黎明之前

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  午夜嗡鸣声
  “嗡嗡……”一阵扰人的嗡鸣声,把正在发呆的我搅醒。这是从医院配发的传呼机里发出的声音,据说,“嗡嗡”的频律和分贝设置,都经过了严格的测算,既让人有紧张感,又不至于使人崩溃。
  30岁的我是职场新人。18岁那年,考入医科大学本硕连读。毕业后,又进入博士学位的拼杀。接下来,又是两年的实习期,12年就这么没了。好在我的高学历和优异成绩,一下就被这家医大附属医院相中,我顺利入职,仅用一年时间,就成为骨科住院总医师了。
  骨科独立于总院之外,地处城乡接合部。真服了规划者的眼光,把骨科设在这么个交通三不管的地方,几乎每天都有各种各样的交通傷、高处坠落伤等病患来急诊就医。我的职责是在第一时间主持完成所有创伤病人的紧急救治,包括手术。除非万不得已,所有急诊手术都必须在第二天早8点之前完成,以免影响第二天常规平诊手术的安排。
  我抖了抖精神,拨通了病房的电话。
  “胡医生,来了个很重的急诊病人,小腿开放性粉碎骨折,你快来看看吧!”值班护士焦急地说。
  “好,我马上到。”披上工作服,我一个箭步冲出了宿舍。宿舍在大楼内,到病房不到5分钟。领导的管理很人性,允许住院总医师不必24小时睡在病房,但必须在楼内待命。病房里每天24小时都有一线值班医生,可以独立完成一些简单的清创缝合小手术,及骨折手法复位、石膏固定等。但对那些病性复杂的病人,就必须要向住院总医师请示和汇报了。
  转眼我就到位了,值班医生是小顾,一见我,脸色凝重地说:“碎得很厉害。”我坐在电脑前,仔细看起显示屏上的X光照片。好家伙,小腿中上段粉碎性骨折,骨头碎成了七八块。万幸的是,胫骨平台的关节面好像还很完整,“老天爷保佑吧,手术中不要打开关节。”我在心里说。
  显然,这是一个成年男人的腿,而且是体力劳动者的腿。如果他不能站起来了,他的生活会……这种想法在脑海中一闪而过,我下意识地问小顾:“怎么伤的?”“病人是个摩的司机,追尾到了一辆大货车上。”小顾汇报起来,“120送来时,人已经休克。抢救了一个小时,刚送进病房,现在血压还不太稳,脚完全是凉的,足背动脉摸不到搏动,初步怀疑有大血管破裂。已经输了2000毫升液体,血也配了1000毫升,正准备输。还有……摩托后座上有个女孩子,已经当场死亡。”
  我的心一沉,欲言又止。“还有……”小顾嘟囔起来,我不解地看着他:“还有什么?”“病人是从绿色通道进来的,身上只有60元钱,没有家属,也不是本地人。”我眉头一皱,说:“向值班院长汇报了吗?”“汇报了,他让我们尽力抢救。”
  救!谁买单
  我快速来到伤者的床前,他已苏醒,40出头的样子,表情痛苦,右下肢被密密缠着的绷带固定在几块长夹板上,血已完全浸出来,大腿上还绑着急诊科带来的止血带,无力地看着我,好像在说完了,出事了,死人了,我也重伤了。我没钱,但是家中的顶梁柱。只有救我的命,保我的腿,才能谈后续的事情……
  这样的病人已经不是第一次遇到了。医院虽然是国有的,但已市场化运营,自负盈亏、成本核算。面对每年高达7位数额的跑账、赖账,院方只能出此下策:病人一旦没有能力交清费用,欠款就必须从主治医生的收入中扣除。
  我可以不计报酬,甚至牺牲自己的健康,在手术室里奋战通宵;我也可以自掏腰包,为贫困病人献出同情和爱心。但是,我不能总是在为欠款病人买单吧?别忘了,放下手术刀,我也凡人一个,房奴,下岗父母拼全力供我12年。现在,他们需要我的回馈,我也应该回馈他们。我是他们的依靠,一个贫困之家脱贫致富的唯一路径。
  “胡医生,病人的血压又下降了。”护士急促的声音,打断了我的思绪。我看了一眼监护仪的显示屏,血压不到90毫米汞柱了。我马上检查这个男人的胸、腹,没发现异常,就冲护士说:“立即做术前准备,通知手术室要全麻。还有,要带好外固定架和血管吻合器械,准备血管探查。”
  护士“哦”了一声,飞似地跑去了。我定了定神,放下所有杂念,努力让自己从凡人变成一名合格的医生。
  该死的规定
  半小时后,病人被送进手术室。过床、给药、插管、上机,一切都在按部就班地进行。我穿好手术衣,准备停当,突然,一阵倦意龙卷风般袭来,我一屁股坐到椅子上。这些天真是太累了,昨晚的急诊手术,做到凌晨4点,回到宿舍只睡了两个小时。今晚,注定又是一个不眠之夜了。
  “胡医生,我们可以开始了。”
  走向手术台,打开病人的创面,天哪,损伤比X光片反映的要严重,我必须拿出所有本事来操作,这样才能保住病人的腿,并为他日后的康复打下最好的底子。时间一分一秒地过去,时钟指向了凌晨5点。这是黎明之前,一天中最黑的时间,但这种黑也在告诉每个人,天快亮了。
  在完成了最后一个部分——将小腿的外侧筋膜切开减压之后,手术终于圆满完成,病人的所有生命体征都稳定,另配的1000毫升血,也已一滴一滴地注入到他的血管里。看着他被推出手术室,我一下又从医生变回了凡人。站在窗前凝视黑黢黢的天空,算着这个人从手术到治疗应该花的费用,老天,至少得5位数,可他身上只有60元……
  我的心恰似这黎明前的黑暗。摩的老哥,你已经过了手术关,健康的新生活很快就能开始的。可是,你能担起巨额救治费吗?你能收拾这车毁人亡的后果吗?如果不能,按着那个该死的规定,我又将为你的追尾买多少单呢?
  【编后留言】生死时速般的救治,复杂的医患关系,职业水准与现实困境的冲突,这就是普通医生的人生写照。对这一职业羡慕不已的年轻人,你们准备好了吗?
  责编 / 陈洁雅
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