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2013年6月4日11点30分贵州省瓮安县疾控中心接到白沙乡卫生院防保人员报告：该乡高坪村大沙土发生一起疑似炭疽疫情。接到报告后，县疾控中心于中午13点派出流调和监测检验人员到达现场开展流行病学调查处理和监测采样工作，初步核实疫情后，于16：30报告州疾病预防控制中心，为控制疫情，州疾控中心组织由流调、消杀、检验专业人员的调查处置组于2013年6月4日17：00出发赶赴现场，开展调查处置工作。省疾控中心传染病防治所接到疫情报告后，也于2013年6月5日上午9时派出专业人员指导现场疫情处置。现将情况报告如下：
一、调查对象与方法
1、病例定义 2013年5月25日在王泽友参与解剖死马和购买加工死马肉并在身上出现水疱、溃疡的病例。
2、调查方法 采用现场走访、查看医院病历等方式，用统一《炭疽流行病学个案调查表》和《病例标本采集登记表》调查和记录相关信息。
3、控制措施 参照《贵州省炭疽现场处置技术规范》进行。
二、调查结果
1、基本情况：白沙乡高坪村大沙土距离白沙乡政府约10公里，毗邻建中镇果水村后司坝组，全村9个自然寨，共计30户约150人，该自然村寨卫生状况一般，饮用水以自来水为主。该村共饲养有牛15头、马20匹、猪42头、狗32只，当地近年来未开展过畜间预防接种工作，该村近期无新买入牲畜，除病家马不明原因死亡外，未发现其它病死畜。
2、既往疫情：相距1公里的邻近村寨建中镇果水村后司坝组2009年曾发生过疑似炭疽疫情（报告病例4例）。两个村寨的牲畜都在附近山坡放养、耕作。
3、发病及治疗经过
2013年5月25日中午，瓮安县白沙乡高坪村大沙土王泽友家喂养的马因病突然死亡，立即邀自家王泽乾、王流银、王流祥、杨琴5人一起在其后院20米处将死马屠宰，马内脏被一邻居煮熟后喂猪，马肉除5月25日下午自家9人食用一餐外，其他全部卖给附近村民23户人家56人食用，共售出马肉100斤左右，其骨头煮熟剔肉喂猪后丢弃在山上。
自2013年5月27日，有五人先后相继发病，以上肢、手指出现炭疽痈、皮肤水肿、皮肤粘膜发绀等症状为主。未予重视，6月3日病情严重，遂到高坪村卫生室就诊，卫生室见王泽友、王流祥、杨琴病重，遂嘱其转入瓮安县人民医院治疗，于6月3日下午到县医院治疗，县医院遂以皮肤感染收治入院，王泽友未住院。王泽乾、王流银因病情较轻在高坪村卫生室予以抗感染治疗。
4、病例搜索：
（1）查阅高坪村卫生室门诊日志，5月27日至6月4日门诊，除上述5人外未发现有因炭疽痈、水肿、发绀等疑似症状的居民就诊。
（2）入村共排查在家的居民，未发现炭疽痈、水肿、发绀的病例。
三、疾病分布
1、罹患率 本次疫情共有65人接触死马（宰杀、解剖、加工、洗切、食用），罹患率7.69%。
2、时间分布
病例发病时间均在接触死马后，于2013年5月27～28日之间发病。
3、年龄及分布
38岁2例，43、47和69岁各1例，男性4例，女性1例。
4、地区分布
本次病例全部发生在白沙乡高坪村大沙土村民组。
四、病原学检测
1、病例标本：采集所有病例的血标本、血清、炭疽痈灶渗出液，涂片后染色镜检16份标本未发现炭疽杆菌，其余标本21份送省州疾控中心检测。结果待反馈。
2、土壤标本：在牲畜宰杀地点以五点法取表层土壤标本7份送省州疾控中心检测。结果待反馈。
五、结论
患者均接触过死马和食用过死马肉，五名患者症状与皮肤炭疽临床表现基本吻合，且有明确流行病学史，2013年6月5日18时，经省、州、县疾控、医疗专业人员讨论后认定，初步考虑此次疫情为一起皮肤炭疽疫情
六、措施与建议
1、隔离治疗病人：所有疑似炭疽病例在瓮安县人民医院隔离治疗，给予抗感染、抗休克为主的治疗。
2、密切接触者处理：对所有接触死马（宰杀、解剖、加工、洗切、食用）的未发病的60人医学观察，如有不适，立即就诊。
3、环境消杀：由州、县疾控中心消毒专业人员按《贵州省炭疽现场处置技术规范》现场督促指导对牲畜宰杀地点开展环境消杀工作，并安排消毒后采集3次土壤标本进行环境消毒效果评价。同时发放消毒剂给周围村民，白沙乡卫生院医生指导村民对使用的餐具和环境进行消毒。
4、病死畜处理：寻找丢弃的马骨和马皮，进行消毒处理并深埋。
