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摘要：目的：探讨匹多莫德对肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白的影响。方法：选取2013年2月～2015年2月我院接诊的肺炎支原体肺炎患儿114例，根据就诊序号将其随机分成对照组（57例）、治疗组（57例），对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组在静滴阿奇霉素的基础上另加用匹多莫德治疗。观察比较治疗前后两组患儿免疫球蛋白水平的变化情况。结果：治疗后，两组IgM、IgA等免疫球蛋白水平较治疗前均有改善，组内对比差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗组IgM、IgA等指标改善幅度均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：匹多莫德可改善患儿免疫球蛋白水平，从而提升肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效，值得推广应用。
关键词：免疫球蛋白；匹多莫德；肺炎支原体肺炎；影响
肺炎支原体肺炎属于一种常见性多发性呼吸道感染性疾病，其发病机制与机体免疫反应密切相关。我院于2013年2月～2015年2月在常规治疗基础上采用匹多莫德治疗肺炎支原体肺炎，使患儿的免疫球蛋白水平得到了显著改善的同时，取得了理想疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病人资料 选取2013年2月～2015年2月我院接诊的肺炎支原体肺炎患儿114例，均与肺炎支原体肺炎诊断标准相符[1]。根据就诊序号将其随机分成对照组（57例）、治疗组（57例）。对照组：男26例，女31例；年龄：9个月～8岁；平均（4.53±0.21）岁。治疗组：男25例，女32例；年龄：8个月～7岁；平均（4.51±0.25）岁。比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2治疗方法 两组均采用阿奇霉素治疗，具体：将阿奇霉素（10mg/kg.d）加入500ml5%葡萄糖注射液中，静滴，每日1次，持续3d后停用4d，1疗程4周。治疗组在此基础上另加用匹多莫德治疗，具体：4岁以下患儿，200mg/次；4岁以上患儿，400mg/次，每日2次，1疗程4周。
1.3观察指标 治疗1疗程后，抽取外周静脉血检测并观察两组患儿的IgM、IgA等免疫球蛋白相关指标的变化情况。
1.4疗效标准 用药后3d内患儿病状消失，2周内胸部x线检查显示体征正常即为显效；用药后1周内患儿病状消失，3周内胸部x线检查显示体征正常即为有效；用药后1周内病状未消失，3周内胸部x线检查显示体征未改善即为无效。
1.5统计学分析 统计学处理应用软件包SPSS16.0，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组免疫球蛋白水平变化情况对比 治疗前，两组免疫球蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgM、IgA等免疫球蛋白水平较治疗前均有提升，前后差异有统计学意义（P<0.05）。组间对比显示，治疗组IgM、IgA等指标改善幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 治疗前后两组免疫球蛋白变化情况对比分析 [x±s，g/L]
注：治疗后，组内对比，△ P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组疗效对比 对照组：显效21例，有效23例，无效13例，总有效率77.19%（44/57）；治疗组：显效40例，有效12例，无效5例，总有效率91.23%（52/57），显然治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体感染是诱发肺炎支原体肺炎的关键因素。有研究报道显示，在全部肺炎患儿中，肺炎支原体肺炎患儿约占40%[2]。肺炎支原体感染属于一种全球性流行性疾病，因其可借助唾液传播而具有较高的发病率，临床多表现为咳嗽、肺部干湿性啰音及发热等，具有病程长、易复发等特点，情况严重时可造成多器官功能障碍。当前，有关肺炎支原体感染的发病机制仍无明确结论。有研究报道显示，IgA、IgG等免疫球蛋白水平下降与肺炎支原体感染的发生有着直接的关系[3-4]。IgA、IgG及IgM均在维护机体健康方面具有重要作用，其中IgA不仅可通过降低细胞毒作用来起到抗感染的效果，还可通过抵抗呼吸道微生物的附着来达到减少病毒繁殖的作用；IgG可激活补体，吞噬介导细胞毒，具有抗菌、抗病毒等作用；IgM是机体免疫系统中最先出现的一种免疫球蛋白，对机体早期防御具有重要影响，有研究指出，IgM在溶菌、凝集、杀菌等方面的作用是IgG的1000倍[5]。
