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【摘 要】观察肾康注射液治疗慢性肾功能不全的疗效，为慢性肾功能不全患者在进行肾脏替代治疗前能延缓血尿素、肌酐进展提供一个好的方法。方法：将56例应用肾康注射液60ml的慢性肾功能不全患者治疗14天的血尿素、肌酐等变化情况统计观察。结果：应用肾康注射液后慢性肾功能不全患者从中医临床症状、体征改善程度以及临床生化指标改善方面均有满意的疗效。结论：肾康注射液治疗慢性肾功能不全疗效确切，起效快，不良反应少，患者依从性好。
【关键词】中医中药；肾康注射液；慢性肾功能不全；疗效观察
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0541-01
随着社会多元化发展，人口老龄化数目的增长，中草药及止痛药等药物的滥用，缺血性肾病，间质性肾炎等疾病的发病率逐年增加。如何延缓慢性肾脏疾病进展到终末期，延长患者寿命，提高生活质量，减少透析患者的经济负担入，已成为我们临床医生日益关注的问题。 目前治疗轻中度慢性肾衰竭主要采用对症处理，如低蛋白饮食、低磷饮食、降压、纠正贫血等。但大多数患者肾功能仍进行性减退，临床治疗效果不理想。肾脏纤维化是各种肾脏疾病进展到慢性肾功能不全的共同途径和主要病理基础。延缓或防止肾纤维化是防治慢性肾脏病的关键。我院肾内科是中西医结合的科室，在常规治疗的基础上加用肾康注射液治疗早中期慢性肾功能衰竭患者取得较好的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择
全部为住院患者，所有病例均为我院2010年2月～2013年2月的住院患者，除外急性肾功能不全，均符合CRF的诊断标准。本组病例选择肾功能不全代偿期及失代偿期的病人，即178μmol 1.2 治疗方法
患者住院后予以常规治疗，低蛋白饮食，控制血压、血糖、血脂，改善贫血，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，控制感染及对症治疗。治疗前56例患者全部化验血肌酐、尿素氮、及二氧化碳结合力、血常规、尿常规、血脂、血糖等指标作为治疗前的观察指标，然后分组。治疗组静脉滴注肾康注射液用法为0.9%生理盐水注射液（或5%葡萄糖注射液）150ml+肾康注射液60ml次/日；对照组口服海昆肾喜2粒，3/日；药用炭片3-5片，3/日；均连续用药2周。用药期间避免应用噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物，忌服含大黄制剂的对肾功能有影响的药物，定期记录各项观察指标。
1.3 观察项目
（1）每天观察患者症状体征变化，包括周身乏力，恶心纳差，身重困倦，肌肤甲错，腰痛，面色晦暗，舌质紫暗。苔厚腻，脉细涩。（2）治疗前后空腹留取静脉血监测：Bun，Scr，Ccr，Hb，CO2、k、Na、Cl、Ca，观察药物不良反应及其作用。
1.4 统计学方法
实验数据采用均数（x±s）标准差表示，治疗前后比较采用自身配对t检验，两组间疗效的比较采用方差分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效情况见表1，两组治疗前后患者的Scr 、BUN、Ccr 情况见表2。
2.2 治疗2周后，治疗组血肌酐、尿素较治疗前明显下降，而Ccr较治疗前显著升高（P<0.05），对照组 Scr、BUN与治疗前无显著性差异（P<0.05）；而Ccr较治疗前无明显下降。治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05），所有患者在治疗期间无不良反应发生。
2.1 两组患者各项检测指标比较
3 不良反应
治疗中及治疗后随访2周，未发现有不良反应及副作用。
4 讨论
中医认为慢性肾衰竭的发生来源于长期肾脏疾病的劳损和各脏腑功能的减退，主要是以脾肾虚孙、肾络不通引起的肾脏功能失调。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、纳气、胸闷等。本资料在常规治疗的基础上对实验组患者加以肾康注射液。肾康注射液是著名肾脏病专家叶传蕙教授按照中医理论进行科学组方的一种中药复方注射剂，主要成分有大黄、黄芪、红花、丹参、川芎，该药物以祛邪为主，活血扶正为辅。大黄除对蛋白质代谢有影响外，能抑制肾小管细胞的高代谢状态，延缓肾衰竭的进展；黄芪含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质和大量无机离子，具有扩张血管、降低血压、加强造血功能、增加肾血流量、调节机体免疫功能。并可在一定程度上抑制糖尿病动物模型早期出现的肾脏增大，减少尿蛋白排出。丹参可抑制肾脏成纤维细胞增殖并促进其凋亡，促进机体代谢，改善肾脏微循环，达到改善肾间质纤维化的作用。药理学研究证实，肾康注射液具有显著降低5/6肾切除大鼠的血压、尿蛋白排泄率、血脂，改善肾功能。
