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【摘要】 本文从药物流产和无痛人工流产的概念出发，分析了药物流产和无痛人工流产的具体方法和无痛人流和药物人流的特点，最后对其两种人流方法进行了对比。最后得出：无痛人流由于其可视无痛，相对而言更加安全。
【关键词】 药物流产；人工流产；子宫；怀孕
1 药物流产和无痛人工流产的概念
1.1 药流 药流是指在怀孕早期不须手术，而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物终止妊娠，是近20年来的最新发展，目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症，用于终止8周以内的妊娠。
1.2 无痛人工流产 在适应症及手术方法上与人工流产相同，但手术中加用了一种新型、安全有效的静脉注射或气体吸入全身麻醉药，约30s可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3min，医生便可完成手术，整个手术过程仅需要10~15min。孕妇由于使用了新型麻醉药，术后意识完全恢复，术后30min即能自行离院。无痛人流手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻恐惧心理，医生可以在完全没有干扰的情况下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合症的发生率。
2 药物流产和无痛人工流产的具体方法
2.1 药物流产术 第1天空腹口服米非司酮片150mg，第3天早晨空腹口服米索前列醉片0.6mg。
2.2 无痛人流术 术前禁食4~6h，患者取膀胱截石位开放静脉通道，吸氧准备好面罩，常规消毒外阴，即开始静脉缓慢推注芬太尼0.3~0.5μg/kg，继之静脉缓慢推注丙泊酚1.5~2.0mg/kg，总量100~200mg，注射30～40秒观察患者意识消失后开始手术，平均施术时间为6min。
3 无痛人流和药物人流的特点
3.1 无痛人流特点
特点1：无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；特点2：出血天数短、总量少，利于身体恢复； 特点3：时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习； 特点4：无药物遗留和副作用； 特点5：术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。
3.2 药物人流特点 药流，是利用早孕药米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。其缺点是：不保险，易导致药物不全。
4 无痛人流和药物人流对比
不管是选择药物流产或是无痛人流，其结果都是人为终止正常的生理进程，这样会扰乱人体的内分泌平衡，发生生殖神经内分泌轴的紊乱，引起月经紊乱、闭经等，因此在不计划怀孕时做好避孕是很重要的，若不慎怀孕应尽早处理，药物流产应在停经7周以内，确诊为早孕，不宜进行人工流产手术的情况下，如产后、流产后以及有生殖器畸形、子宫穿孔等情况，而且药流容易导致出血过量，必须是在具有一定设备的流产机构中进行。无痛人流最好是在怀孕10周以内，此时子宫还不太大，手术一般不需要扩张宫颈，对身体的影响较小。
与无痛人流手术相比，药物流产不经过手术操作，不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会就会相对减少。但是药物流产后出血时间比较长。长时间的阴道出血为细菌的生长繁殖提供了沃土，而由于药物作用和不断地阴道出血，宫颈内口也处于松弛状态，此时如果有细菌上行感染，同样也会引起盆腔炎症。只有认真遵守药物流产术后注意事项，才能有效地防止盆腔炎症的发生。另外，药物流产还有10%的失败，10%的阴道出血量多和不全流产，发生这些情况时还需要行清宫术。目前，采用国际领先技术薇薇无痛保宫人流术，具有安全、可视无痛、出血少、并发症少等特点，彻底解决传统手术造成的疼痛，各种远近期并发症较多的问题，成为早孕要求终止妊娠者的福音。
虽然无痛人流较安全，无痛苦，可还将注意以下问题： ①拟行无痛流产的孕妇，如以前患有心、肺、肝疾病，须告知医生知晓；②术前应避免性生活和感冒，术前一日应洗澡更衣；③术前应禁食禁水4h。④无痛人流是由于加用了静脉麻醉，任何一种麻醉都有一定的风险，这也就是它与一般人工流产的区别。尽管它的危险发生概率极少，但术前医师还是必须与受术者及家属谈好，也须征得本人及家属的同意方能进行。
5 总结
总之，药流对子宫的伤害少点，适宜在怀孕7周内进行，且相对便宜，但是药流可能流产不全，还得清宫。而无痛人流由于其可视无痛，相对而言更加安全，因此，一般情况下还是建议无痛人流为宜，当然前提是必须到正规的医院进行无痛人流。
参考文献
[1] 李振华，王田琪，蔡宏伟. 无痛人流利弊谈[J]. 医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，(01) .
[2] 王云娥. 无痛人流的几点体会[J]. 医学信息，2010，(01) .
[3] 李坚. 关于无痛人流手术[J]. 中国社区医师，2008，(03) .
[4] 侯亚辉. 无痛人流术的不良反应及处理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，(21) .
[5] 傅彬. 无痛人流方法与体会[J]. 中外医疗，2008，(26) .
