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个案举例
虽然非典已经得到控制,但心有余悸的朱女士听说非典家庭传播很厉害,因此她为了增强全家人的健康免疫力,不仅在饮食上增加营养,还要求全家老小都到小区卫生所注射丙种球蛋白和胸腺肽。
因为非典,许多只是作为特定人群增加抵抗力的营养药,变得分外抢手,如全家老小注射丙种球蛋白、胸腺肽和干扰素等。医学专家如何看待这个问题?
上海市药物监测中心的杜文民博士认为,这些被老百姓看作“营养药”的免疫增强剂,是属于药的范畴,制作要求严,有一定的适应症和禁忌症,临床主要用于免疫缺陷性疾病和恶性肿瘤的免疫治疗,也用于难治性细菌、病毒和真菌感染。
但对于健康人注射这一类的免疫增强剂,完全没必要,如果盲目滥用,不仅影响疗效,而且会带来一些不良反应,甚至是严重的不良反应:老人、儿童、孕妇以及肝、肾功能不良或患有其他疾病者,更应注意在医生指导下选择药物。
对于近期在老百姓中常用的几种免疫增强剂,杜文民博士在此分别为读者具体说明了这些药物的适用对象与注意事项:
丙种球蛋白:会抑制主动免疫
丙种球蛋白主要用于免疫缺陷病患者,被普遍认为是一种免疫增强剂。被一些人奉为预防感染、抗病健身的灵丹妙药,其实这是认识的误区。
杜博士警告,以丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染、低丙种球蛋白血症与免疫缺乏者外,对大多数患者而言,可谓弊大于利。因为,丙种球蛋白会抑制主动免疫,引起“反跳”现象。反复使用,会抑制或封闭自身免疫系统的功能。一旦停药,机体免疫系统尚未复苏,不能及时分泌所需抗体,出现感染复燃的“反跳”现象,并会招致更多更重的感染。滥用丙种球蛋白的另一不良后果是过敏反应,患者会出现寒战、高热、皮疹、呕吐、腹痛、胸闷、紫绀、血压下降甚至死亡。
因此,反复呼吸道感染患者在使用丙种球蛋白之前,应先测定血清免疫球蛋白,判断机体产生抗体的能力,明确是否有使用丙种球蛋白的指征。
胸腺肽:用药前一定要做过敏试验
注射用胸腺肽采用健康新生小牛胸腺组织提取,含有生物活性的小分子多肽(分子量小于8000道尔顿),经冻干制成的一种生物制剂,该制剂具有促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫功能的作用,主要适用于胸腺发育不全或免疫功能低下的患者。但以注射方式应用胸腺肽,在预防非典指导原则中已明确指出属无预防效果的措施。特别是对健康人使用毫无必要。
有些人在用药后可能出现发热反应,还可能引发荨麻疹甚至过敏性休克。因此,临床应用胸腺肽应十分谨慎,用药前要做过敏试验。
干扰素:切不可同时服用中药
干扰素作为一个广谱病毒抑制剂,无论对DNA还是RNA病毒都有一定作用。但其对非典这种新发现的病毒是否有良好的防护作用,以及用法、用量都有待临床实验加以证实。如果一边注射干扰素,一边服用中药则是非常危险的。杜博士介绍,日本曾报告,慢性肝炎患者在注射干扰素的同时,又使用小柴胡汤增强免疫力,结果发生间质性肺炎188例,死亡22例。而且,干扰素是代谢药物的药酶抑制剂,可使许多药物血浓度增高,不良反应增加。最常见的副反应为流感样症状,如疲劳、厌食、恶心呕吐、发烧、寒战、头疼、肌痛、腹泻等。
专家告诫
鉴于这些免疫增强剂都不是针对某一种病毒的防治药,更重要的是,它们大多是来自异体动物的注射制品,过敏反应较多,有些甚至存在潜在危险。所以,目前条件下不应该作为公众预防非典的有效药物广泛使用。
专家提倡
增强免疫力可适当进行饮食和生活调理:
*适量补充天然维生素E、维生素C、维生素B及硒、锌等,也可以每天食用两个柑橘类水果,每天喝绿茶;
*多吃西红柿、花椰菜和其他深色蔬菜;
*确保食用足够的碳水化合物,因为碳水化合物是免疫细胞最重要的食物;
*每天保证足够的睡眠;
*不要使自己处于紧张的状态,因为焦虑、紧张都会抑制免疫机能;
*不要剧烈运动,否则也会抑制与上呼吸道有关的免疫系统功能,可以做一些中度运动。