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摘要：目的：分析对比幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者联合根除幽门螺杆菌治疗和单纯溃疡治疗疗效。
方法：计算机检索我院2011年1月1日到2013年8月1日的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者39例，根据随机数字表法把患者分为试验组（20例）和对照组（19例）。给予试验组患者三联根除疗法，给予对照组患者单纯溃疡治疗，疗程均为两周。两个月后行胃镜检查溃疡的复发情况。记录比较两组患者不同疗法后的有效率和复发率，以评价两种疗法的临床疗效。
结果：试验组溃疡治愈率（95.00%）高于对照组治愈率（63.16%），差异具有统计学意义（P<0.05）；溃疡复发率（15.00%）低于对照组复发率（42.11%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：与单纯溃疡治疗相比，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用联合根除疗法的临床效果明显更佳，复发率更低，不良反应少，值得临床的应用与推广。
关键词：幽门螺杆菌消化性溃疡联合治疗单纯溃疡治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0113-02
消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，以前常常用外科手术的方法进行治疗，但近20年溃疡治疗方法发生明显改变，因为现代医学已证明幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因子[1]。幽门螺杆菌是一种感染率很高，致病率很强的致病菌，有研究认为，幽门螺杆菌可通过多种途径引发消化性溃疡，而根除幽门螺杆菌后可明显治愈溃疡，减少溃疡的复发率和并发症的发生，降低手术率，并且同时可以在很大程度上缓解慢性胃炎患者的症状。现在我们将对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者联合根除幽门螺杆菌治疗和单纯溃疡治疗的疗效进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2011年1月1日到2013年8月1日来我院就诊的消化性溃疡患者39例，纳入标准：①胃镜检查确为胃溃疡；②快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌阳性；③纳入试验前未服用抗菌药物和治疗溃疡等药物。④患者对药物无过敏现象。将上述患者 治疗方法分为试验组和对照组。试验组20例，其中男12人，女8人；年龄 24-50岁，平均年龄（36.5±12.7）；胃溃疡患者13人，十二指肠溃疡患者7人。对照组19例，男14人，女5人，年龄20-48岁，平均年龄（31.9±9.6），胃溃疡患者13人，十二指肠溃疡患者6人。两组患者的一般临床资料对比不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。入院后先给两组患者基本检查。给予试验组三联根除治疗：口服雷贝拉唑（江苏济州制药有限公司 ，国药准字H20040916，20mg/次，2次/d）、口服阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880， 0.25g/次，2次/d）和口服克拉霉素胶囊（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20046141，0.5g/次，2次/d）；给予对照组单纯溃疡治疗。两组治疗疗程均为两周。停药后复查胃镜，检查溃疡愈合率；两个月后再复查胃镜，检查溃疡复发率。观察并记录治疗过程中患者有无不良反应发生。
1.3疗效评价标准[2]。溃疡愈合情况有效和无效两种。溃疡灶面积缩小≥50%，胃肠道症状消失或有轻微症状为有效；溃疡灶面积缩小<50%，中度胃肠道症状，干扰正常生活为无效。
1.4统计学方法。应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
试验组溃疡治愈率（95.00%）明显高于对照组（63.16%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组溃疡复发率（15.00%）明显低于对照组复发率（42.11%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，是一种常见的消化系统疾病，其发病机制较为复杂。幽门螺杆菌（Hp）的感染率在不同国家、同一国家不同地区和不同年龄段人群中差异性极大，而且可通过多种途径感染人体[3]。多项研究报告证实，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要致病因素，同时也是慢性胃炎、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的高危因素。因此，有效治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，改善患者生活质量，具有重要的临床意义。
幽门螺杆菌致溃疡的机制主要为幽门螺杆菌进入胃内后，借助鞭毛作用进入黏液层，并凭借其在黏液环境的高活动力进入到上皮表面，牢固粘附于上皮细胞。Hp还可分泌过氧化氢酶和过氧化氢歧化酶保护菌体不被中性粒细胞杀伤，并促进胃酸分泌，最终致消化性溃疡。雷贝拉唑是新型的质子泵抑制剂，抑制胃酸效果优于其他抑制剂。雷贝拉唑三联组抑酸疗效快，对Hp根除率效果也很高，可能是由于雷贝拉唑能有效提高胃内Ph值，减少抗生素的降解，从而有利于抗菌药发挥除菌效果。本次研究中，联合疗疗相比于单纯溃疡治疗具有疗效好，低复发的临床优势，且安全性高，无不良反应发生，但本次研究受到样本容量的限制，今后将扩大研究范围以细化结果。
综上所述，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者联合根除幽门螺杆菌治疗和单纯溃疡治疗虽都可以使患者的溃疡愈合，但相比较之下，联合治疗的效果明显比单纯治疗的效果好，可以明显提高溃疡治愈率和降低溃疡复发率，值得临床的应用于推广。
参考文献
[1]杨清强，游英.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的两种治疗方案效果比较[J].四川医学，2013，34（7）：988-989.
[2]谢敏，杨肇寿.两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药导报，2010，7（4）：54-55.