[6] 沈雙双，徐亚萍，施洁. 内窥式无痛人流术486例分析[J]. 浙江预防医学，2008，(04)
【关键词】 药物流产；人工流产；子宫；怀孕
1 药物流产和无痛人工流产的概念
1.1 药流 药流是指在怀孕早期不须手术，而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物终止妊娠，是近20年来的最新发展，目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药流简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症，用于终止8周以内的妊娠。
1.2 无痛人工流产 在适应症及手术方法上与人工流产相同，但手术中加用了一种新型、安全有效的静脉注射或气体吸入全身麻醉药，约30s可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3min，医生便可完成手术，整个手术过程仅需要10~15min。孕妇由于使用了新型麻醉药，术后意识完全恢复，术后30min即能自行离院。无痛人流手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻恐惧心理，医生可以在完全没有干扰的情况下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合症的发生率。
2 药物流产和无痛人工流产的具体方法
2.1 药物流产术 第1天空腹口服米非司酮片150mg，第3天早晨空腹口服米索前列醉片0.6mg。
2.2 无痛人流术 术前禁食4~6h，患者取膀胱截石位开放静脉通道，吸氧准备好面罩，常规消毒外阴，即开始静脉缓慢推注芬太尼0.3~0.5μg/kg，继之静脉缓慢推注丙泊酚1.5~2.0mg/kg，总量100~200mg，注射30～40秒观察患者意识消失后开始手术，平均施术时间为6min。
3 无痛人流和药物人流的特点
3.1 无痛人流特点
特点1：无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择；特点2：出血天数短、总量少，利于身体恢复； 特点3：时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习； 特点4：无药物遗留和副作用； 特点5：术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。
3.2 药物人流特点 药流，是利用早孕药米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。其缺点是：不保险，易导致药物不全。
4 无痛人流和药物人流对比
不管是选择药物流产或是无痛人流，其结果都是人为终止正常的生理进程，这样会扰乱人体的内分泌平衡，发生生殖神经内分泌轴的紊乱，引起月经紊乱、闭经等，因此在不计划怀孕时做好避孕是很重要的，若不慎怀孕应尽早处理，药物流产应在停经7周以内，确诊为早孕，不宜进行人工流产手术的情况下，如产后、流产后以及有生殖器畸形、子宫穿孔等情况，而且药流容易导致出血过量，必须是在具有一定设备的流产机构中进行。无痛人流最好是在怀孕10周以内，此时子宫还不太大，手术一般不需要扩张宫颈，对身体的影响较小。
与无痛人流手术相比，药物流产不经过手术操作，不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会就会相对减少。但是药物流产后出血时间比较长。长时间的阴道出血为细菌的生长繁殖提供了沃土，而由于药物作用和不断地阴道出血，宫颈内口也处于松弛状态，此时如果有细菌上行感染，同样也会引起盆腔炎症。只有认真遵守药物流产术后注意事项，才能有效地防止盆腔炎症的发生。另外，药物流产还有10%的失败，10%的阴道出血量多和不全流产，发生这些情况时还需要行清宫术。目前，采用国际领先技术薇薇无痛保宫人流术，具有安全、可视无痛、出血少、并发症少等特点，彻底解决传统手术造成的疼痛，各种远近期并发症较多的问题，成为早孕要求终止妊娠者的福音。
虽然无痛人流较安全，无痛苦，可还将注意以下问题： ①拟行无痛流产的孕妇，如以前患有心、肺、肝疾病，须告知医生知晓；②术前应避免性生活和感冒，术前一日应洗澡更衣；③术前应禁食禁水4h。④无痛人流是由于加用了静脉麻醉，任何一种麻醉都有一定的风险，这也就是它与一般人工流产的区别。尽管它的危险发生概率极少，但术前医师还是必须与受术者及家属谈好，也须征得本人及家属的同意方能进行。
5 总结
总之，药流对子宫的伤害少点，适宜在怀孕7周内进行，且相对便宜，但是药流可能流产不全，还得清宫。而无痛人流由于其可视无痛，相对而言更加安全，因此，一般情况下还是建议无痛人流为宜，当然前提是必须到正规的医院进行无痛人流。
参考文献
[1] 李振华，王田琪，蔡宏伟. 无痛人流利弊谈[J]. 医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，(01) .
[2] 王云娥. 无痛人流的几点体会[J]. 医学信息，2010，(01) .
[3] 李坚. 关于无痛人流手术[J]. 中国社区医师，2008，(03) .
[4] 侯亚辉. 无痛人流术的不良反应及处理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，(21) .
[5] 傅彬. 无痛人流方法与体会[J]. 中外医疗，2008，(26) .
[6] 沈雙双，徐亚萍，施洁. 内窥式无痛人流术486例分析[J]. 浙江预防医学，2008，(04)