因此，肾康注射液能够有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状和体征，对肾脏有一定的保护作用。一个疗程之后，治疗组有13例患者显效，9例有效，仅有3例患者无效，其总有效率为88.0%，对照组总有效率则为68.0%。两组有效率相比，治疗组显著优于对照组，差异具有显著性（P﹤0.05）。
综上所述，从西医理论可用于抗肾间质纤维化早期改变，从中医理论化瘀祛浊辨证论治，两者均认同肾康注射液在延缓慢性肾衰病程、保护残余肾功能方面是行之有效的治疗，故早期使用对延缓肾功能进行性恶化具有重要意义。
参考文献：
[1] 王海燕.肾脏病学.第3版.人民出版社.2008，2341
[2] 叶任高.肾脏病诊断学与治疗学[M].北京：人民卫生出版社.1994，516～562
[3] 叶任高，李彦春，孙铎.大黄为主治疗慢性肾功衰的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，1992；12（2）：107～108
[4] 何东元，王笑云，王宁宁，等.大黄酸抑制肾间质成纤维细胞激活的实验研究[J].中华肾脏病杂志，2006；22（2）：105
[5] 倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等。黄芪皂苷对人系膜细胞基质分泌和β1整合素表达的影响.中华肾脏病杂志，2000；16（5）：303～306
[6] 张东亮，王质刚，复方丹参合剂对肾间质纤维化影响的实验研究.中华实用中西医杂志，2004；4（7）：3509～3511
[7] 赵宗江，傅博，陈香美，等.肾康注射液对肾小管上皮细胞LLC-PK1分泌层粘连蛋白的影响.中国中西医结合肾病杂志，2001；2（9）：505～507
[8] 王振刚.黄芪的免疫学药理研究[M].中药药理与临床研究进展[M].第1版.北京：中国科技出版社.1992，254
【关键词】中医中药；肾康注射液；慢性肾功能不全；疗效观察
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0541-01
随着社会多元化发展，人口老龄化数目的增长，中草药及止痛药等药物的滥用，缺血性肾病，间质性肾炎等疾病的发病率逐年增加。如何延缓慢性肾脏疾病进展到终末期，延长患者寿命，提高生活质量，减少透析患者的经济负担入，已成为我们临床医生日益关注的问题。 目前治疗轻中度慢性肾衰竭主要采用对症处理，如低蛋白饮食、低磷饮食、降压、纠正贫血等。但大多数患者肾功能仍进行性减退，临床治疗效果不理想。肾脏纤维化是各种肾脏疾病进展到慢性肾功能不全的共同途径和主要病理基础。延缓或防止肾纤维化是防治慢性肾脏病的关键。我院肾内科是中西医结合的科室，在常规治疗的基础上加用肾康注射液治疗早中期慢性肾功能衰竭患者取得较好的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择
全部为住院患者，所有病例均为我院2010年2月～2013年2月的住院患者，除外急性肾功能不全，均符合CRF的诊断标准。本组病例选择肾功能不全代偿期及失代偿期的病人，即178μmol
患者住院后予以常规治疗，低蛋白饮食，控制血压、血糖、血脂，改善贫血，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，控制感染及对症治疗。治疗前56例患者全部化验血肌酐、尿素氮、及二氧化碳结合力、血常规、尿常规、血脂、血糖等指标作为治疗前的观察指标，然后分组。治疗组静脉滴注肾康注射液用法为0.9%生理盐水注射液（或5%葡萄糖注射液）150ml+肾康注射液60ml次/日；对照组口服海昆肾喜2粒，3/日；药用炭片3-5片，3/日；均连续用药2周。用药期间避免应用噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物，忌服含大黄制剂的对肾功能有影响的药物，定期记录各项观察指标。
