腹水超滤浓缩回输术患者心理护理的意义

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  行腹水超滤浓缩回输术的患者,都是大量腹水影响呼吸、循环、消化等系统的功能来住院,一般是由慢性重症疾病造成,利尿药难以解决腹水问题;行腹水超滤浓缩回输术解决腹水立竿见影,安全有效,但是其治标不治本,还要有一个治疗基础疾病的过程,在此过程中,腹水超滤浓缩回输术可能要反复多次的进行,因此,由于疾病和手术的痛苦、经济的负担、给家人造成的麻烦、以及社会的压力等,病人的心理负担很重,常表现出郁闷悲观、怀疑不信、焦急顾虑、激动紧张、烦躁不安、恐惧害怕等,缺乏战胜疾病的信心,不能很好的配合治疗,有的甚至放弃治疗;所以,我们要重视腹水超滤浓缩回输术患者的心理状态,加强其心理护理。
  一、临床资料
   2011年9月1日至2014年9月1日,手术病人123例,324次,男性98例,女性25例,年龄最小16岁,最大85岁,放出腹水量在2000-10000ml之间,持续在2-5小时左右,其中一个85岁的女性患者;肝硬化失代偿期、肝衰竭,心理状态好、积极配合治疗、并树立战胜疾病的信心,1个多月治愈出院;而一个41岁的男性患者,肝硬化失代偿期、脐疝,心理状态不好,怎样劝说都还喝酒,病情稍好一点就不治疗,并要求出院,结果一年多了反反复复来住院,一次比一次重。
  二、心理护理
  1、术前心理护理:介绍腹水超滤浓缩回输术的作用、效果,消除患者烦操不安、焦急顾虑的心理状态,积极接受手术治疗。
  (1)、腹水超滤浓缩回输术2小时可放出腹水7500ml,立刻缓解大量腹水造成的影响呼吸、循环、消化等系统的功能。
  (2)、腹水超滤浓缩回输术,滤出水分,有效成分回输,避免另行输蛋白的高额费用和风险。
  (3)、回输治疗后,有效提高腹体的渗透压,可使肾脏血流灌注量不促得到纠正,尿量增加,起到利尿作用。
  (4)、腹水超滤浓缩回输术安全可靠,各种原因造成的腹水,包括轻、中、重度,感染性和少量血性腹水都可应用,手术操作简单、损伤小、副作用少。
  2、术中心理护理:叙述腹水超滤浓缩回输术的过程、注意事项、配合方法,消除患者恐惧害怕、激动紧张的心理状态,认真配合手术。
  (1)、指导患者排空膀胱、摆好体位,避免乱动、咳嗽,防止发生穿刺意外伤。
  (2)、指导患者深呼吸,或与其交流愉快的话题,分散其注意力,放松心情,减轻腹壁的紧张度,减小穿刺的阻力,而减轻疼痛。
  (3)、告诉患者术中可以适当的变动体位,保持舒适的体位,但是不能乱动,必须保证针头不脱、管道通畅。
  (4)、术中抽时间多与患者沟通交流,营造良好份围,让患者心情轻松愉快。
  3、术后心理护理:讲解术后的注意事项,并发症的防治,消除患者的郁闷悲观、怀疑不信的心理状态,树立战胜疾病的信心。
  (1)、腹水超滤浓缩回输术是侵入性操作技术,术后保持穿刺点无渗血渗液、伤口敷料干燥固定,防止穿刺点及腹腔感染,病人不会重视,我们要加强宣传,引起病人的重视。
  (2)、术后24内小时腹带固定,避免下床活动,病人较难接受,为了维持循环血压,防止腹腔内出血,必须要加强宣教,否则就很容易产生郁闷悲观情绪。
  (3)、术后患者的食欲增加,但是,消化吸收的功能没有改变,吃多不好消化吸收,要适可而之,应少量多餐的进食,有的病人不能接受,待着怀疑的态度,为此,要加强交流。
  (4)、腹水超滤浓缩回输术患者存在慢性重症基础疾病,治疗是个慢性痛苦的过程,担心经济的问题、给家人带来的麻烦、以及社会的压力等,心理负担重,难以很好的配合治疗,甚至放弃治疗,医护人员要积极主动多与病人沟通,输通开导其心理问题,消除心理负担,获取病人的信任,积极配合治疗,树立其战胜疾病的信心。
  三、总结
  总而言之,腹水超滤浓缩回输术患者由于疾病和治疗的特殊性,术前、术中、术后存在许多的心理问题,会给手术治疗造成极大的影响,只有通过加强心理护理,消除患者心理负担,积极配合治疗,树立其战胜疾病的信心,才能取得满意的效果,因此,腹水超滤浓缩回输术患者的心理护理非常重要,我们要加强腹水超滤浓缩回输术患者的心理护理。
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