【摘 要】分析ICU护士工作的主要压力源，帮助护理人员正确认识工作压力，设法减少压力，以保持护理人员身心健康，从而提高工作效率及护理质量。
【关键词】ICU护士;压力源;应对措施
【中图分类号】R198 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0299-01
ICU是危重病人密集的场所，具有病人病情危重，病情变化快，突发事件多，先进医疗仪器集中，病人生活不能自理，护理工作劳动强度大等特点。这就导致了护士长期处于应激状态，影响了其身心健康和工作质量，甚至影响了护理队伍的稳定性。良好的应对方式可以缓解工作压力，提高适应能力，保持护士身心健康，提高护理质量。就此对ICU护士压力产生的原因及应对措施进行探讨是十分有必要的。
1 ICU护士压力源分析
1.1 工作环境的特殊性 ICU患者具有病情重、变化快，相对病死率较高，护理人员时常面对频死患者的不良刺激，另外许多有毒的致病因素如细菌病毒、核辐射的威胁，拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味等，都影响着护士的身心健康。同时使用多种医疗仪器的噪音污染以及患者的呻吟声等，均可导致护士的心理压力。同时，相对于医疗科室的护理环境而言，ICU 的封闭性较强，护士每天面对的患者多是濒临死亡的群体，其经常发出痛苦的呻吟，流露出痛苦的表情，进而会对护士造成心理上的刺激，使得 ICU 护士心理压力逐渐加重。
1.2 高风险压力 ICU是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所，患者病情危重，护理工作责任重，风险大，一个小的疏忽或失误有时会造成严重后果，担心发生差错事故给护士造成很大的心理压力。
1.3 护理工作负荷过重 目前国内ICU护士处于严重缺编状态，致使护士处于超负荷的工作状态，护士上班连续工作8—10小时，加上夜班多，频繁的倒班扰乱了正常生理节律，造成ICU护士心理高度紧张和身休疲劳，出现心身耗竭综合征[1]。另外，由于大多数医院辅助支持系统不健全，护理人员承担了大量的非护理工作范畴更加剧了护理人员资源不足。同时 ICU 病室的特殊性要求必须有护士值班，尤其是夜班也不可无人值守，这就会使得 ICU 护士的生活以及工作呈现出极度不规律状态，其不仅需要完成日常护理工作需求，同时还需要时刻关注患者情况，对突发事件及时处理，避免意外情况的发生，在此环境下，必将导致护士的精神处于高度紧张状态，身心俱疲，加重心理负担。
1.4 新技术、新业务的不断开展 ICU的护士要求专业理论强，技术操作水平高，面对ICU新技术、新业的开展，所以ICU的护士面临着知识结构快速更新和精密仪器熟练使用的压力。护士还要面临医院大大小小的理论考试、技术操作考试，从而使护士在完成了紧张的工作之余，护士还要抽出相当一部分时间进行业务学习，增加了护士压力。再加之 ICU 所接收的患者来自多个科室，其疾病设计领域较广，对护士的专业知识水平和护理技能要求极高，并且医疗器械越来越先进，其操作检修等环节也要求护士具有较高水平。这就要求 ICU护士的职业素养处于较高水平，这也会加重 ICU 护理人员的心理压力。因此对 ICU 护士进行学历筛选是十分必要的，只有这样才可以确保 ICU 护理人员的专业知识储备、护理技能以及职业素养更好的满足 ICU 病室需求。
1.5 人际冲突 ICU内人际冲突包括医护关系、护技关系、护患关系的冲突[2]面对病人和家属的问题与需求，有时是他们的无理要求，护士必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU护士精神耗竭，产生巨大的压力。而越来越多的护理纠纷也使护士加重心理负担。
2 对策
2.1改善工作环境 加强ICU工作人员的噪声管理意识，从ICU的建筑、布局、日常管理等方面重视减轻噪音污染对医护人员身心健康的重要性。尽量减少各种仪器设备的报警声。医院领导应充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解和认同。并适当提高工资、福利待遇，精神上多给予鼓励和肯定，增强护士的自尊心和自信心。ICU 护士自身也应树立正确的人生观、价值观，培养良好的道德情操并有为护理事业奋斗的开拓创新精神。
2.2采取自我身心放松，缓解工作生活压力 管理者制定出一套合理有效的搶救方案，使护士抢救有章可循，降低紧张感。同时，护士在工作之余要学会自我放松，如进行深呼吸训练，看轻松的节目，听音乐及旅游等。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，记住以往的教训，尽量不犯同样的错误[3]。不健康的生活方式是导致各种急慢性疾病的重要因素之一，而健康的生活方式能够维持良好的身心健康，减少或预防疾病的发生。因此，ICU 护士应注重劳逸结合，保证充足睡眠，加强身体锻炼、合理营养、自我调节等健康生活方式的培养，以保证最佳精神状态投入到工作中去。
2.3 减轻工作负荷 管理者合理调配人员，ICU床护比达到1：3，缩短夜班时间，保证护士足够的休息。实行弹性排班制，建立休班需求本，护士提前1周登记，护士长根据需求并结合科室工作量，合理安排班次[4]。为ICU护士创造良好的工作和生活条件，并考虑到护士工作中的需求，例如工作期间的饮食、饮水问题和休息场所问题，分批组织护士户外游玩，缓解护士身心超负荷运转的状态。加强心理健康知识学习，学会自我心理调节技巧;注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理耐受力，缓解工作带来的压力[5]。
2.4加强职业技能培训，提高专业素质 ICU护士在监护室这种复杂多变的环境中，应适当增加护士外出学习和进修的机会，支持鼓励护士接受继续教育。科室不定期举办各种业务讲座及技能培训，不断更新知识，使其全面掌握各种急救技术和抢救药品、器械及监护仪的性能、位置、使用方法和操作技术，并判断分析各种监测数据，及时、准确、迅速地完成各项护理操作。使自己面对工作中出现的一系列突发事件能够应付自如，做到临危不乱，胸有成竹，进而承担救护危重患者的重要职责，减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐惧感。ICU护士个人知识的积累是不断完善自我、实现自我价值的根本途径。
2.5加强沟通技巧，建立良好的人际关系 ICU护士之间的交流及医护、护士与领导之间的沟通交流技巧非常重要。良好的勾通技巧，可以增虽同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。充分的动员家庭、社会支持系统，缓解心理压力，通过媒体加强对护理工作的正面宣传，提升整个社会对护理工作的理解和认可。
参考文献
[1]李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J] .中华护理杂志，2000 ，35 （11） ：6452649.
[2]徐东娟，臧小英，迟蔚蔚，等. 护理部主任工作压力源的调查分析[J]. 中国实用护理杂志， 2007， 23 （ 3） ： 59 -60.
[3]邹恂.护理程序入门-现代护理新概念[M].北京：中国苏和医科大学北京医科大学出版社，1992
[4]冯凤，孙蓓.护士长管理干预对降低ICU护士工作压力的效果评价.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：915-916
[5]曹岚，唐春炫，蒋科梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式.解放军护理杂志，2008，25（38）：33-34