林治疗。对于腹胀者可服用吗丁啉，增强胃肠蠕动。
（2）观察组 给予中医治疗，根据患者的具体症状辩证施治。
①脾胃虚寒型：腹胀不舒，胃脘隐痛，喜热喜按，泛吐，舌淡苔薄白，脉沉细。此类患者面色咣白，常感到神疲乏力，大便多溏。治疗应遵循温中和胃健脾原则，笔者选用黄芪建中汤。该方剂的主要药物包括黄芪18g，甘草与桂枝各10g，大枣12g，生姜8g，白芍与饴糖各6g。另外，对部分患者笔者选用香砂六君子汤加减治疗。该方剂的主要药物包括砂仁5g，木香12g，党参与白术各10g，茯苓与焦六曲各15g，制半夏8g，陈皮6g。若胃寒比较严重者，可添加下列药物：丁香、红豆蔻、良姜、吴茱萸等；若大便有血者，可加入下列药物：白芨、乌贼骨、炒蒲黄。
②胃络瘀血型：症状为腹部隐痛不适，无食欲，口干但不欲喝水，舌质为紫色，脉涩。治疗应注意活血化瘀、健脾和胃，我们采用失笑散联合丹参饮加味治疗。其中，丹参饮基本方剂为五灵脂、丹参、炒蒲英、延胡、砂仁、地榆、檀香。若有胃热者，可增加蒲公英、黄连、炒栀子；若大便干结应加入大黄；若舌质淡应加入大枣、阿胶、当归、枸杞、五味等。
③肝气犯胃型：症状为胃脘胀痛，痛无定处，频频出现嗳气，嘈杂泛酸，患者易激动，加重病情，神疲乏力，精神不振，四肢不温，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应以疏肝理气、和胃解郁为主。笔者选用了临床上常用的柴胡疏肝散治疗，方剂药物包括柴胡、川芎、香附、陈皮等各取10g，白芍取12g，生甘草和枳壳均取6g。
④胃阴不足型：症状为胃部隐痛，口燥咽干，舌苔为红色，脉细数，颜面泛红。治疗应以养阴清胃、养血柔肝为主。对于此类患者，笔者自制药方，药物组成包括北沙参30g，枸杞子、麦冬、生地各取15g，当归、甘草各9g，白芍和石斛各12g，乌梅与川楝子各6g。
⑤脾胃湿热型：症状为胃脘痞闷不适，口苦口臭，患者常感到口渴，但不想喝水，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应以化湿清热、调和脾胃为主。笔者采用芩连平胃散加减治疗，基本方剂为炒黄芩、制厚朴、姜半夏、草豆蔻、泽泻、陈苍术各10g，茯苓15g，陈皮6g，炒黄连4g。
将上述药剂用水煎服，一日一剂，分早晚服用，持续治疗3个疗程，3周为1个疗程。
1.3疗效评定
我院以《中医病证诊疗标准与方剂选用》作为疗效评定的参考依据。①治愈：全部症状消失，经X线钡餐造影或胃镜检查发现无异常；②显效：症状大部分消失，经X线钡餐造影或胃镜检查后发现病情得到明显改善；③有效：症状有所改善，经X线钡餐造影检查或胃镜检查发现病情改善不大；④无效：未达到上述标准，甚至更严重。
1.4统计学方法
本次所得数据均利用SPSS16.0统计学软件进行专门处理。其中，计量资料通过t检验，所得计数资料利用卡方检验。若P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
3个疗程后，观察组患者病情均得到有效改善，仅2例由于合并有其它严重疾病而治疗无效，治疗总有效率为95.0%。对照组中有7例无效，治疗总有效率为82.5%，见表1。可见，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 对比两组疗效（例）
3讨论
慢性胃炎是指胃黏膜上皮出现相关炎性病变，尽管该病的病因尚未明确，但一般认为和幽门螺杆菌、胆汁反流、用药、精神因素等有关[2]。西医通常利用抗生素、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等治疗该病。上述药物并不能有效改善胃黏膜慢性病变，长期服用还易产生不良反应，如便秘、胃肠道反应。特别是抗生素，一旦长期应用还会出现耐药性，导致胃肠道菌群出现失调。
从中医角度来看，该病属于“胃脘痛、痞证、嘈杂、郁证”等范畴。虽然病变部位在胃，但和肝脾有密切联系。中医认为“脾主运化”，“脾胃是后天之本”。劳累过度、饮食不节、情志失调等因素极易让脾胃受损[3]。据大量临床实践证实，脾胃虚弱是慢性胃炎的主要发病基础。脾胃虚弱可细分为三种，分别是脾胃气虚型、脾胃虚寒型、气阴两虚型。治疗时应以补益脾胃为主，临床上常用药方有黄芪建中汤、加味四君子汤、益胃汤加生芪。据笔者多年的临床实践来看，胃阴不足基本都是由脾胃气虚转化而来的。