5、加强宣传，对出现不明原因的死亡的动物，要进行挖深坑掩埋，不予食用。
6、加强畜间疫情监测
县畜牧局专业人员6月5日对高坪村大沙土组开展畜间发病情况调查， 调查结果大沙土组有马25匹，牛19头，除病家马不明原因死亡外，未发现其它病死畜，该村近期无新买入牲畜，已对大沙土组的牛、马等牲畜进行预防接种。
一、调查对象与方法
1、病例定义 2013年5月25日在王泽友参与解剖死马和购买加工死马肉并在身上出现水疱、溃疡的病例。
2、调查方法 采用现场走访、查看医院病历等方式，用统一《炭疽流行病学个案调查表》和《病例标本采集登记表》调查和记录相关信息。
3、控制措施 参照《贵州省炭疽现场处置技术规范》进行。
二、调查结果
1、基本情况：白沙乡高坪村大沙土距离白沙乡政府约10公里，毗邻建中镇果水村后司坝组，全村9个自然寨，共计30户约150人，该自然村寨卫生状况一般，饮用水以自来水为主。该村共饲养有牛15头、马20匹、猪42头、狗32只，当地近年来未开展过畜间预防接种工作，该村近期无新买入牲畜，除病家马不明原因死亡外，未发现其它病死畜。
2、既往疫情：相距1公里的邻近村寨建中镇果水村后司坝组2009年曾发生过疑似炭疽疫情（报告病例4例）。两个村寨的牲畜都在附近山坡放养、耕作。
3、发病及治疗经过
2013年5月25日中午，瓮安县白沙乡高坪村大沙土王泽友家喂养的马因病突然死亡，立即邀自家王泽乾、王流银、王流祥、杨琴5人一起在其后院20米处将死马屠宰，马内脏被一邻居煮熟后喂猪，马肉除5月25日下午自家9人食用一餐外，其他全部卖给附近村民23户人家56人食用，共售出马肉100斤左右，其骨头煮熟剔肉喂猪后丢弃在山上。
自2013年5月27日，有五人先后相继发病，以上肢、手指出现炭疽痈、皮肤水肿、皮肤粘膜发绀等症状为主。未予重视，6月3日病情严重，遂到高坪村卫生室就诊，卫生室见王泽友、王流祥、杨琴病重，遂嘱其转入瓮安县人民医院治疗，于6月3日下午到县医院治疗，县医院遂以皮肤感染收治入院，王泽友未住院。王泽乾、王流银因病情较轻在高坪村卫生室予以抗感染治疗。
4、病例搜索：
（1）查阅高坪村卫生室门诊日志，5月27日至6月4日门诊，除上述5人外未发现有因炭疽痈、水肿、发绀等疑似症状的居民就诊。
（2）入村共排查在家的居民，未发现炭疽痈、水肿、发绀的病例。
三、疾病分布
1、罹患率 本次疫情共有65人接触死马（宰杀、解剖、加工、洗切、食用），罹患率7.69%。
2、时间分布
病例发病时间均在接触死马后，于2013年5月27～28日之间发病。
3、年龄及分布
38岁2例，43、47和69岁各1例，男性4例，女性1例。
4、地区分布
本次病例全部发生在白沙乡高坪村大沙土村民组。
四、病原学检测
1、病例标本：采集所有病例的血标本、血清、炭疽痈灶渗出液，涂片后染色镜检16份标本未发现炭疽杆菌，其余标本21份送省州疾控中心检测。结果待反馈。
2、土壤标本：在牲畜宰杀地点以五点法取表层土壤标本7份送省州疾控中心检测。结果待反馈。
五、结论
患者均接触过死马和食用过死马肉，五名患者症状与皮肤炭疽临床表现基本吻合，且有明确流行病学史，2013年6月5日18时，经省、州、县疾控、医疗专业人员讨论后认定，初步考虑此次疫情为一起皮肤炭疽疫情
六、措施与建议
1、隔离治疗病人：所有疑似炭疽病例在瓮安县人民医院隔离治疗，给予抗感染、抗休克为主的治疗。
2、密切接触者处理：对所有接触死马（宰杀、解剖、加工、洗切、食用）的未发病的60人医学观察，如有不适，立即就诊。
3、环境消杀：由州、县疾控中心消毒专业人员按《贵州省炭疽现场处置技术规范》现场督促指导对牲畜宰杀地点开展环境消杀工作，并安排消毒后采集3次土壤标本进行环境消毒效果评价。同时发放消毒剂给周围村民，白沙乡卫生院医生指导村民对使用的餐具和环境进行消毒。
4、病死畜处理：寻找丢弃的马骨和马皮，进行消毒处理并深埋。
5、加强宣传，对出现不明原因的死亡的动物，要进行挖深坑掩埋，不予食用。
6、加强畜间疫情监测
县畜牧局专业人员6月5日对高坪村大沙土组开展畜间发病情况调查， 调查结果大沙土组有马25匹，牛19头，除病家马不明原因死亡外，未发现其它病死畜，该村近期无新买入牲畜，已对大沙土组的牛、马等牲畜进行预防接种。