[3]张凤玉，黄晓曦.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（33）：3813-3814
方法：计算机检索我院2011年1月1日到2013年8月1日的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者39例，根据随机数字表法把患者分为试验组（20例）和对照组（19例）。给予试验组患者三联根除疗法，给予对照组患者单纯溃疡治疗，疗程均为两周。两个月后行胃镜检查溃疡的复发情况。记录比较两组患者不同疗法后的有效率和复发率，以评价两种疗法的临床疗效。
结果：试验组溃疡治愈率（95.00%）高于对照组治愈率（63.16%），差异具有统计学意义（P<0.05）；溃疡复发率（15.00%）低于对照组复发率（42.11%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：与单纯溃疡治疗相比，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用联合根除疗法的临床效果明显更佳，复发率更低，不良反应少，值得临床的应用与推广。
关键词：幽门螺杆菌消化性溃疡联合治疗单纯溃疡治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0113-02
消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，以前常常用外科手术的方法进行治疗，但近20年溃疡治疗方法发生明显改变，因为现代医学已证明幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因子[1]。幽门螺杆菌是一种感染率很高，致病率很强的致病菌，有研究认为，幽门螺杆菌可通过多种途径引发消化性溃疡，而根除幽门螺杆菌后可明显治愈溃疡，减少溃疡的复发率和并发症的发生，降低手术率，并且同时可以在很大程度上缓解慢性胃炎患者的症状。现在我们将对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者联合根除幽门螺杆菌治疗和单纯溃疡治疗的疗效进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2011年1月1日到2013年8月1日来我院就诊的消化性溃疡患者39例，纳入标准：①胃镜检查确为胃溃疡；②快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌阳性；③纳入试验前未服用抗菌药物和治疗溃疡等药物。④患者对药物无过敏现象。将上述患者 治疗方法分为试验组和对照组。试验组20例，其中男12人，女8人；年龄 24-50岁，平均年龄（36.5±12.7）；胃溃疡患者13人，十二指肠溃疡患者7人。对照组19例，男14人，女5人，年龄20-48岁，平均年龄（31.9±9.6），胃溃疡患者13人，十二指肠溃疡患者6人。两组患者的一般临床资料对比不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。入院后先给两组患者基本检查。给予试验组三联根除治疗：口服雷贝拉唑（江苏济州制药有限公司 ，国药准字H20040916，20mg/次，2次/d）、口服阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880， 0.25g/次，2次/d）和口服克拉霉素胶囊（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20046141，0.5g/次，2次/d）；给予对照组单纯溃疡治疗。两组治疗疗程均为两周。停药后复查胃镜，检查溃疡愈合率；两个月后再复查胃镜，检查溃疡复发率。观察并记录治疗过程中患者有无不良反应发生。
1.3疗效评价标准[2]。溃疡愈合情况有效和无效两种。溃疡灶面积缩小≥50%，胃肠道症状消失或有轻微症状为有效；溃疡灶面积缩小<50%，中度胃肠道症状，干扰正常生活为无效。
1.4统计学方法。应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
试验组溃疡治愈率（95.00%）明显高于对照组（63.16%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组溃疡复发率（15.00%）明显低于对照组复发率（42.11%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，是一种常见的消化系统疾病，其发病机制较为复杂。幽门螺杆菌（Hp）的感染率在不同国家、同一国家不同地区和不同年龄段人群中差异性极大，而且可通过多种途径感染人体[3]。多项研究报告证实，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要致病因素，同时也是慢性胃炎、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的高危因素。因此，有效治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，改善患者生活质量，具有重要的临床意义。
幽门螺杆菌致溃疡的机制主要为幽门螺杆菌进入胃内后，借助鞭毛作用进入黏液层，并凭借其在黏液环境的高活动力进入到上皮表面，牢固粘附于上皮细胞。Hp还可分泌过氧化氢酶和过氧化氢歧化酶保护菌体不被中性粒细胞杀伤，并促进胃酸分泌，最终致消化性溃疡。雷贝拉唑是新型的质子泵抑制剂，抑制胃酸效果优于其他抑制剂。雷贝拉唑三联组抑酸疗效快，对Hp根除率效果也很高，可能是由于雷贝拉唑能有效提高胃内Ph值，减少抗生素的降解，从而有利于抗菌药发挥除菌效果。本次研究中，联合疗疗相比于单纯溃疡治疗具有疗效好，低复发的临床优势，且安全性高，无不良反应发生，但本次研究受到样本容量的限制，今后将扩大研究范围以细化结果。
综上所述，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者联合根除幽门螺杆菌治疗和单纯溃疡治疗虽都可以使患者的溃疡愈合，但相比较之下，联合治疗的效果明显比单纯治疗的效果好，可以明显提高溃疡治愈率和降低溃疡复发率，值得临床的应用于推广。
参考文献
[1]杨清强，游英.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的两种治疗方案效果比较[J].四川医学，2013，34（7）：988-989.
[2]谢敏，杨肇寿.两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药导报，2010，7（4）：54-55.
[3]张凤玉，黄晓曦.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（33）：3813-3814