延续护理对改善肿瘤疼痛患者的效果观察

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  摘要:目的:探究对肿瘤疼痛患者开展延续性护理效果。方法  选取我院2017年7月至2018年6月收治的肿瘤疼痛患者82例,随机分为常规组、延续组,各41例,分别予以常规护理、延续性护理,比较两组患者疼痛水平(VRS)以及生存质量。结果   延续组患者疼痛率显著小于常规组,且生存质量评分高于常规组(P<0.05)。结论  对肿瘤疼痛患者开展延续性护理,可降低患者疼痛感受,并提升生存质量,优势显著。
  关键词:肿瘤疼痛;延续性护理;生存质量
  肿瘤疼痛是癌症晚期患者主要痛苦因素之一,强烈疼痛感可影响患者睡眠、饮食及日常生活,可引发患者严重负性情绪,并因此加重疼痛感受[1]。多数癌症患者在院期间疼痛水平可得到有效缓解,但在出院后,因缺少医护人员叮嘱,同时受生理、心理不适感影响,使患者医嘱依从性降低,疼痛水平不能得到有效控制,影响生存质量。基于此,本次选取82例肿瘤疼痛患者,探究延续性护理对其影响。
  1资料和方法
  1.1一般资料
  选取我院2017年7月至2018年6月收治的肿瘤疼痛患者82例,随机分为常规组、延续组,各41例。
  常规组患者男24例、女17例,年龄(43.67±3.67)岁;延续组患者男23例、女18例;两组患者基线资料,齐同可比(P>0.05);本次研究经患者、家属知情同意,且符合醫学伦理。
  1.2方法
  两组患者均接受在院期间常规护理,常规组予以出院指导,延续组予以延续性护理:(1)建立出院信息档案,准确记录患者治疗过程,包括手术指标、用药情况、放疗、化疗次数、治疗期间并发症情况以及不良反应情况;(2)随访方式:①电话随访:患者出院3d后开始进行电话随访,2次/周,指导患者用药情况,倾听患者心理状态并予以安抚,以改善患者心理状态,提升患者对医嘱依从性;②微信随访:建立微信公众号和微信群,定期推送癌痛药物治疗作用机制、缓解癌症发展的饮食及运动方式相关文章,及时回复患者在微信中提出的问题,以提升患者对治疗的认知水平,提升对健康生活的向往;③咨询热线:肿瘤疼痛患者随时电话咨询用药剂量、疼痛控制等问题,以提升患者医嘱依从性,提升疼痛控制效果;④专家讲座:定期开展肿瘤相关知识的专家讲座,鼓励患者及家属共同参加,巩固疾病知识,提升患者自律性,使最终达到提升生存治疗的效果。两组患者均于出院后3个月回院复查,了解其疼痛程度以及生存质量。
  1.3观察指标
  疼痛水平:以VRS(主述疼痛)表示:0级:不痛;Ⅰ级:轻度疼痛;Ⅱ级:中度疼痛,影响睡眠,要求镇痛药物治疗;Ⅲ级:重度疼痛,需通过药物镇痛治疗,无法入睡。疼痛率=(Ⅱ级+Ⅲ级)/41*100%。
  生存质量:以EORTC+QLQ-C30癌症患者生存质量表为蓝本进行改编,共30项内容,均以选择形式展现,每项1分,满分30分,分数越高表示生存质量越好。
  1.4统计学方法
  采用SPSS24.0计算,生存质量评分用( )表示,t检验,疼痛率用(%)表示,c2检验;当P<0.05时,即两组数据的比较有统计学差异。
  2.结果
  2.1 两组患者疼痛水平比较
  延续组疼痛率65.9%显著小于常规组87.8%(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者生存质量评分比较
  延续组生存质量评分为(23.34±2.08)分高于常规组(16.42±3.56)分,差异显著(t=10.747,P=0.000<0.05)。
  3.讨论
  肿瘤痛不仅影响患者生理健康,同时受情绪、社会环境等影响,易产生负性心理,加重了对疼痛感受敏感性,严重影响其生存质量[2]。并且患者在出院后,存在担心药物成瘾性、忘记服药或因疼痛感受强烈私自增加药量等情况,影响治疗效果。因此对肿瘤痛患者进行持续有效的护理至关重要。
  常规护理虽在出院前进行相关用药指导,但患者回归至社会生活中,难以保持用药依从性,因此护理效果不理想。延续性护理是将护理延伸至院外的护理模式,通过电话随访、微信公众号、咨询电话、专家讲座的方式巩固患者对治疗的认知水平,提升治疗依从性、自律性,可改善患者心理状态,降低对疼痛感受关注度,从而达到提升生存质量的效果。通过本次研究可见,在出院后3个月回院复查时可见,延续组患者疼痛率小于常规组,且生存质量评分高于常规组,组间数据比较差异均具有显著性。
  综上,对肿瘤痛患者开展延续性护理,可提升其对治疗依从性,降低疼痛感受,并提升生存质量,临床优势显著。
  参考文献:
  [1]刘红丽, 余维倩, 罗叶昕,等. 延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察[J]. 护理学报, 2017, 24(6):64-66.
  [2]张红娟, 袁桃花, 贾蕊,等. 化学治疗肿瘤患者实施延续护理干预效果分析[J]. 新乡医学院学报, 2017, 34(2):160-162.
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