1.3 观察项目
（1）每天观察患者症状体征变化，包括周身乏力，恶心纳差，身重困倦，肌肤甲错，腰痛，面色晦暗，舌质紫暗。苔厚腻，脉细涩。（2）治疗前后空腹留取静脉血监测：Bun，Scr，Ccr，Hb，CO2、k、Na、Cl、Ca，观察药物不良反应及其作用。
1.4 统计学方法
实验数据采用均数（x±s）标准差表示，治疗前后比较采用自身配对t检验，两组间疗效的比较采用方差分析，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效情况见表1，两组治疗前后患者的Scr 、BUN、Ccr 情况见表2。
2.2 治疗2周后，治疗组血肌酐、尿素较治疗前明显下降，而Ccr较治疗前显著升高（P<0.05），对照组 Scr、BUN与治疗前无显著性差异（P<0.05）；而Ccr较治疗前无明显下降。治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05），所有患者在治疗期间无不良反应发生。
2.1 两组患者各项检测指标比较
3 不良反应
治疗中及治疗后随访2周，未发现有不良反应及副作用。
4 讨论
中医认为慢性肾衰竭的发生来源于长期肾脏疾病的劳损和各脏腑功能的减退，主要是以脾肾虚孙、肾络不通引起的肾脏功能失调。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、纳气、胸闷等。本资料在常规治疗的基础上对实验组患者加以肾康注射液。肾康注射液是著名肾脏病专家叶传蕙教授按照中医理论进行科学组方的一种中药复方注射剂，主要成分有大黄、黄芪、红花、丹参、川芎，该药物以祛邪为主，活血扶正为辅。大黄除对蛋白质代谢有影响外，能抑制肾小管细胞的高代谢状态，延缓肾衰竭的进展；黄芪含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质和大量无机离子，具有扩张血管、降低血压、加强造血功能、增加肾血流量、调节机体免疫功能。并可在一定程度上抑制糖尿病动物模型早期出现的肾脏增大，减少尿蛋白排出。丹参可抑制肾脏成纤维细胞增殖并促进其凋亡，促进机体代谢，改善肾脏微循环，达到改善肾间质纤维化的作用。药理学研究证实，肾康注射液具有显著降低5/6肾切除大鼠的血压、尿蛋白排泄率、血脂，改善肾功能。
因此，肾康注射液能够有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状和体征，对肾脏有一定的保护作用。一个疗程之后，治疗组有13例患者显效，9例有效，仅有3例患者无效，其总有效率为88.0%，对照组总有效率则为68.0%。两组有效率相比，治疗组显著优于对照组，差异具有显著性（P﹤0.05）。
综上所述，从西医理论可用于抗肾间质纤维化早期改变，从中医理论化瘀祛浊辨证论治，两者均认同肾康注射液在延缓慢性肾衰病程、保护残余肾功能方面是行之有效的治疗，故早期使用对延缓肾功能进行性恶化具有重要意义。
参考文献：
[1] 王海燕.肾脏病学.第3版.人民出版社.2008，2341
[2] 叶任高.肾脏病诊断学与治疗学[M].北京：人民卫生出版社.1994，516～562
[3] 叶任高，李彦春，孙铎.大黄为主治疗慢性肾功衰的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，1992；12（2）：107～108
[4] 何东元，王笑云，王宁宁，等.大黄酸抑制肾间质成纤维细胞激活的实验研究[J].中华肾脏病杂志，2006；22（2）：105
[5] 倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等。黄芪皂苷对人系膜细胞基质分泌和β1整合素表达的影响.中华肾脏病杂志，2000；16（5）：303～306
[6] 张东亮，王质刚，复方丹参合剂对肾间质纤维化影响的实验研究.中华实用中西医杂志，2004；4（7）：3509～3511
[7] 赵宗江，傅博，陈香美，等.肾康注射液对肾小管上皮细胞LLC-PK1分泌层粘连蛋白的影响.中国中西医结合肾病杂志，2001；2（9）：505～507
[8] 王振刚.黄芪的免疫学药理研究[M].中药药理与临床研究进展[M].第1版.北京：中国科技出版社.1992，254