通常人体感染肺炎支原体后，机体内IgA、IgG等免疫球蛋白指标呈特异性，因此临床治疗肺炎支原体肺炎当以调节IgA、IgG等免疫球蛋白水平为主要原则[6]。在临床中，多采用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，通常根据疗程进行常规治疗便可取得较好的疗效。但近年来随着难治性病例（具有反复发作、反复感染等临床表现）的增多，使得治疗难度加大，因此必须在常规治疗方案的基础上有所改进。匹多莫德属于一种免疫刺激调节剂，可对人体细胞免疫、非特异性自然免疫等产生刺激作用，从而起到改善机体免疫功能的效应[7]。同时，由于匹多莫德还具有提升抗生素的作用，因此多用于对反复感染、病毒性感染及急慢性感染等感染性疾病的治疗。
在本研究中，对照组单用阿奇霉素治疗，治疗组在阿奇霉素的基础上另服用匹多莫德治疗，结果显示，较于治疗前，治疗后两组IgM、IgA等免疫球蛋白水平均有提升，差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗组IgM、IgA等指标改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与叶成海，姜鹏等报道结果相符，提示匹多莫德具有提升人体免疫球蛋白水平的重要作用[8]。同时，治疗组治疗总有效率（91.23%）明显高于对照组（77.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示匹多莫德可提升肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效。
综上所述，匹多莫德可通过改善患儿免疫球蛋白水平来有效提升肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙凌新，杨晓松，张德洁，等.匹多莫德对哮喘患儿IL-16及免疫功能的影响[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：155-157，161-162.
[2]吴瑞，胡亚美，江载，芳.诸福棠实用儿科学 [M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：424-430.
[3]于晶晶.匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对血清免疫球蛋白影响[J].中国基层医药，2013，20（18）：91-91.
[4]严永东.难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗作用[J].临床儿科杂志，2008，26（7）：213-215.
[5]孙凌新，杨晓松，张德洁，等.匹多莫德防治反复呼吸道感染55例临床疗效分析[J].临床军医杂志，2010，38（6）：177-179，193-195.
[6]杨延源，张华，李站领，等.匹多莫德对呼吸道感染患儿免疫功能影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2014，12（7）：262-264.
[7]李萍，申莉，闫丽颜，等.重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染免疫状态的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（6）：185-187.
[8]叶成海，姜鹏，刘庆日.匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：657-658.
关键词：免疫球蛋白；匹多莫德；肺炎支原体肺炎；影响
肺炎支原体肺炎属于一种常见性多发性呼吸道感染性疾病，其发病机制与机体免疫反应密切相关。我院于2013年2月～2015年2月在常规治疗基础上采用匹多莫德治疗肺炎支原体肺炎，使患儿的免疫球蛋白水平得到了显著改善的同时，取得了理想疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病人资料 选取2013年2月～2015年2月我院接诊的肺炎支原体肺炎患儿114例，均与肺炎支原体肺炎诊断标准相符[1]。根据就诊序号将其随机分成对照组（57例）、治疗组（57例）。对照组：男26例，女31例；年龄：9个月～8岁；平均（4.53±0.21）岁。治疗组：男25例，女32例；年龄：8个月～7岁；平均（4.51±0.25）岁。比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2治疗方法 两组均采用阿奇霉素治疗，具体：将阿奇霉素（10mg/kg.d）加入500ml5%葡萄糖注射液中，静滴，每日1次，持续3d后停用4d，1疗程4周。治疗组在此基础上另加用匹多莫德治疗，具体：4岁以下患儿，200mg/次；4岁以上患儿，400mg/次，每日2次，1疗程4周。
1.3观察指标 治疗1疗程后，抽取外周静脉血检测并观察两组患儿的IgM、IgA等免疫球蛋白相关指标的变化情况。
1.4疗效标准 用药后3d内患儿病状消失，2周内胸部x线检查显示体征正常即为显效；用药后1周内患儿病状消失，3周内胸部x线检查显示体征正常即为有效；用药后1周内病状未消失，3周内胸部x线检查显示体征未改善即为无效。
1.5统计学分析 统计学处理应用软件包SPSS16.0，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组免疫球蛋白水平变化情况对比 治疗前，两组免疫球蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgM、IgA等免疫球蛋白水平较治疗前均有提升，前后差异有统计学意义（P<0.05）。组间对比显示，治疗组IgM、IgA等指标改善幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 治疗前后两组免疫球蛋白变化情况对比分析 [x±s，g/L]