肝与脾胃有紧密的联系，脾胃运化、升降有序均需依靠肝脏的疏泄功能。如果肝气郁结，则疏泄异常，因此，脾胃升降失和，气机壅滞[4]。因此，中医讲究肝脾胃同治，按照疏肝健脾、理气和胃的原则治疗。柴胡、川楝子、绿萼梅、玫瑰等药物均有疏肝理气的作用。临床上常选择柴胡疏肝散、柴芍异功散治疗。
如果脾胃虚弱，其功能将受损，造成体内运化失调，升降失常。这便是导致气滞、血瘀、湿阻、热蕴等证的主要原因。临床上很多患者为脾胃虚弱兼挟气滞血瘀或湿热内蕴型。因此，必须仔细辨证，分清虚实夹杂之候，对症下药。对于湿热内蕴型，要以健脾助运为主，并注意清热化湿。黄连、黄芩、连翘、薏苡仁等药物均具有清热化湿的功效。血瘀一般是由于气机瘀滞所引起的，脾胃气虚，也可造成瘀血。因此，要以活血化瘀为主，常见的药物有丹参、元胡、五灵脂、桃仁等。
综上可知，相对于单纯西医治疗，中医辨证论治对慢性胃炎的疗效更好，应大量推广应用。
参考文献：
[1]曹童童，李桂贤，谭其佳，等.慢性胃炎的中医辨证论治[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：
[2]孙国杰.慢性胃炎的辨证论治[J].中医临床研究，2010，2（16）：110-111.1480-1481.
[3]黄强，陈南北.慢性胃炎辨治心得[J].亚太传统医药，2012，8（4）：48-48.
[4]魏明斌.中西医结合治疗慢性胃炎30例临床观察[J].中医药导报，2011，17（5）：108-109.
关键词：慢性胃炎；中医；辨证论治
慢性胃炎是指胃黏膜在诸多因素的影响下而发生的慢性炎症性反应，以胃脘部疼痛为主，并常伴有下列症状：嗳气、犯恶、脘闷等。若不及时治疗会造成胃腺体萎缩，甚至消失[1]。西药起效快，效果明显，是很多患者的首选。但西医仍有不足之处，它无法彻底治愈该病，长期服用还会引起副作用。近年来笔者采用中医辨证施治法治疗慢性胃炎，收效良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共80例，均来自2012年6月～2014年6月到本院就诊的慢性胃炎患者。他们经相关病理检查后均被确诊为慢性胃炎。其中，男43例，女37例；年龄在21～63岁之间，平均为（37.6±4.5）岁；病程最短1年，最长11年，平均病程为3.5年。本组患者中无1例有胃肠道恶性病变，也无肝脏、胰腺等疾病。将患者随机分组，对照组与观察组各40例。观察两组的一般资料，在性别、年龄、病程等方面不具有显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
（1）对照组 给予西医治疗，奥美拉唑剂量为20mg/d.qd，2次/d；克拉霉素取0.5g/d，2次/d。若有合并感染现象，应使用甲硝唑或阿莫西林治疗。对于腹胀者可服用吗丁啉，增强胃肠蠕动。
（2）观察组 给予中医治疗，根据患者的具体症状辩证施治。
①脾胃虚寒型：腹胀不舒，胃脘隐痛，喜热喜按，泛吐，舌淡苔薄白，脉沉细。此类患者面色咣白，常感到神疲乏力，大便多溏。治疗应遵循温中和胃健脾原则，笔者选用黄芪建中汤。该方剂的主要药物包括黄芪18g，甘草与桂枝各10g，大枣12g，生姜8g，白芍与饴糖各6g。另外，对部分患者笔者选用香砂六君子汤加减治疗。该方剂的主要药物包括砂仁5g，木香12g，党参与白术各10g，茯苓与焦六曲各15g，制半夏8g，陈皮6g。若胃寒比较严重者，可添加下列药物：丁香、红豆蔻、良姜、吴茱萸等；若大便有血者，可加入下列药物：白芨、乌贼骨、炒蒲黄。
②胃络瘀血型：症状为腹部隐痛不适，无食欲，口干但不欲喝水，舌质为紫色，脉涩。治疗应注意活血化瘀、健脾和胃，我们采用失笑散联合丹参饮加味治疗。其中，丹参饮基本方剂为五灵脂、丹参、炒蒲英、延胡、砂仁、地榆、檀香。若有胃热者，可增加蒲公英、黄连、炒栀子；若大便干结应加入大黄；若舌质淡应加入大枣、阿胶、当归、枸杞、五味等。
③肝气犯胃型：症状为胃脘胀痛，痛无定处，频频出现嗳气，嘈杂泛酸，患者易激动，加重病情，神疲乏力，精神不振，四肢不温，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应以疏肝理气、和胃解郁为主。笔者选用了临床上常用的柴胡疏肝散治疗，方剂药物包括柴胡、川芎、香附、陈皮等各取10g，白芍取12g，生甘草和枳壳均取6g。
