目的探讨腰段椎管内硬膜外血管脂肪瘤的影像学表现,提高本病的影像学诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例腰椎管内血管脂肪瘤患者的CT及MRI资料,并分析病灶的形态、大小、部位、密度、信号等影像学特征。结果 2例病灶位于椎管右前方,1例位于椎管左前方,1例位于椎管正后方;4例长轴平行于脊柱纵轴,均可见硬脊膜受压内移。4例CT均呈等低密度,最大径3~5 cm,密度均匀,边界清晰、光滑,内部未见钙化及坏死等,3例跨椎间孔生长,呈哑铃状,无邻近骨质吸收、破坏,1例呈扇贝样改变。4例MRI均呈稍长T1WI、长T2WI信号,边缘清晰,STIR序列呈高信号,内伴斑点状低信号,2例增强扫描后可见显著强化,1例可见脊膜尾征,1例两端呈笔尖样改变。结论 MRI对椎管内血管脂肪瘤的定位及内部组织成分的鉴别具有重要价值,为目前诊断椎管内硬膜外血管脂肪瘤的"金标准",CT则提供良好的补充,CT与MRI结合能提高椎管内血管脂肪瘤的诊断准确率。