注：治疗后，组内对比，△ P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组疗效对比 对照组：显效21例，有效23例，无效13例，总有效率77.19%（44/57）；治疗组：显效40例，有效12例，无效5例，总有效率91.23%（52/57），显然治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺炎支原体感染是诱发肺炎支原体肺炎的关键因素。有研究报道显示，在全部肺炎患儿中，肺炎支原体肺炎患儿约占40%[2]。肺炎支原体感染属于一种全球性流行性疾病，因其可借助唾液传播而具有较高的发病率，临床多表现为咳嗽、肺部干湿性啰音及发热等，具有病程长、易复发等特点，情况严重时可造成多器官功能障碍。当前，有关肺炎支原体感染的发病机制仍无明确结论。有研究报道显示，IgA、IgG等免疫球蛋白水平下降与肺炎支原体感染的发生有着直接的关系[3-4]。IgA、IgG及IgM均在维护机体健康方面具有重要作用，其中IgA不仅可通过降低细胞毒作用来起到抗感染的效果，还可通过抵抗呼吸道微生物的附着来达到减少病毒繁殖的作用；IgG可激活补体，吞噬介导细胞毒，具有抗菌、抗病毒等作用；IgM是机体免疫系统中最先出现的一种免疫球蛋白，对机体早期防御具有重要影响，有研究指出，IgM在溶菌、凝集、杀菌等方面的作用是IgG的1000倍[5]。
通常人体感染肺炎支原体后，机体内IgA、IgG等免疫球蛋白指标呈特异性，因此临床治疗肺炎支原体肺炎当以调节IgA、IgG等免疫球蛋白水平为主要原则[6]。在临床中，多采用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，通常根据疗程进行常规治疗便可取得较好的疗效。但近年来随着难治性病例（具有反复发作、反复感染等临床表现）的增多，使得治疗难度加大，因此必须在常规治疗方案的基础上有所改进。匹多莫德属于一种免疫刺激调节剂，可对人体细胞免疫、非特异性自然免疫等产生刺激作用，从而起到改善机体免疫功能的效应[7]。同时，由于匹多莫德还具有提升抗生素的作用，因此多用于对反复感染、病毒性感染及急慢性感染等感染性疾病的治疗。
在本研究中，对照组单用阿奇霉素治疗，治疗组在阿奇霉素的基础上另服用匹多莫德治疗，结果显示，较于治疗前，治疗后两组IgM、IgA等免疫球蛋白水平均有提升，差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗组IgM、IgA等指标改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与叶成海，姜鹏等报道结果相符，提示匹多莫德具有提升人体免疫球蛋白水平的重要作用[8]。同时，治疗组治疗总有效率（91.23%）明显高于对照组（77.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示匹多莫德可提升肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效。
综上所述，匹多莫德可通过改善患儿免疫球蛋白水平来有效提升肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙凌新，杨晓松，张德洁，等.匹多莫德对哮喘患儿IL-16及免疫功能的影响[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：155-157，161-162.
[2]吴瑞，胡亚美，江载，芳.诸福棠实用儿科学 [M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：424-430.
[3]于晶晶.匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对血清免疫球蛋白影响[J].中国基层医药，2013，20（18）：91-91.
[4]严永东.难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗作用[J].临床儿科杂志，2008，26（7）：213-215.
[5]孙凌新，杨晓松，张德洁，等.匹多莫德防治反复呼吸道感染55例临床疗效分析[J].临床军医杂志，2010，38（6）：177-179，193-195.
[6]杨延源，张华，李站领，等.匹多莫德对呼吸道感染患儿免疫功能影响的多中心研究[J].中国生化药物杂志，2014，12（7）：262-264.
[7]李萍，申莉，闫丽颜，等.重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染免疫状态的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（6）：185-187.
[8]叶成海，姜鹏，刘庆日.匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：657-658.