④胃阴不足型：症状为胃部隐痛，口燥咽干，舌苔为红色，脉细数，颜面泛红。治疗应以养阴清胃、养血柔肝为主。对于此类患者，笔者自制药方，药物组成包括北沙参30g，枸杞子、麦冬、生地各取15g，当归、甘草各9g，白芍和石斛各12g，乌梅与川楝子各6g。
⑤脾胃湿热型：症状为胃脘痞闷不适，口苦口臭，患者常感到口渴，但不想喝水，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应以化湿清热、调和脾胃为主。笔者采用芩连平胃散加减治疗，基本方剂为炒黄芩、制厚朴、姜半夏、草豆蔻、泽泻、陈苍术各10g，茯苓15g，陈皮6g，炒黄连4g。
将上述药剂用水煎服，一日一剂，分早晚服用，持续治疗3个疗程，3周为1个疗程。
1.3疗效评定
我院以《中医病证诊疗标准与方剂选用》作为疗效评定的参考依据。①治愈：全部症状消失，经X线钡餐造影或胃镜检查发现无异常；②显效：症状大部分消失，经X线钡餐造影或胃镜检查后发现病情得到明显改善；③有效：症状有所改善，经X线钡餐造影检查或胃镜检查发现病情改善不大；④无效：未达到上述标准，甚至更严重。
1.4统计学方法
本次所得数据均利用SPSS16.0统计学软件进行专门处理。其中，计量资料通过t检验，所得计数资料利用卡方检验。若P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
3个疗程后，观察组患者病情均得到有效改善，仅2例由于合并有其它严重疾病而治疗无效，治疗总有效率为95.0%。对照组中有7例无效，治疗总有效率为82.5%，见表1。可见，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 对比两组疗效（例）
3讨论
慢性胃炎是指胃黏膜上皮出现相关炎性病变，尽管该病的病因尚未明确，但一般认为和幽门螺杆菌、胆汁反流、用药、精神因素等有关[2]。西医通常利用抗生素、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等治疗该病。上述药物并不能有效改善胃黏膜慢性病变，长期服用还易产生不良反应，如便秘、胃肠道反应。特别是抗生素，一旦长期应用还会出现耐药性，导致胃肠道菌群出现失调。
从中医角度来看，该病属于“胃脘痛、痞证、嘈杂、郁证”等范畴。虽然病变部位在胃，但和肝脾有密切联系。中医认为“脾主运化”，“脾胃是后天之本”。劳累过度、饮食不节、情志失调等因素极易让脾胃受损[3]。据大量临床实践证实，脾胃虚弱是慢性胃炎的主要发病基础。脾胃虚弱可细分为三种，分别是脾胃气虚型、脾胃虚寒型、气阴两虚型。治疗时应以补益脾胃为主，临床上常用药方有黄芪建中汤、加味四君子汤、益胃汤加生芪。据笔者多年的临床实践来看，胃阴不足基本都是由脾胃气虚转化而来的。
肝与脾胃有紧密的联系，脾胃运化、升降有序均需依靠肝脏的疏泄功能。如果肝气郁结，则疏泄异常，因此，脾胃升降失和，气机壅滞[4]。因此，中医讲究肝脾胃同治，按照疏肝健脾、理气和胃的原则治疗。柴胡、川楝子、绿萼梅、玫瑰等药物均有疏肝理气的作用。临床上常选择柴胡疏肝散、柴芍异功散治疗。
如果脾胃虚弱，其功能将受损，造成体内运化失调，升降失常。这便是导致气滞、血瘀、湿阻、热蕴等证的主要原因。临床上很多患者为脾胃虚弱兼挟气滞血瘀或湿热内蕴型。因此，必须仔细辨证，分清虚实夹杂之候，对症下药。对于湿热内蕴型，要以健脾助运为主，并注意清热化湿。黄连、黄芩、连翘、薏苡仁等药物均具有清热化湿的功效。血瘀一般是由于气机瘀滞所引起的，脾胃气虚，也可造成瘀血。因此，要以活血化瘀为主，常见的药物有丹参、元胡、五灵脂、桃仁等。
综上可知，相对于单纯西医治疗，中医辨证论治对慢性胃炎的疗效更好，应大量推广应用。
参考文献：
[1]曹童童，李桂贤，谭其佳，等.慢性胃炎的中医辨证论治[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：
[2]孙国杰.慢性胃炎的辨证论治[J].中医临床研究，2010，2（16）：110-111.1480-1481.
[3]黄强，陈南北.慢性胃炎辨治心得[J].亚太传统医药，2012，8（4）：48-48.
[4]魏明斌.中西医结合治疗慢性胃炎30例临床观察[J].中医药导报，2011，17（5）：108-109.